系統(tǒng)化整體護理在降低頸動脈支架置入術(shù)并發(fā)癥的應(yīng)用效果觀察

李 歡，張迎芳，蔣金英

（昆山市第一人民醫(yī)院介入放射科，江蘇 蘇州 215300）

頸動脈支架置入術(shù)是一種新型的神經(jīng)介入術(shù)，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，多用于頸動脈狹窄治療中[1]。頸動脈是將血液從心臟輸送至頭、面、頸部主要血管之一，主要因動脈粥樣硬化、發(fā)育和炎癥等因素導(dǎo)致頸動脈狹窄，且常伴有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病[2]。由于頸動脈結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因此在術(shù)后容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，本次對入院的50名患者進行不同的護理模式，結(jié)果顯示系統(tǒng)化整體護理效果更佳，現(xiàn)將研究過程做如下報道[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為頸動脈支架置入術(shù)患者，病例選自2016年1月～2018年12月，總計50例。所有患者均經(jīng)CT、MRI和全腦血管造影檢查確診有頸動脈狹窄，程度為75%～95%，其中原發(fā)病：腦梗死39例、短暫性腦缺血發(fā)作11例，合并高血壓27例、合并糖尿病13例、合并冠心病10例。隨機分為對照組（n=25）和實驗組（n=25），其中男性患者14例，女性患者11例；最小年齡49歲，最大年齡72歲，年齡均值（61.34±1.22）歲（對照組給予常規(guī)護理）；男性患者13例，女性患者12例；最小年齡50歲，最大年齡74歲，年齡均值（61.48±2.05）歲（實驗組給予系統(tǒng)化整體護理）。對兩組患者的基本資料進行對比分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明患者的基本資料不會影響本次實驗結(jié)果，可進行分析。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，實驗組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化整體護理，具體操作如下：首先醫(yī)護人員在患者入院期間，采取開展知識講座、一對一口述、發(fā)放宣傳手冊等方式宣傳疾病知識、告知患者及家屬術(shù)前禁食、手術(shù)治療過程、注意事項以及用藥等。接著醫(yī)護人員根據(jù)患者在治療過程中出現(xiàn)的不同心理問題，進行專業(yè)輔導(dǎo)，可通過面對面溝通、引導(dǎo)患者積極接受治療，保持放松愉悅的心情。然后在患者術(shù)中，醫(yī)護人員指導(dǎo)患者采用正確的體位，密切觀察血壓和出血情況，如出現(xiàn)異常情況需及時告知手術(shù)醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生采取措施。最后在患者術(shù)后，做到每天檢測患者脈搏、血壓、顱內(nèi)壓、出血情況、排尿情況，指導(dǎo)患者術(shù)后多以流食、少油、少鹽類食物為主，建議患者定期進行超聲復(fù)查。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況：局部血腫、血管痙攣、血管迷走神經(jīng)反射、低血壓、高灌注綜合征。根據(jù)采用問卷調(diào)查方式，對于護理過程中患者滿意度進行評分，分為非常滿意（85～100分）、滿意（65～84）、不滿意（64分以下），滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用的是SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計與分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，組間比較采用t檢驗，如果P＜0.05，則說明兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之則不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進行評比，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

（2）采用問卷調(diào)查的方式，對比兩組的護理滿意度，其中實驗組護理滿意度為%、對照組護理滿意度為%，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組護理滿意度[n（%）]

3 討 論

頸動脈支架術(shù)是將金屬或高分子材料制作的支架，置留在人體內(nèi)達到支撐狹窄官腔、重建和擴張血液通道的作用，可以有效地緩解頸動脈狹窄，是臨床常用的治療方式[4]。患者在接受治療時容易因血壓、出血情況出現(xiàn)局部血腫、血管痙攣等并發(fā)癥，因此采取系統(tǒng)化整體護理，在患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個過程進行系統(tǒng)化的護理干預(yù)，做到密切關(guān)注患者各項指標、心理輔導(dǎo)、指導(dǎo)飲食等，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高療效。

本次對兩組頸動脈支架置入術(shù)患者分別對比并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度。其結(jié)果顯示，實驗組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組，且護理滿意度較高，P＜0.05。因此，系統(tǒng)化整體護理可以降低頸動脈支架置入術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者術(shù)后恢復(fù)，對于疾病的治療有很大的幫助，值得進一步推廣。