護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用研究

項(xiàng) 娟

（江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

手術(shù)室為醫(yī)院構(gòu)成的一個(gè)特殊性科室，具有病情種類(lèi)較多且復(fù)雜、人員的流動(dòng)性較大、物品類(lèi)型較多且護(hù)理要求較高等特點(diǎn)，由此該科室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高。在護(hù)理過(guò)程中存在的一系列不安全因素均可導(dǎo)致病情加重，引發(fā)患者致殘甚至死亡，以上可能性均為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。由此需要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)管理，本文主要對(duì)護(hù)理標(biāo)志方法的應(yīng)用展開(kāi)分析，現(xiàn)總結(jié)為下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間為2017年2月-2018年2月，其中2017年2月-8月我院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理未引入護(hù)理標(biāo)志方法，自2017年9月至2018年2月我院開(kāi)始實(shí)施護(hù)理標(biāo)志方法，選取該研究區(qū)間段在我院行手術(shù)治療的患者100例，分為實(shí)施前后各50例，手術(shù)類(lèi)型有骨科25例、婦科30例、心胸外科20例、泌尿外科25例，其中實(shí)施前男性20例、女性30例，年齡為20-72（46±3.2）歲；實(shí)施后男性29例、女性21例，年齡為22-72（47±3.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組研究資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

實(shí)施前應(yīng)用常規(guī)性風(fēng)險(xiǎn)管理方法，實(shí)施后在常規(guī)性風(fēng)險(xiǎn)管理方法基礎(chǔ)上引入護(hù)理標(biāo)志：（一）區(qū)域標(biāo)志，較多手術(shù)類(lèi)型存在較高的手術(shù)室內(nèi)環(huán)境要求，尤其對(duì)室內(nèi)清潔劑消毒滅菌方面要求甚高，為避免發(fā)生手術(shù)期間交叉感染，可在區(qū)域管理中引入護(hù)理標(biāo)志，使用紅色對(duì)手術(shù)污染區(qū)進(jìn)行標(biāo)志；使用綠色對(duì)手術(shù)無(wú)菌區(qū)進(jìn)行標(biāo)志。（二）患者身份識(shí)別標(biāo)志，患者入院后根據(jù)其病情情況及基本信息分發(fā)手腕腕帶并佩戴，以便在護(hù)理及治療中快速識(shí)別患者的身份，確保護(hù)理工作的針對(duì)性。詳細(xì)的身份標(biāo)志為下：藍(lán)色腕帶用于普通患者；紅色腕帶用于重癥患者；淺藍(lán)或者淺粉色腕帶用于嬰幼兒。在護(hù)理實(shí)施前根據(jù)腕帶顏色相應(yīng)的實(shí)施護(hù)理措施[1]。（三）用藥標(biāo)志，手術(shù)室中應(yīng)用的輸液藥物品種較多，為避免在使用中誤用藥物，應(yīng)在藥品管理區(qū)設(shè)置醒目標(biāo)志，對(duì)藥品的使用途徑及保質(zhì)時(shí)期做出詳細(xì)的標(biāo)志說(shuō)明。并在開(kāi)展手術(shù)前將需要使用的輸液藥物抽取到注射器中，并將藥物名稱(chēng)、用量、注射時(shí)間作詳細(xì)的標(biāo)注。同時(shí)加強(qiáng)藥物過(guò)敏標(biāo)志，部分患者對(duì)青霉素、普魯卡因等藥物有過(guò)敏情況，可在腕帶及床頭卡中將藥物過(guò)敏信息明確標(biāo)注。（四）各管路標(biāo)志，手術(shù)期間需要對(duì)患者使用不同途徑的管路，為避免對(duì)各類(lèi)管理混淆，護(hù)理人員應(yīng)應(yīng)用醒目的管道標(biāo)志進(jìn)行管路標(biāo)記，用以明確區(qū)分管理，防止錯(cuò)誤拔管等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量考核情況，后者考核方法去無(wú)菌物品管理、文書(shū)規(guī)范及無(wú)菌操作、物品準(zhǔn)備三次考核的平均值作為最終考核成績(jī)，每項(xiàng)總分25分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件屬性為SPSS23.0，其中包括計(jì)量資料（護(hù)理質(zhì)量考核情況），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率），用n/%表示，采用 檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯并存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)施后術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為6%，實(shí)施前術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為20%，差異顯明顯（ ＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 比較手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

2.2 護(hù)理質(zhì)量考核情況對(duì)比

實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量考核對(duì)比，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 比較護(hù)理質(zhì)量考核情況（分）

3 討 論

護(hù)理安全在醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)中占據(jù)重要的地位，通過(guò)在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)志，能夠起到對(duì)護(hù)理人員及患者、家屬的警示作用，進(jìn)而避免患者發(fā)生意外現(xiàn)象，確保了治療成效并降低護(hù)患糾紛發(fā)生概率。

研究顯示：實(shí)施后，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率6%低于實(shí)施前的20%（P＜0.05）；實(shí)施后，護(hù)理質(zhì)量考核中各條目得分均高于實(shí)施前（P＜0.05）。護(hù)理標(biāo)志在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用通過(guò)患者身份標(biāo)志、用藥標(biāo)志、管道標(biāo)志及區(qū)域標(biāo)志幾方面進(jìn)行了詳細(xì)的工作開(kāi)展，其中患者身份標(biāo)識(shí)保障了患者安全，手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員基于傳統(tǒng)查對(duì)方法外，通過(guò)腕帶標(biāo)志進(jìn)行核對(duì)，工作不僅方便快捷化，更降低了發(fā)生患者、手術(shù)部位等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。對(duì)于意識(shí)不清患者具有重要的意義。警示標(biāo)識(shí)則將幫助護(hù)理人員建立較高的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，各種醒目的顏色標(biāo)志，通過(guò)視覺(jué)刺激可提高警惕性，確保了患者的用藥安全和用藥規(guī)范性。另外，環(huán)境標(biāo)識(shí)的規(guī)范化，具有告知及警示效果，有助于區(qū)分手術(shù)室不同區(qū)域，并自覺(jué)遵守消毒制度和約束自身行為，降低了交叉感染現(xiàn)象[3]。

綜上，在手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)志， 可將護(hù)理人員的工作壓力有效地緩解，提升了護(hù)理質(zhì)量水平，降低了風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。