個(gè)性化護(hù)理對(duì)腫瘤患者護(hù)理管理中的臨床意義

劉維芳，顧麗麗，許蓉芳*

（南通市腫瘤醫(yī)院放療科，江蘇 南通 226361）

隨著人們社會(huì)生活方式的改變，腫瘤已經(jīng)成為威脅人類健康的主要原因，腫瘤發(fā)病率在全球范圍內(nèi)都呈上升趨勢(shì)，而在國(guó)內(nèi)腫瘤發(fā)病率更是日益增高[1]。由于大度多數(shù)腫瘤缺乏絕對(duì)有效的治療措施，因此，腫瘤病死已成為疾病死亡的主要原因[2]。目前，腫瘤的治療方式以手術(shù)和術(shù)后放化療為主，這些治療措施對(duì)人體都會(huì)造成一定的創(chuàng)傷，患者身心俱疲，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。日常的護(hù)理工作對(duì)腫瘤患者的康復(fù)具有積極意義，本文以2016.01一2017.12在南通市腫瘤醫(yī)院收治的121例腫瘤患者為研究對(duì)象，觀察個(gè)性化護(hù)理在腫瘤患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016.01一2017.12在南通市腫瘤醫(yī)院收治的121例腫瘤患者為研究對(duì)象，按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組59例和研究組62例。對(duì)照組患者中，男性35例，女性24例，年齡46-78歲，平均58.96±9.78歲，胃癌10例，食管癌12例，結(jié)腸癌8例，肝癌10例，肺癌13例，其它癌癥6例。研究組患者中，男性39例，女性23例，年齡48-79歲，平均59.24±9.94歲，胃癌11例，食管癌11例，結(jié)腸癌10例，肝癌11例，肺癌12例，其它癌癥7例。兩組患者性別、年齡等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法：給予常規(guī)護(hù)理，主要包括營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、疼痛護(hù)理、防止感染和并發(fā)癥等對(duì)癥護(hù)理。

1.2.2 研究組護(hù)理方法：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，主要包括：①建立個(gè)體化檔案，將患者的詳細(xì)信息歸檔整理，為后續(xù)的個(gè)性化服務(wù)做好基礎(chǔ)工作；②在個(gè)性化檔案的基礎(chǔ)上，全面分析患者的個(gè)人、家庭以及社會(huì)情況，制定合理的護(hù)理方案；③健康宣教，根據(jù)患者接受能力的不同，采取適宜的健康教育手段，可以通過(guò)發(fā)送健康教育手冊(cè)、科教視頻、宣傳欄以及個(gè)別教育等；④注意護(hù)患交流，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，有針對(duì)性的減輕患者以及家屬心理壓力，用正面積極病例幫助患者及家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝病患的信息；⑤適當(dāng)進(jìn)行行為干預(yù)，建議患者適當(dāng)參加業(yè)余生活，積極鍛煉，提高社會(huì)適應(yīng)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

①應(yīng)用生活質(zhì)量WHOQL-100量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量包括心理功能、生活狀態(tài)、軀體功能和社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，表明其生活質(zhì)量越好；②應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale， SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating dePression scale，SDS）對(duì)患者的焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估；③記錄兩組患者放化療后的不良反應(yīng)事件發(fā)生率；④以調(diào)查問(wèn)卷的形式，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=（非常滿意數(shù)+滿意數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究所得的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本研究所得計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較應(yīng)用獨(dú)立t檢驗(yàn)；本研究所得計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況

兩組患者的護(hù)理前心理功能、生活狀態(tài)、軀體功能和社會(huì)功能指標(biāo)評(píng)分，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組患者心理功能評(píng)分、生活狀態(tài)評(píng)分、軀體功能和社會(huì)功能指標(biāo)評(píng)分顯著升高，明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

2.2 兩組患者的焦慮和抑郁狀態(tài)評(píng)分情況

兩組患者的護(hù)理前焦慮和抑郁狀態(tài)評(píng)分，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組患者焦慮和抑郁狀態(tài)評(píng)分顯著降低，明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者焦慮和抑郁狀態(tài)評(píng)分

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)事件發(fā)生率情況

對(duì)照組患者59例中出現(xiàn)惡心2例，嘔吐3例，腹瀉2例，便秘2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為15.25%，研究組患者62例中現(xiàn)惡心1例，嘔吐2例，腹瀉2例，便秘1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但是組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果詳見(jiàn)表-3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)事件發(fā)生率

2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率情況

59例對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意20例、滿意28例和不滿意11例，總滿意率為81.36%，62例研究組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意39例、滿意19例和不滿意4例，總滿意率為93.55%，研究組患者總滿意率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率情況

3 討 論

目前，腫瘤仍然是人類無(wú)法攻克治愈的疾病之一，嚴(yán)重影響人類身心健康。大多數(shù)腫瘤患者需要手術(shù)治療，結(jié)合術(shù)后放化療，這些治療手段均對(duì)身心造成一定的副作用。許多患者一旦患上腫瘤疾病，心理負(fù)擔(dān)很重，加上術(shù)后放化療等不良反應(yīng)，很可能會(huì)產(chǎn)生厭世情緒，不愿意面對(duì)病痛的折磨，甚至?xí)x擇結(jié)束自己的生命。因此，腫瘤患者的護(hù)理工作顯得尤為重要，因?yàn)槟[瘤患者大多時(shí)間都是與醫(yī)療護(hù)理人員打交道，護(hù)理人員針對(duì)個(gè)體患者具體情況，給予個(gè)性化的人文關(guān)懷，有益于幫助患者樹(shù)立正確積極的態(tài)度，有利于患者身心健康的恢復(fù)。個(gè)性化護(hù)理就是在以人為本的基礎(chǔ)上，依據(jù)腫瘤患者治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的各種身心問(wèn)題，在現(xiàn)有的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予具有針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理方式，促使患者心理健康的良好狀態(tài)，積極配合治療，從而良好的治療效果，促進(jìn)其快速有效的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量的目的[3]。

本研究中對(duì)研究組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于觀察組，社會(huì)生活能力明顯太高。研究組患者焦慮及抑郁評(píng)分低于觀察組，患者心理健康狀態(tài)良好。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率也低于觀察組，患者的治療效果較好。同時(shí)，研究組患者護(hù)理滿意度高于觀察組，對(duì)護(hù)理工作認(rèn)可度較高。這與其他學(xué)者的研究結(jié)果基本一致[4-6]?？傊瑐€(gè)性化護(hù)理在腫瘤患者護(hù)理管理中，能夠提高患者生活質(zhì)量，減少患者心理壓力，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，患者滿意高，具有較好的臨床應(yīng)用效果，值得臨床推廣應(yīng)用。