優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的護(hù)理效果

楊海月

（廣西崇左市扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 崇左 532199）

脊柱骨折屬于骨科常見(jiàn)疾病，主要是由間接外力引起，通常伴有脊髓損傷，明顯增加治療難度。臨床癥狀主要表現(xiàn)為脊柱局部疼痛、活動(dòng)能力受限以及畸形等，嚴(yán)重者甚至喪失運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)能力，直接威脅其生命安全。若治療不當(dāng)可能遺留慢性腰痛等癥狀，降低生活質(zhì)量，預(yù)后較差[1]。因此若能夠及時(shí)采取有效護(hù)理干預(yù)，可避免不必要并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，保障身心安全。我院展開(kāi)研究，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)患者治療中的價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年5月-2017年9月納入的30例脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)患者，按照入院順序分為兩組各15例。觀察組男8例，女7例，年齡28-42歲，平均年齡（32.7±2.4）歲；對(duì)照組男9例，女6例，年齡26-41歲，平均年齡（31.8±2.5）歲。比較兩組患者基本資料無(wú)明顯差別（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

觀察組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，（1）入院后，向患者及家屬介紹周邊環(huán)境以及醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)與其溝通，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心想法，盡力滿足需求。（2）協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并提前做好術(shù)前準(zhǔn)備。采取熱情態(tài)度鼓勵(lì)患者，舉例同類(lèi)型手術(shù)成功病例，同時(shí)根據(jù)心理狀況采取針對(duì)性疏導(dǎo)。（3）術(shù)后及時(shí)告知家屬手術(shù)結(jié)果，并密切關(guān)注體征變化，6h后取出枕頭，幫助患者翻身或者調(diào)整體位，固定其腰背部，防止扭轉(zhuǎn)或者彎曲。耐心詢問(wèn)感受，并評(píng)估疼痛程度，必要時(shí)可采取鎮(zhèn)痛藥物。增加查房次數(shù)，若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。（4）加強(qiáng)引流管管理，定時(shí)檢查引流液顏色、性狀以及流量等，妥善固定引流管，防止受壓、堵塞。根據(jù)患者具體恢復(fù)狀況確定拔管時(shí)間，拔出后鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，為其制定針對(duì)性康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理，入院后全面評(píng)估病情，了解疾病史與用藥史，協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查，采取心理疏導(dǎo)。術(shù)后隨時(shí)關(guān)注病情變化，采取飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，及時(shí)處理不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患者住院時(shí)間，并在護(hù)理結(jié)束后進(jìn)行疼痛、生活質(zhì)量以及滿意度評(píng)分調(diào)查，對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果。（1）疼痛評(píng)分[2]：0分無(wú)痛；0-3分輕微疼痛，可以忍受；4-6分疼痛明顯，尚可忍受；7-10分疼痛劇烈，難以忍受并影響生活。（2）生活質(zhì)量評(píng)分[3]：＞60分輕度殘疾，生活基本可以自理，40-60分中度殘疾，生活需要幫助，20-39分屬于重度殘疾，生活需要大量幫助，＜20分完全殘疾，生活無(wú)法自理。（3）滿意度評(píng)分：總分100分，分值越高說(shuō)明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果

觀察組患者住院時(shí)間、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），但生活質(zhì)量及滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者住院時(shí)間、疼痛、生活質(zhì)量及滿意度評(píng)分

2.2 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，明顯低于對(duì)照組發(fā)生率20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

近幾年，我國(guó)脊柱骨折合并脊髓損傷發(fā)生率日趨增長(zhǎng)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)截癱，直接降低患者生活質(zhì)量。臨床上常采取手術(shù)進(jìn)行治療，雖然能夠有效緩解相關(guān)癥狀，改善神經(jīng)受壓狀況，但術(shù)后并發(fā)癥較多，加之患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)了解較少，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，影響手術(shù)效果。

隨著護(hù)理事業(yè)不斷完善，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)要求不斷提高，常規(guī)護(hù)理方式已經(jīng)無(wú)法取得滿意效果。李春艷認(rèn)為采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果更好，不僅促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)，同時(shí)改善生活質(zhì)量，為預(yù)后提供保障，并提高滿意程度[4]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間、疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），但生活質(zhì)量及滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明觀察組可縮短患者住院時(shí)間，降低疼痛，改善生活質(zhì)量，同時(shí)避免醫(yī)療糾紛。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，主要以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在保障治療效果的同時(shí)改善生活質(zhì)量。首先向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，并講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)過(guò)程以及注意事項(xiàng)等，提高其認(rèn)知能力，從而緩解緊張、焦慮等情緒。采取鼓勵(lì)態(tài)度主動(dòng)與其溝通，全面了解其內(nèi)心真實(shí)想法，盡力滿足合理需求，并舉例同類(lèi)型手術(shù)成功病例，幫助患者樹(shù)立信心，并提高對(duì)護(hù)理人員信任感，同時(shí)增加配合治療的依從性，為手術(shù)順利完成提供保障。從上述結(jié)論中看到，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組20.00%（P＜0.05），說(shuō)明觀察組安全性高，有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者身心安全。術(shù)后密切關(guān)注患者體征變化，加強(qiáng)巡房管理，詳細(xì)記錄引流液流量及顏色，妥善固定引流管，防止受壓或者彎曲后造成堵塞。協(xié)助患者調(diào)整體位，并幫助其翻身、叩背，待病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)其盡早運(yùn)動(dòng)，并制定針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃，從而避免不必要并發(fā)癥產(chǎn)生，保障患者身心安全[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)患者中具有重要意義，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)病情快速恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，維持良好醫(yī)患關(guān)系。