ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果評(píng)價(jià)

張玉沙

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132）

由于ICU患者病情均較為嚴(yán)重，可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的意外癥狀，從而對(duì)患者造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。因此臨床給予患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可全面穩(wěn)定患者病情，改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2018年7月期間收治的ICU氣管切開患者68例，本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過。其中女性患者31例，男性患者37例，最小年齡33周歲，最大年齡61周歲，年齡均值（42.27±1.73）周歲，采用數(shù)字隨機(jī)表法將該68例患者均分為試驗(yàn)組和參照組，每組各34例，試驗(yàn)組與參照組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件中分析，其結(jié)果對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05）?；颊呷恐樽栽竻⑴c本次研究，均簽署相關(guān)知情文件。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理工作人員需先對(duì)患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，給予患者講解護(hù)理干預(yù)對(duì)病情康復(fù)的作用，對(duì)其相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)介紹[1]。

試驗(yàn)組給予臨床護(hù)理干預(yù)，①根據(jù)患者臨床實(shí)際心理狀態(tài)，護(hù)理工作人員采用心理學(xué)知識(shí)，給予患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，逐漸緩解患者負(fù)面情緒，消除患者內(nèi)心壓力。②護(hù)理工作人員需定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行全面清潔與消毒，對(duì)其溫度以及濕度進(jìn)行嚴(yán)格控制，確?；颊呔幼…h(huán)境的舒適，另外全面觀察患者臨床癥狀以及生命體征，指導(dǎo)患者采用正確的排痰以及護(hù)理方式[2]。③為患者制定良好的飲食模式，逐漸使患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，改善以往不良飲食情況。另外在護(hù)理過程期間需全面觀察患者切口狀態(tài)，是否發(fā)生出血癥狀，定時(shí)給予患者進(jìn)行消毒，避免患者發(fā)生感染情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比2 組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

并發(fā)癥包括皮下氣腫、脫管、局部感染、導(dǎo)管阻塞等；負(fù)面情緒采用抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）、焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)，總分為30分，分?jǐn)?shù)越低表明患者改善情況越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將試驗(yàn)組與參照組護(hù)理前后負(fù)面情緒改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生率臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件中，其中護(hù)理前后負(fù)面情緒改善情況采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）的形式表示，而并發(fā)癥發(fā)生率采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以率（%）的形式表示，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2 組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率2.94%低于參照組總發(fā)生率29.41%，組間對(duì)比具有顯著性拆（P＜0.05），見表1；試驗(yàn)組與參照組治療前后負(fù)面情緒變化情況對(duì)比，治療前2組患者各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于參照組，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），見表2。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

表2 試驗(yàn)組與參照組護(hù)理前后負(fù)面情緒變化情況對(duì)比分析（分，±s）

表2 試驗(yàn)組與參照組護(hù)理前后負(fù)面情緒變化情況對(duì)比分析（分，±s）

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組（n=34） 20.12±2.23 9.87±1.01 19.59±2.17 8.97±0.78參照組（n=34） 20.16±2.26 14.26±1.67 19.62±2.19 15.01±1.79 t 0.0734 13.1159 0.0567 18.0372 P 0.9417 0.0000 0.9549 0.0000

3 討 論

臨床ICU當(dāng)中氣管切開可為患者臨床救治提供便利，對(duì)改善患者呼吸功能的異常情況也具有重要作用，但很多患者由于病情較重，自身免疫功能也在逐漸下降，氣管切開后會(huì)導(dǎo)致多種細(xì)菌進(jìn)入患者支氣管以及肺部，極易造成患者發(fā)生肺部感染癥狀。因此臨床針對(duì)該種情況給予實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)穩(wěn)定患者病情，改善患者負(fù)面情緒均具有重要作用[4]。

綜上所述，針對(duì)ICU氣管切開的患者，實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)可有效改善患者肺部感染情況，其臨床負(fù)面情緒也具有明顯的好轉(zhuǎn)，可廣泛推廣運(yùn)用該種護(hù)理措施。