不同術(shù)中保溫措施對(duì)開(kāi)胸手術(shù)患者凝血功能和手術(shù)部位感染的影響價(jià)值體會(huì)

李萃虹

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)手術(shù)室，江蘇 蘇州 215000）

開(kāi)胸手術(shù)的圍手術(shù)期，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)體溫下降的情況，此時(shí)患者的凝血功能下降嚴(yán)重，且極易出現(xiàn)手術(shù)后凝血功能障礙的情況，必須加強(qiáng)手術(shù)的保溫措施，才能夠保證手術(shù)的安全性，提升手術(shù)的成功率[1]，下文就不同保溫措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)后對(duì)患者的影響進(jìn)行論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月～2018年10月的60例行開(kāi)胸手術(shù)的患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方式平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中，包含男患18例，女患12例，年齡為26～80歲，均值為（54.78±6.85）歲；對(duì)照組中，包含男患17例，女患13例，年齡為28～83歲，均值為（55.12±6.71）歲。所有患者中，均不包含嚴(yán)重的器質(zhì)性病變的患者，不包含精神障礙或者藥物使用過(guò)敏的患者，且所有患者均簽署知情協(xié)議，經(jīng)研究，兩組患者在一般資料上不存在顯著差異，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用蓋被保溫方式進(jìn)行干預(yù)，在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，維持手術(shù)室溫度在24攝氏度左右，并對(duì)棉被進(jìn)行保溫處理，覆蓋于患者肢體上。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上，采用升溫系統(tǒng)對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行保溫，在將溫度設(shè)置為38攝氏度之后，于患者肢體覆蓋棉被，并保證室內(nèi)溫度維持在24攝氏度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)30分鐘后的凝血功能進(jìn)行測(cè)定，主要包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間和凝血酶時(shí)間。

對(duì)兩組患者的手術(shù)部位感染情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)所有數(shù)值進(jìn)行分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t與x2值進(jìn)行分析，若是P＜0.05，則證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)0意義。

2 結(jié) 果

2.1 凝血功能

實(shí)驗(yàn)組患者的凝血功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者凝血功能情況對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者凝血功能情況對(duì)比分析（±s）

組別 n 凝血酶原時(shí)間活化部分凝血活酶時(shí)間 凝血酶時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 30 12.96±1.38 33.25±3.47 17.85±2.63對(duì)照組 30 16.12±1.96 42.96±4.36 23.12±3.08 t 7.220 9.544 7.127 P 0.000 0.000 0.000

2.2 手術(shù)部位感染情況

手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染的人數(shù)為1例，手術(shù)部位感染發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組為9例，手術(shù)部位感染發(fā)生率為30%，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)的患者在手術(shù)過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)體溫下降的情況，這主要是由于患者機(jī)體受到麻醉的影響，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱的能力下降，血管擴(kuò)張，直接降低患者的體溫，且由于手術(shù)室溫度較低，患者的機(jī)體溫度會(huì)隨著手術(shù)的時(shí)間而逐漸散失，導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)熱量下降的情況。且受到靜脈輸液、胸腔開(kāi)放手術(shù)及輸血方式均會(huì)導(dǎo)致患者體溫逐漸降低。臨床領(lǐng)域?qū)颊唧w溫較低的情況進(jìn)行干預(yù)的主要措施就是鋪蓋棉被，以保證患者機(jī)體溫度正常，但是這一方式的保溫效果卻并不理想，患者在手術(shù)后的三十分鐘會(huì)出現(xiàn)明顯的體溫下降情況，且隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的體溫會(huì)出現(xiàn)持續(xù)下降的情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)患者體溫低于35攝氏度，對(duì)患者的凝血功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。采用升溫系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠通過(guò)升溫系統(tǒng)對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行物理加熱，以熱傳導(dǎo)和輻射，提升患者體表溫度，減少患者機(jī)體溫度降低的情況，將其與傳統(tǒng)的鋪蓋棉被的方式聯(lián)合應(yīng)用對(duì)患者的體溫進(jìn)行保持[3]，從而有利于減輕患者肝臟的負(fù)荷，提升患者的凝血功能，減輕手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組的凝血功能主要包括凝血酶原時(shí)間（12.96±1.38），活化部分凝血活酶時(shí)間（33.25±3.47），凝血酶時(shí)間（17.85±2.63）均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組手術(shù)部位感染發(fā)生率3.33%顯著低于對(duì)照組30%，差異顯著，P＜0.05?？梢?jiàn)，采用升溫系統(tǒng)聯(lián)合蓋被保溫方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，有利于保持患者的體溫穩(wěn)定，改善患者的凝血功能，降低患者手術(shù)部分感染的概率，干預(yù)效果顯著。

綜上所述，升溫系統(tǒng)聯(lián)合蓋被保溫措施對(duì)開(kāi)胸手術(shù)患者凝血功能和手術(shù)部位感染具有積極影響，值得推廣。