人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的效果觀察

嚴(yán) 穎

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

ICU室中的患者病情較為嚴(yán)重，再加上ICU室的環(huán)境情況特殊，家屬不能陪護(hù)，氣氛相對(duì)嚴(yán)肅，不免給患者造成心理上的影響，使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于患者病情的康復(fù)。為此，我院在ICU護(hù)理中加入人性化保護(hù)性約束，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月在我院ICU室進(jìn)行治療的患者96例，按登記入院先后順序前48例為對(duì)照組，后48例為觀察組。對(duì)照組患者中男27例，女21例，年齡19～68歲，平均年齡（43.5±24.5）歲；觀察組患者中男26例，女22例，年齡21～70歲，平均年齡（45.5±24.5）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受的是常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：監(jiān)測(cè)患者的生命體征，密切注意患者病情的變化，在患者有異常情況發(fā)生時(shí)，對(duì)患者及時(shí)做有效的處理。

觀察組患者接受人性化保護(hù)性約束，具體做法如下：（1）環(huán)境護(hù)理：為患者營(yíng)造舒適的ICU病房環(huán)境，保持溫度在25℃左右[1]，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房安靜，可依據(jù)患者的合理意愿為患者布置病房，增強(qiáng)患者對(duì)環(huán)境的接受程度，緩解患者緊張、焦慮的情緒。（2）健康教育：為患者普及相關(guān)健康知識(shí)，講解個(gè)性化保護(hù)工具的使用方法，從而提高患者的自我保護(hù)意識(shí)，減少護(hù)理過(guò)程中患者出現(xiàn)跌倒、撞傷等意外情況。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者的內(nèi)心，傾聽(tīng)患者的敘述，讓患者感受到溫暖，更加信任護(hù)理人員，從而構(gòu)建起良好的護(hù)患關(guān)系。（4）保護(hù)性約束：護(hù)理人員要正確掌握保護(hù)性約束器具的使用方法，要注意器具不可安置于患者的功能位，也不能觸碰到導(dǎo)管，約束的最佳程度為可放入一根手指，這樣才可以在確?；颊哐貉h(huán)的同時(shí)，使器具不被掙脫；戒指、手鏈等物品不可放入器具中，避免患者皮膚被劃傷；每?jī)尚r(shí)為患者翻身一次，翻身是要將器具先取掉，時(shí)間大概為2～5分鐘[2]，注意觀察患者皮膚的顏色和溫度，給予患者適當(dāng)?shù)陌茨Γ_?；颊哐貉h(huán)良好。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮情況，50～59分，為輕度焦慮；60～69分，為中度焦慮；70分以上，為重度焦慮；采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的抑郁情況，50～59分，為輕度抑郁；60～69分，為中度抑郁；70分以上，為重度抑郁。

在患者出院時(shí)讓患者填寫(xiě)我院的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分?？偡衷?0分以上，即為滿意；總分在60～90分，即為一般滿意；總分在60分以下，即為不滿意，滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，%為計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P小于0.05則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組焦慮、抑郁情況比較

護(hù)理前，比較兩組焦慮、抑郁評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，結(jié)果為P＞0.05；護(hù)理后，比較兩組焦慮、抑郁評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，結(jié)果為P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組焦慮、抑郁情況比較（±s，分）

表1 兩組焦慮、抑郁情況比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS t P SDS t P護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 48 59.37±11.24 46.71±6.35 6.578 0.000 61.32±12.19 45.82±5.73 7.719 0.000觀察組 48 58.94±10.66 37.21±4.77 12.482 0.000 62.09±11.43 36.55±4.29 14.033 0.000 t 0.186 8.024 0.309 8.687 P 0.853 0.000 0.758 0.000

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度明顯較高，與對(duì)照組做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果為P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

有相關(guān)研究表明[3-4]，ICU患者在治療過(guò)程中給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，可有效避免不良情況的發(fā)生。人性化保護(hù)性約束作為一種新型的護(hù)理模式[5]，通過(guò)為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，幫助患者了解更多健康知識(shí)，給予患者心理安慰以及實(shí)施保護(hù)性約束等措施，讓患者在ICU病房治療中能夠保持良好的情緒，也減少了意外情況的發(fā)生。

從此次研究結(jié)果中可以看出，觀察組患者在接受人性化保護(hù)性約束護(hù)理后，其焦慮和抑郁的情況得到了明顯的改善，患者對(duì)護(hù)理的滿意度也高于對(duì)照組。這表明，人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中具有非常好的臨床效果。

綜上所述，在ICU護(hù)理中加入人性化保護(hù)性約束能夠有效緩解患者的不良情緒，同時(shí)還可以讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意，值得臨床推廣及應(yīng)用。