老年人心律失常莫小覷

孟昭群

已經(jīng)退休10多年的吳大爺，他患有“三高”好幾年了，并沒有引起足夠的重視，經(jīng)常不按時(shí)服藥。他認(rèn)為只要每天堅(jiān)持鍛煉，不會(huì)有問題的。上個(gè)月的一天早上，吳大爺像往常一樣出去鍛煉，可是剛練了10多分鐘，他就感覺一陣陣的心悸和頭暈，原以為是前一天沒睡好，休息一會(huì)就能好，于是他按照平時(shí)的速度步行往家走。走了幾分鐘后，吳大爺感覺有明顯的心慌、氣短、乏力等，他覺得問題有些嚴(yán)重，趕緊打電話叫來了老伴兒，直接去了醫(yī)院。醫(yī)生為吳大爺量了血壓、進(jìn)行了全血生化檢驗(yàn)，結(jié)果顯示血壓、血糖和血脂都大大高于正常值，心電圖檢查結(jié)果顯示有明顯的心律失常。醫(yī)生說，他的心律失常完全就是原發(fā)病導(dǎo)致的，這么嚴(yán)重的“三高”還不按時(shí)吃藥，險(xiǎn)些就出大事了。

心律失常是最常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病之一，許多疾病和藥物都可引起或誘發(fā)心律失常，但很多是因自主神經(jīng)功能失調(diào)所致。心律失常是指心臟沖動(dòng)的起源部位、心搏頻率和節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)任一異常而言?？捎筛鞣N器質(zhì)性心血管病、藥物中毒、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等因素引起，部分心律失常也可因植物神經(jīng)功能紊亂所致。按心律失常發(fā)作時(shí)心率快慢分為快速性和緩慢性心律失常兩大類，前者見于過早搏動(dòng)、心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)和心室顫動(dòng)等；后者以竇性緩慢性心律失常和各種傳導(dǎo)阻滯為常見。有關(guān)資料對各種心律失常發(fā)病率進(jìn)行比較表明，其中竇性心律不齊發(fā)病率最高，為25%～27%；竇性心動(dòng)過速次之，為20%～22%；竇性心動(dòng)過緩為13%～15%；室性過早博動(dòng)為14%～16%；房性過早搏動(dòng)為5%～7%；心房顫動(dòng)為11%～15%；房室傳導(dǎo)阻滯為5%～7%；其他各種心律失常為5%～8%。

心律失常的原因大部分是情緒造成的：喜、怒、哀、樂、驚、恐、悲。這七情的調(diào)節(jié)失控均可經(jīng)過大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使心臟神經(jīng)功能及內(nèi)分泌激素釋放失衡，導(dǎo)致心律失常。運(yùn)動(dòng)時(shí)經(jīng)過降低副交感神經(jīng)張力，增加交感神經(jīng)張力，會(huì)使心率增快，房室傳導(dǎo)改變，心肌耗氧量增加，這也是誘發(fā)心律失常的原因之一。合成纖維襯衫可使一些人出現(xiàn)室性早搏，這可能與機(jī)體對合成纖維過敏導(dǎo)致組織胺類物質(zhì)釋放有關(guān)，也可能是合成纖維襯衫引起皮膚靜電干擾，改變體表電位差，從而使心臟電傳異常，產(chǎn)生了心律失常的現(xiàn)象，這也是主要的誘發(fā)心律失常的原因。全身性或其他系統(tǒng)疾病會(huì)引起心律失常的出現(xiàn)，外傷、手術(shù)、心臟導(dǎo)管檢查等都是心律失常的原因。

心律失常是心血管疾病中嚴(yán)重的一種疾病。它可單獨(dú)發(fā)病，亦可與其他心血管病伴發(fā)。其預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢、是否導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力障礙有關(guān)，可突然發(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟而致其衰竭。心律失常的患者，尤其是老年患者要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，及時(shí)治療，以防后患。

心律失常的治療方法可分為藥物治療和非藥物治療。藥物治療：目前常用抗心律失常藥物已近50余種，千萬不要擅自購買服用，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。長期服用抗心律失常藥均有不同程度的副作用，嚴(yán)重的可引起室性心律失?；蛐呐K傳導(dǎo)阻滯而致命。因此，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)，以便隨時(shí)應(yīng)急。非藥物治療方法：包括壓迫眼球、按摩頸動(dòng)脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等反射性興奮迷走神經(jīng)的方法；電復(fù)律、電除顫、心臟起搏器植入和消融術(shù)等電學(xué)治療方法；外科手術(shù)等。

在日常生活中，老年人要重視做好心律失常的預(yù)防工作。首先要做到情緒穩(wěn)定，情緒大幅度波動(dòng)易誘發(fā)心律失常，日常與人相處要寬容豁達(dá)，遇事要心態(tài)平和，不生悶氣，避免暴怒，不過分緊張。其次運(yùn)動(dòng)要量力而行，激烈或過量運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心律失常的發(fā)生；中老年人可選擇散步、打太極拳、做健美操等舒緩柔和的運(yùn)動(dòng)。再次是戒煙限酒，煙酒可使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)異常，因此平時(shí)不可過量飲酒，一定要戒煙，同時(shí)遠(yuǎn)離二手煙。第四要避免過度勞累，長期勞累是誘發(fā)心律失常的最常見原因。因此，日常生活中一定要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保持良好的睡眠，因?yàn)槭咭部烧T發(fā)心律失常。第五是吃飯要細(xì)嚼慢咽，暴飲暴食是誘發(fā)心律失常的一大原因，平時(shí)一定要注意。飲食上要多吃新鮮水果和蔬菜，少喝咖啡、濃茶等刺激性飲料。第六要注意天氣的冷熱變化，及時(shí)增減衣服。突然的冷熱刺激也會(huì)導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。洗澡時(shí)一定要注意水溫不要過高或過低，洗澡時(shí)間不宜過長。第七要定期體檢，很多老年心律失常患者雖然沒有心慌、胸悶等典型的心律失常癥狀，但是對身體的危害卻同樣存在，定期體檢有助于疾病的檢出，進(jìn)而防止嚴(yán)重心律失常及猝死的發(fā)生。第八要積極治療原發(fā)疾病，這是預(yù)防心律失常的重要一環(huán)。第九是一旦發(fā)現(xiàn)心律失常的癥狀后，一定要盡早去醫(yī)院檢查診斷，積極治療，切不可掉以輕心。