循證護理在機械通氣患者控制呼吸機相關性肺炎中的應用

徐 婷

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

慢性阻塞性肺病患者常會出現(xiàn)呼吸衰竭情況，因此為患者行機器治療較為重要。但對患者行通氣治療時會存在一定危險因素，進而發(fā)生呼吸機相關性肺炎，其屬于并發(fā)癥中的一種，嚴重影響患者的生命健康[1]?，F(xiàn)對機械通氣患者實施循證護理的效果作研究。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2016年3月到2017年10月期間來我院就診的機械通氣患者中選取50例，按照奇偶分組法將其均分2組，各25例。參照組中男性患者有15例，女性患者有10例，年齡最小為58歲，年齡最小為80歲，中位年齡為（69.17±2.18）歲；實驗組中男性患者有13例，女性患者有12例，年齡最小為59歲，年齡最小為82歲，中位年齡為（69.53±2.49）歲；分析50例機械通氣患者的基本數(shù)據(jù)，組間對比差異性不存在（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組行基礎護理干預，由護理人員向患者講述機械通氣的重要意義，得到患者的積極配合，并做好氣管插管護理，防止出現(xiàn)移位和脫落情況。對實驗組行循證護理干預，主要護理內容為：（1）建立循證護理小組：主要由護士長、護士等組成，其護士長作組長，在進行研究前，組織小組成員學習，了解循證護理的主旨、流程以及價值等。使小組成員能夠重視循證護理服務。（2）指出問題、查閱相關文獻和資料、實施護理計劃：如怎樣可以控制機械通氣患者發(fā)生呼吸機相關性肺炎？根據(jù)問題查閱相關資料、文獻等，明確患者出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎的因素以及相應的防治措施。經相關文獻顯示，根據(jù)各患者的自身情況制定針對性的檢查和護理方案，如護理人員未及時消毒和洗手，會引發(fā)院內感染，進而出現(xiàn)交叉感染情況。ICU病房中的醫(yī)療器械和常規(guī)用品均可能有細菌存在，因此增加了患者感染呼吸機相關性肺炎的幾率，需進行詳細統(tǒng)計分析。小組成員進行反復討論，制定科學、完整、合理的護理方案，保證無遺漏情況，進而保證護理方案的完整性。（3）實施護理干預：在實施護理服務前，需對護理人員進行培訓，使其充分掌握呼吸機相關性肺炎的發(fā)生因素和防治措施等，使護理服務更具有規(guī)范性和有序性。①病房護理：當患者入院后，護理人員需分辨患者是否感染，如感染需將其送至隔離區(qū)域，防止出現(xiàn)交叉感染。保證病房內通風良好，讓患者呼吸新鮮的空氣，保證病房內處于適宜的溫濕度，溫度需控制在20～22℃之間，其濕度需控制在50～60% 之間。使用紫外線對病房進行定期消毒，使用含氯消毒液擦拭儀器、桌面；病房中不可擺放鮮花。探望患者需嚴格遵守探視制度，避免出現(xiàn)感染。②吸痰護理：在無菌環(huán)境下進行吸痰，在吸痰前后需讓患者進行吸氧，使吸引負壓控制50mmHg之下，吸痰時需按順序進行，如氣管、口腔、鼻腔等部位，避免出現(xiàn)交叉感染。③口腔護理：行機械通氣的患者其口腔中存在一定的細菌，進而引發(fā)呼吸機相關性肺炎。護理人員需保證患者清除口腔分泌物，并進行消毒，防止口腔細菌轉移。根據(jù)患者的病情可予以適當?shù)撵F化治療，有助于痰液稀釋。在吸痰時需保證無菌操作，同時需注意呼吸機參數(shù)，防止分泌物流進入呼吸道，出現(xiàn)感染。④體位護理：對于病情嚴重的患者，需每隔2小時翻一次身，如從仰臥位-左側臥位-仰臥位-右側臥位，翻身時使用空掌心對患者的背部進行敲擊，敲擊時需沿支氣管走向進行，有助于患者排痰。⑤心理干預：患者由于語言表達障礙，會出現(xiàn)恐懼、緊張的情緒，護理人員可通過手勢、眼神等方式與患者進行交流，鼓勵、安慰患者，進而緩解不良情緒。

1.3 判定指標

判定50例機械通氣患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 19.0軟件對50例機械通氣患者的所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學分析，重復測量資料（護理滿意度）使用（%）率形式表示，兩組單獨數(shù)據(jù)比較行卡方檢驗，組間數(shù)據(jù)差異性明顯，統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 分析50例機械通氣患者的護理滿意度

實驗組機械通氣患者的護理滿意度為96.00%相比于參照組為68.00%明顯較優(yōu)，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 分析50例機械通氣患者的護理滿意度[例（%）]

3 討 論

對于行機械通氣治療的患者而言，其呼吸機相關性肺炎為常見并發(fā)癥中的一種，會增加患者的痛苦，嚴重可危及患者的生命健康。循證護理主要根據(jù)臨床研究結果，將患者的需求和實際情況進行綜合考慮，為患者制定舒適、合理、科學的護理方案，主要包含循證問題、支持、觀察以及實施等[2]。對引發(fā)呼吸機相關性肺炎的因素和防治措施予以明確了解，針對可能出現(xiàn)的問題，研討最為適宜的護理服務。在實施護理服務時，需嚴格遵循護理方案，重視護理細節(jié)，縮短患者機械通氣時間，進而降低了呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率[3]。

本組研究結果顯示，實驗組機械通氣患者的護理滿意度96.00%（24/25）明顯優(yōu)于參照組為68.00%（17/25），組間對比差異性存在（P＜0.05）。證實，對機械通氣患者實施循證護理干預，可有效的控制呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率，使護理服務更加緊密，進而提升了護理質量，具有較高的臨床應用價值。