SBAR溝通交接模式在患者轉(zhuǎn)出交接中的應(yīng)用觀察

袁 英，蔣 璐

（鄰水縣人民醫(yī)院，四川 廣安 638500）

SBAR溝通交接模式是一種結(jié)構(gòu)化以及標(biāo)準(zhǔn)化的溝通方式，主要包括患者的建議，背景，評估，狀態(tài)，信息交流等各個環(huán)節(jié)[1]。順利交接是患者能夠進(jìn)行安全的過渡并能夠得到后續(xù)良好的治療以及護(hù)理的前提。在急診室中患者的病情比較嚴(yán)重，并且病情變化較快，護(hù)理人員需要在有限的時間內(nèi)進(jìn)行交接[2]。在交接過程中使用SBAR溝通交接模式，能夠有效減少交接時間，提高交接的質(zhì)量，消除或者減少交接過程中出現(xiàn)問題以及安全隱患，保證交接的信息的完整，全面，快捷，準(zhǔn)確[3]。本文中選取120例我院在2016年6月～2018年6月治療的由急診室轉(zhuǎn)入病房的患者，根據(jù)患者入院時間順序分為實(shí)驗(yàn)組（SBAR溝通交接模式）和對照組（口頭交接模式），具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例我院在2016年6月～2018年6月治療的由急診室轉(zhuǎn)入病房的患者，根據(jù)患者入院時間順序分為實(shí)驗(yàn)組（SBAR溝通交接模式）和對照組（口頭交接模式）。其中，實(shí)驗(yàn)組患者有女性28例，男性32例，年級中最小患者為16歲，年級最大的患者為84歲，患者的年級的平均數(shù)為43.9歲。其中有13例患者為冠心病，有11例患者為心力衰竭，有8例患者為消化道出血，有14例患者為車禍外傷，有7例患者為腦血管意外，有7例患者為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。對照組患者有女性27例，男性33例，年級中最小患者為18歲，年級最大的患者為83歲，患者的年級的平均數(shù)為44.1歲。其中有12例患者為冠心病，有10例患者為心力衰竭，有10例患者為消化道出血，有13例患者為車禍外傷，有8例患者為腦血管意外，有7例患者為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

1.2 方法

在對照組中使用常規(guī)口頭交接模式，醫(yī)生將醫(yī)囑下達(dá)后，護(hù)理人員通知對方科室的護(hù)理人員去迎接患者，護(hù)理人員將患者送到對方科室的護(hù)理人員手中，并進(jìn)行床頭的口頭的交接。在實(shí)驗(yàn)組中使用SBAR溝通交接模式。（1）在交接前，護(hù)理人員需要根據(jù)同行的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院轉(zhuǎn)科交接要求，并且根據(jù)患者的特點(diǎn)，護(hù)理人員的工作性質(zhì)等設(shè)計(jì)SBAR溝通交接步驟，在設(shè)計(jì)中以便于操作，責(zé)任分明，有利于患者以及方便交接為原則，制定交接記錄單。（2）在交接過程中主要需要對患者的信息進(jìn)行交接，其中主要包括患者的狀態(tài)，患者的姓名，床號，年齡等一般治療?；颊叩谋尘?，如講解患者的基本病情，患者的病史，住院日期以及目前的病情發(fā)展的情況，臨床癥狀，最近的檢測數(shù)據(jù)，診斷結(jié)果，檢測結(jié)果的情況。對患者的情況進(jìn)行評估，護(hù)理人員根據(jù)患者的資料進(jìn)行專業(yè)性評估，并能夠提出護(hù)理的問題。另外，根據(jù)患者的病情可以提出后續(xù)治療以及護(hù)理的意見。在交接過程中需要使用簡潔明了的交接單，一般設(shè)計(jì)為表格的形式，主要填寫轉(zhuǎn)入的科室，轉(zhuǎn)出的科室，以及交接的信息等。大多的交接信息可以進(jìn)行打鉤，少數(shù)不能打鉤的信息，可以使用填空的方式進(jìn)行填寫。（3）在交接的流程中一般為急診科的護(hù)理人員接到醫(yī)生的醫(yī)囑后，通過電話的方式通知對應(yīng)的科室迎接患者，并與患者進(jìn)行溝通，將交接單填好。護(hù)理人員增加與患者的溝通，對患者的心理情況進(jìn)行評估，并根據(jù)交接單的內(nèi)容進(jìn)行打鉤并進(jìn)行簽名。之后通知患者家屬，并簽字，將注意事項(xiàng)通知患者家屬。與對應(yīng)科室的護(hù)理人員進(jìn)行面對面的交接，將交接單的內(nèi)容與患者進(jìn)行確定后，對應(yīng)科室的護(hù)理人員再次進(jìn)行你給核實(shí)后簽字。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察實(shí)驗(yàn)組與對照組的轉(zhuǎn)出交接時間，轉(zhuǎn)科過程問題的發(fā)生率，護(hù)理滿意率的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中轉(zhuǎn)出交接時間為計(jì)量資料，實(shí)行t檢驗(yàn)，主要使用±s的形式進(jìn)行表達(dá)；轉(zhuǎn)科過程問題的發(fā)生率，護(hù)理滿意率為計(jì)數(shù)資料，實(shí)行x2進(jìn)行檢測，主要使用例數(shù)以及百分比的形式進(jìn)行表達(dá)。在檢驗(yàn)過程中如果得到P＜0.05，那么比較的兩組之間差別較大。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組的轉(zhuǎn)出交接時間的情況

在患者的轉(zhuǎn)科交接時間上，實(shí)驗(yàn)組小于對照組，比較差別較大（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組的轉(zhuǎn)出交接時間的情況（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組的轉(zhuǎn)出交接時間的情況（±s）

組別 n 患者轉(zhuǎn)出交接時間實(shí)驗(yàn)組 60 23.46±3.26對照組 60 13.53±1.56

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組的轉(zhuǎn)科過程問題的發(fā)生率的情況

實(shí)驗(yàn)組中有5.00%的患者出現(xiàn)問題，在實(shí)驗(yàn)組中有15.00%的患者出現(xiàn)問題。在轉(zhuǎn)科過程的問題發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組小于對照組，比較差別較大（P＜0.05）。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組的轉(zhuǎn)科過程問題的發(fā)生率的情況

2.3 實(shí)驗(yàn)組與對照組的護(hù)理滿意率的情況

在護(hù)理滿意率上，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，比較差別較大（P＜0.05）。見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與對照組的護(hù)理滿意率的情況

3 討 論

在患者的轉(zhuǎn)出交接過程中，護(hù)理人員需要保證交接順利，才能讓患者得到后續(xù)良好的治療以及護(hù)理。在轉(zhuǎn)出交接的過程中使用SBAR溝通交接模式，能夠減少轉(zhuǎn)出交接時間，減少交接過程中出現(xiàn)的問題，提高護(hù)理滿意率[4]。使用SBAR溝通交接模式，在交接過程中交接的內(nèi)容在床邊進(jìn)行，并且項(xiàng)目清晰條理，不容易發(fā)生差錯遺漏的情況，能夠提高交接的效率，減少交接時間[5]。在交接過程中患者的法律意識不斷增強(qiáng)，因此，護(hù)理人員使用規(guī)范化的護(hù)理文件，能夠在護(hù)理糾紛的處理中提供足夠的法律依據(jù)，還能夠保證患者的治療的連續(xù)性。使用SBAR溝通交接模式，減少轉(zhuǎn)出交接過程中的中間環(huán)節(jié)，從而避免出現(xiàn)交接不清的情況，減少醫(yī)療風(fēng)險[6]。護(hù)理人員在轉(zhuǎn)出以及交接過程中，由于患者的病情比較復(fù)雜，很容易出現(xiàn)突發(fā)情況，需要護(hù)理人員具有較高的評判思維能力，能夠快速反應(yīng)過來，使用適合的處理，從而減少病情變化對患者的損傷。

本文研究中選取60例由急診室轉(zhuǎn)入病房的患者實(shí)行SBAR溝通交接模式，選取60例由急診室轉(zhuǎn)入病房的患者實(shí)行口頭交接模式。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在患者的轉(zhuǎn)科交接時間上，實(shí)行SBAR溝通交接模式患者小于實(shí)行口頭交接模式患者，比較差別較大（P＜0.05）。在轉(zhuǎn)科過程的問題發(fā)生率上，實(shí)行SBAR溝通交接模式患者小于實(shí)行口頭交接模式患者，比較差別較大（P＜0.05）。在護(hù)理滿意率上，實(shí)行SBAR溝通交接模式患者高于實(shí)行口頭交接模式患者，比較差別較大（P＜0.05）。孫洪巧等[5]研究的SBAR溝通交接模式在心內(nèi)科CCU患者轉(zhuǎn)出交接中的應(yīng)用，所得的結(jié)果與本文所得的結(jié)果具有相似性，說明本文研究具有重復(fù)性，可信性比較高。

綜上，在患者進(jìn)行轉(zhuǎn)出交接的過程中使用SBAR溝通交接模式，能夠有效的減少轉(zhuǎn)科交接時間，減少轉(zhuǎn)科過程的問題，提高護(hù)理滿意率，值得臨床使用和推廣。