助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

舒繼紅

（貴州省丹寨縣婦幼保健院，貴州 凱里 557599）

高齡產(chǎn)婦指年齡＞35歲的產(chǎn)婦，或者產(chǎn)婦在懷孕時(shí)年齡＞34歲，相較于非高齡產(chǎn)婦而言，高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩與早產(chǎn)等幾率均較高，產(chǎn)婦分娩時(shí)易出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)與難產(chǎn)表現(xiàn)，胎兒先天性畸形率也相對(duì)增加，因此需重點(diǎn)注意加強(qiáng)產(chǎn)前健康監(jiān)測(cè)、嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)前檢查工作[1-2]。此外高齡產(chǎn)婦在分娩前會(huì)過(guò)分擔(dān)憂分娩結(jié)局，從而導(dǎo)致嚴(yán)重焦慮、緊張不安的情緒出現(xiàn)，從而進(jìn)一步影響分娩。文章選擇2016.2月-2017.9月間在我院生產(chǎn)的108例高齡產(chǎn)婦，分析兩種助產(chǎn)護(hù)理模式的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016.2月-2017.9月間在我院生產(chǎn)的108例高齡產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦劃分為2組，分別為干預(yù)組與對(duì)照組各54例，干預(yù)組:年齡35-48歲間，平均為(41.7±2.1)歲，其中初產(chǎn)婦41例、經(jīng)產(chǎn)婦13例，孕周在37-40周，平均為(38.4±0.6)周；對(duì)照組:年齡35-47歲間，平均為(42.0±2.0)歲，其中初產(chǎn)婦42例、經(jīng)產(chǎn)婦12例，孕周在37-40周，平均為(39.0±0.5)周；兩組產(chǎn)婦一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

干預(yù)組: ①分娩前:產(chǎn)婦入院待產(chǎn)期間多存在較大心理波動(dòng)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心，給予積極心理安慰及人文關(guān)懷，增加護(hù)患溝通次數(shù)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極訴說(shuō)內(nèi)心想法，了解產(chǎn)婦情緒現(xiàn)狀，耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦訴說(shuō)，積極解答產(chǎn)婦疑問(wèn)。②護(hù)士與產(chǎn)婦家屬保持溝通，鼓勵(lì)家屬陪伴產(chǎn)婦，積極關(guān)心，護(hù)士提前為產(chǎn)婦解釋分娩知識(shí)，告知分娩中存在的風(fēng)險(xiǎn)，解釋自然分娩與剖宮產(chǎn)的各自優(yōu)勢(shì)，讓產(chǎn)婦有一定的心理準(zhǔn)備，安撫產(chǎn)婦不良情緒。護(hù)士在產(chǎn)前積極評(píng)估產(chǎn)婦生理及心理狀態(tài)，提供一對(duì)一助產(chǎn)護(hù)理指導(dǎo)，教會(huì)產(chǎn)婦正確計(jì)算胎動(dòng)計(jì)數(shù)，提前了解產(chǎn)婦宮縮規(guī)律與呼吸配合要點(diǎn)，提供飲食指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦應(yīng)攝入高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白食物[3]。③分娩中:分娩期間及時(shí)告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，尋找其它話題與產(chǎn)婦保持溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解疼痛，提供心理安慰，告知產(chǎn)婦呼吸技巧，積極配合宮縮，生產(chǎn)期間全程陪伴產(chǎn)婦。分娩完成后及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒情況，鼓勵(lì)母嬰積極皮膚接觸，積極緩解產(chǎn)婦不良情緒，密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征，為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)知識(shí)，重視產(chǎn)后健康指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防[4]。

對(duì)照組:掌握產(chǎn)婦生命體征，監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展，了解產(chǎn)婦需求，提供生活護(hù)理，加強(qiáng)產(chǎn)后體征監(jiān)測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估分娩方式

干預(yù)組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組；干預(yù)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦分娩方式[n=54，n(%)]

2.2 評(píng)估分娩結(jié)局

干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、干預(yù)組新生兒宮內(nèi)窘迫率均低于對(duì)照組，但結(jié)果比較無(wú)意義，P＞0.05；見(jiàn)表2。

表2 比較兩組分娩結(jié)局[n=54，n(%)]

3 討 論

高齡產(chǎn)婦分娩期間存在一定風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦分娩前會(huì)產(chǎn)生緊張等不良情緒，不良情緒可能刺激產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)分泌異常，可能影響分娩進(jìn)展，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，在一定程度上影響分娩結(jié)局。

文章結(jié)果表明干預(yù)組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、干預(yù)組新生兒宮內(nèi)窘迫率均低于對(duì)照組，P＞0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，護(hù)士為高齡產(chǎn)婦提高全程陪伴式助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士堅(jiān)持以產(chǎn)婦為中心，提供個(gè)性化護(hù)理模式，為產(chǎn)婦提供全程責(zé)任制助產(chǎn)。重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)與體征情況，自產(chǎn)婦入院待產(chǎn)后至出院前提供全程一對(duì)一的護(hù)理干預(yù)，針對(duì)高齡產(chǎn)婦此類特殊人群，提供心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、健康宣教及產(chǎn)程觀察，根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，生產(chǎn)期間積極轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，緩解疼痛，鼓勵(lì)產(chǎn)婦主訴需求，積極滿足，提高產(chǎn)婦分娩配合度，改善分娩結(jié)局[5]。

綜上所述，護(hù)士為高齡產(chǎn)婦提供助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，可積極改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，提高自然分娩率。