中醫(yī)護(hù)理方法在產(chǎn)后急性尿潴留病人中的應(yīng)用效果探析

田 魚

（永德縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 臨滄 677600）

急性尿潴留屬于婦產(chǎn)科臨床中比較常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，是指分娩后產(chǎn)婦因暫時(shí)性排尿功能障礙而導(dǎo)致全部或部分尿液難以排出膀胱的一系列癥狀。針對(duì)產(chǎn)后急性尿潴留病人，除施予對(duì)癥治療外，還需開展具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)治療及護(hù)理方法的效果欠佳，為減少病人痛苦、縮短病程，現(xiàn)將中醫(yī)護(hù)理方法用于我院婦產(chǎn)科收治的58例產(chǎn)后急性尿潴留病人中，已取得了理想效果，匯報(bào)詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院婦產(chǎn)科2017年5月～2018年10月收治的113例產(chǎn)后急性尿潴留病人，這些病例均屬于足月妊娠，精神狀況良好，不存在語(yǔ)言溝通障礙，且均認(rèn)同實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方法；排除雙胎或多胎妊娠、合并心理應(yīng)激障礙、嚴(yán)重泌尿系感染、腹部外傷等情況的病人；年齡21～39歲，中位年齡（27.8±4.28）歲；61例自然分娩，52例剖腹產(chǎn)；產(chǎn)后7～72小時(shí)出現(xiàn)急性尿潴留，平均（17.5±9.12）小時(shí)，持續(xù)時(shí)間2～15天，出現(xiàn)尿潴留后2～5小時(shí)開始介入對(duì)癥治療和護(hù)理干預(yù)。依據(jù)護(hù)理方式的差異將這些病人劃分為中醫(yī)護(hù)理組（58例）、常規(guī)護(hù)理組（55例），兩組病例以上各項(xiàng)基線資料經(jīng)過比較無顯著差異（P＞0.05），此研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組施予產(chǎn)科常規(guī)治療及相關(guān)護(hù)理，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生監(jiān)測(cè)病情，明確引發(fā)產(chǎn)后尿潴留的病因，針對(duì)疼痛劇烈者予以圍產(chǎn)期鎮(zhèn)痛治療，應(yīng)用聲音誘導(dǎo)法等常規(guī)方法開展誘導(dǎo)排尿訓(xùn)練，同時(shí)插尿管輔助排尿。

中醫(yī)護(hù)理組在此前提下采用中醫(yī)護(hù)理方法，詳細(xì)內(nèi)容為下：（1）情志干預(yù)。確定產(chǎn)婦出現(xiàn)急性尿潴留后，護(hù)士予以全面照護(hù)，結(jié)合不同病例的實(shí)際情況開展心理疏導(dǎo)，盡量減輕病人的緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒；特別是病情嚴(yán)重者在忍受生理痛苦時(shí)常伴有悲觀、絕望的心理，護(hù)士要重點(diǎn)予以開導(dǎo)，使其疏解情志不良因素，最大程度消除病人的內(nèi)心顧慮，繼而提升治護(hù)依從性。（2）穴位按摩。病人常規(guī)充盈膀胱后，護(hù)士對(duì)其下腹部進(jìn)行局部按摩，力度從輕至重，從內(nèi)到外使用四指指腹作畫圈狀的環(huán)形按摩，由開始的小圈逐步增大，重復(fù)按摩三次，對(duì)膀胱形成擠壓刺激；之后，用拇指或中、食指的指腹按摩病人上脘、中脘、下脘、天樞等穴位，各個(gè)穴位1分鐘即可，并以拇指指腹按摩兩側(cè)膀胱俞、背俞穴、腎俞及三焦俞，每個(gè)穴位按摩四次，10～15分鐘/次，1次/天。（3）艾炙治療。準(zhǔn)備2根10厘米的艾條，點(diǎn)燃以后放置在皮膚2～4厘米處熏炙關(guān)元穴、氣海穴，直至局部皮膚伴有紅暈為止，若病人難以耐受灼熱可停止熏炙；10～15分鐘/次，1次/天。（4）蔥白外敷。洗凈250克蔥白，將其搗碎，置于病人神闕穴上，敷貼范圍約8 cm×8 cm，之后取保鮮膜進(jìn)行覆蓋，用熱水袋實(shí)施加壓熱敷，每次持續(xù)0.5～2小時(shí)。

1.3 效果指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)比兩組急性尿潴留治療效果、尿管留置時(shí)間、殘余尿量及膀胱功能恢復(fù)時(shí)間；效果標(biāo)準(zhǔn)：病人尿痛、腹脹等臨床體征完全消除，小便通暢，膀胱內(nèi)尿液殘余量少于50 ml，視為痊愈；病人尿痛、腹脹等臨床體征基本消除，排小便時(shí)稍有不暢，膀胱內(nèi)尿液殘余量少于100 ml，視為顯效；病人排尿時(shí)仍然感到疼痛，且排尿存在困難，伴有尿不凈感，膀胱內(nèi)尿液殘余量大于100 ml，視為改善；病人尿痛、腹脹等臨床體征沒有變化，難以自主排尿，視為無效[1]。總有效率=痊愈率+顯效率+改善率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為(n/%)，數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)x2檢測(cè)；對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

2.1 尿管留置時(shí)間、殘余尿量及膀胱功能恢復(fù)時(shí)間

中醫(yī)護(hù)理組的尿管留置時(shí)間、膀胱功能恢復(fù)時(shí)間及殘余尿量都顯著少于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），詳細(xì)指標(biāo)見表1。

表1 兩組尿管留置時(shí)間、殘余尿量及膀胱功能恢復(fù)時(shí)間情況（±s）

表1 兩組尿管留置時(shí)間、殘余尿量及膀胱功能恢復(fù)時(shí)間情況（±s）

分組 n 尿管留置時(shí)間（d）膀胱功能恢復(fù)時(shí)間（d）殘余尿量（ml）中醫(yī)護(hù)理組 58 4.1±0.65 4.7±0.78 84.2±17.53常規(guī)護(hù)理組 55 10.8±3.47 7.5±1.58 127.5±21.92

2.2 治療效果

中醫(yī)護(hù)理組治療急性尿潴留的總有效率顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），詳細(xì)指標(biāo)見表2。

表2 兩組治療效果情況(n，%)

3 討 論

產(chǎn)后尿潴留是影響產(chǎn)婦子宮正常復(fù)舊，引發(fā)子宮出血增加的一個(gè)主要因素，并且會(huì)增加病人泌尿系感染的風(fēng)險(xiǎn)。以往臨床上采取常規(guī)治療及基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)急性尿潴留病人進(jìn)行干預(yù)處理，但效果不夠理想[2]。此次我科在常規(guī)治療和護(hù)理的前提下增用情志護(hù)理、艾炙、穴位按摩、蔥白外敷等中醫(yī)護(hù)理措施，促使病人的尿潴留癥狀盡快改善，提升其生理舒適度。研究結(jié)果表示：和常規(guī)護(hù)理相較，中醫(yī)護(hù)理后的總有效率顯著更高，病人尿管留置時(shí)間、膀胱功能恢復(fù)時(shí)間顯著更短，殘余尿量顯著更少（P＜0.05），此結(jié)果和張瑞宏[3]的研究結(jié)論基本一致，證實(shí)了對(duì)產(chǎn)后急性尿潴留病人應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方法的效果確切，可促進(jìn)癥狀改善，有利于縮短療程。

綜合上述，將中醫(yī)護(hù)理方法合理應(yīng)用于產(chǎn)后急性尿潴留病人中的效果顯著，既有助于改善尿潴留癥狀，又可縮短膀胱功能恢復(fù)時(shí)間和尿管留置時(shí)間，臨床價(jià)值較高，建議在臨床上推廣實(shí)施。