探討肝癌介入手術(shù)患者CT增強(qiáng)掃描的不良反應(yīng)和護(hù)理措施

朱桃清

（廣東省廣州市第一人民醫(yī)院南沙分院，廣東 廣州 510080）

近些年我國(guó)介入治療技術(shù)的日趨成熟，促使臨床在中晚期肝癌患者中以廣泛應(yīng)用介入治療[1]，為患者改善病情、延長(zhǎng)壽命，但臨床在肝癌患者介入治療過(guò)程中需通過(guò)CT增強(qiáng)掃描觀察患者腫瘤位置與大小等，為患者的下一步診治打下良好基礎(chǔ)。與此同時(shí)，患者也會(huì)隨之產(chǎn)生焦慮與緊張的情緒，甚至有部分患者因情緒過(guò)于激烈在注射造影劑后產(chǎn)生不良反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)CT增強(qiáng)掃描與治療造成影響。鑒于此，我院在收治的50例肝癌介入術(shù)患者CT掃描過(guò)程中全面觀察患者的不良反應(yīng)，并予以患者專業(yè)護(hù)理，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為我院2017年7月～2018年7月期間收治的肝癌介入術(shù)患者50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)相關(guān)檢查明確病情為肝癌，并且于我院接受肝癌介入術(shù)治療；患者知情此次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合此次研究或中途退出研究者；50例患者中男女比例為27：23；年齡范圍在39～63歲之間，平均年齡為48.14±5.45歲。

1.2 CT增強(qiáng)掃描方法

所有患者在接受肝癌介入術(shù)過(guò)程中均進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。在掃描前，叮囑患者進(jìn)食10 h，并且排空膀胱。此次CT檢查儀器為我院現(xiàn)有的東芝Toshiba 64排螺旋CT機(jī)，通過(guò)3～4 ml/s的速度向患者靜脈注射非離子型造影劑，隨后實(shí)施CT增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者在增強(qiáng)CT掃描過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察。同時(shí)，應(yīng)用Ansell分類法評(píng)估患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，可分為四類標(biāo)準(zhǔn)[2]：輕度（患者僅是輕度惡心與嘔吐等，并且面部潮紅）、中度（患者嘔吐程度相對(duì)嚴(yán)重，并且頻繁嘔吐，觀察全身可見(jiàn)出現(xiàn)蕁麻疹等）、重度（患者血壓速度下降，并且降幅明顯，并伴恍惚神情等，嚴(yán)重者甚至休克）與死亡（患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，并且未得到及時(shí)治療）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)指標(biāo)采用（%）表示，行x2檢驗(yàn)[3]。

2 結(jié) 果

2.1 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

此次研究中，50例患者中，僅有22例患者發(fā)生不良反應(yīng)（44.00%），以輕度惡心與嘔吐（30.00%）為主，其次為重度蕁麻疹（6.00%）、血壓下降（4.00%），詳細(xì)數(shù)據(jù)可見(jiàn)表1。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

2.2 患者不良反應(yīng)嚴(yán)重程度

此次研究中，22例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者嚴(yán)重程度多為輕度（30.00%），其次為中度（8.00%）、重度（30.00%），詳細(xì)數(shù)據(jù)可見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)嚴(yán)重程度[n（%）]

3 討 論

CT增強(qiáng)掃描是肝癌患者在行介入手術(shù)治療前需進(jìn)行的臨床檢查，其意義在于幫助臨床全面掌握患者的腫瘤位置與大小等情況，確保為下一步的診治提供有力依據(jù)[4]。但據(jù)相關(guān)研究表明，在外界因素的影響下患者在注射造影劑過(guò)程中可出現(xiàn)惡心嘔吐等不同程度的不良反應(yīng)，對(duì)檢查結(jié)果的精準(zhǔn)性造成影響。同時(shí)，此次研究結(jié)果顯示50例患者中有22例患者發(fā)生不良反應(yīng)（44.00%），以輕度惡心與嘔吐（30.00%）為主，其次為重度蕁麻疹（6.00%）、血壓下降（4.00%）。同時(shí)，22例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者嚴(yán)重程度多為輕度（30.00%），其次為中度（8.00%）、重度（30.00%）。因此，考慮到CT增強(qiáng)掃描是決定肝癌患者介入治療效果成敗的關(guān)鍵[5]，我院針對(duì)患者發(fā)生的不良反應(yīng)采取如下措施，為患者平復(fù)緊張的情緒，確保CT增強(qiáng)掃描與介入治療的順利進(jìn)行。

護(hù)理措施：（1）心理護(hù)理：患者在注射造影劑時(shí)因缺乏對(duì)造影劑的認(rèn)識(shí)，會(huì)存在一定的顧慮與擔(dān)憂，考慮到這一情況，護(hù)理人員需向患者全面講解造影劑的原理、CT增強(qiáng)掃描的方法與意義等，幫助患者深入了解后打消心中的顧慮。并且適時(shí)安撫患者，確保患者在心情放松的狀態(tài)下積極配合檢查與治療；（2）操作護(hù)理：考慮到部分患者注射造影劑后易產(chǎn)生不良反應(yīng)，在開(kāi)始掃描前患者需進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，避免患者在注射后出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。碘過(guò)敏試驗(yàn)具體步驟：由護(hù)理人員通過(guò)靜脈注射的方式向患者體內(nèi)注射30%泛影葡胺（1 mL），在注射過(guò)程中對(duì)患者各項(xiàng)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若患者在注射造影劑后出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，表明患者不適宜接受CT增強(qiáng)掃描。若患者過(guò)敏檢驗(yàn)結(jié)果顯示陰性，即可進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，但需要在患者注射造影劑0.5 h持續(xù)患者進(jìn)行觀察，避免患者發(fā)生遲發(fā)性不良反應(yīng)得不到及時(shí)有效處理。

總而言之，為減少肝癌介入術(shù)患者在CT增強(qiáng)掃描過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床護(hù)理人員需做好患者在掃描過(guò)程中的護(hù)理工作，予以患者針對(duì)性的護(hù)理緩解患者緊張的心情，以此保證檢查結(jié)果的精準(zhǔn)性，并實(shí)現(xiàn)減少不良反應(yīng)發(fā)生的目標(biāo)。