護(hù)理干預(yù)對(duì)膽結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期影響

潘瑩霞，邱儀玲

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

膽結(jié)石屬于常見的膽囊病變，主要是由于患者膽汁分泌的膽色素和膽固醇出現(xiàn)凝結(jié)，形成結(jié)石，導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊積液、上腹隱痛、膽絞痛等不良癥狀[1]。如今腹腔鏡技術(shù)在該疾病治療中得到推廣，如腹腔鏡膽囊切除術(shù)可獲得良好的療效，但術(shù)后仍可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，因此需注重圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[2]。綜合護(hù)理干預(yù)模式重視患者心理、生理及社會(huì)支持等多方面護(hù)理服務(wù)，確?；颊攉@得高效、高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)[3]。為此，本次研究對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)膽結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期影響進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年11月至2017年11月期間收治的膽結(jié)石患者92例作為研究資料，均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法分組各46例。對(duì)照組男患者28例，女患者18例，年齡在26歲至57歲之間，平均年齡為（42.35±2.86）歲，病程1年至5年，平均病程（3.03±0.86）年；觀察組男患者26例，女患者20例，年齡在26歲至58歲之間，平均年齡為（42.13±2.79）歲，病程1年至5年，平均病程（3.07±0.82）年；兩組患者基本資料經(jīng)比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等。

1.2.2 觀察組 在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，如下：①術(shù)前護(hù)理，主動(dòng)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解到經(jīng)受不良癥狀影響和面對(duì)手術(shù)治療的情緒變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，詳細(xì)詳解手術(shù)治療的效果及安全性，引導(dǎo)其傾訴內(nèi)心的煩躁，排解不良情緒，并可介紹治療成功的病例，增強(qiáng)其治療信心。②術(shù)中護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備，包含手術(shù)用具清點(diǎn)、消毒，指導(dǎo)患者禁飲禁食等；調(diào)解手術(shù)室的適宜溫濕度，并快速為患者建立靜脈通道，且術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，若出現(xiàn)異常需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理[4]。③術(shù)后護(hù)理，麻醉清醒后應(yīng)協(xié)助患者取半臥位，促進(jìn)血液循環(huán)和呼吸，但需注意避免用力過猛增強(qiáng)不適感；定時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄患者的生命體征變化，并給予患者常規(guī)吸氧；加強(qiáng)對(duì)患者的飲食管理，早期以流質(zhì)食物為主，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)食物和普通食物，需注重蛋白質(zhì)、維生素等補(bǔ)給，禁止辛辣刺激性強(qiáng)食物等[5]。④并發(fā)癥護(hù)理，麻醉藥物作用可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，此時(shí)應(yīng)記錄其嘔吐情況做好評(píng)估，若癥狀嚴(yán)重可給予胃復(fù)安肌肉注射控制；密切監(jiān)測(cè)引流情況，若伴隨膽汁則需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)再次手術(shù)治療；護(hù)理人員需依據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防，確保消除和緩解并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理效果：顯效為切口部位恢復(fù)良好，未發(fā)生并發(fā)癥；有效為切口部位恢復(fù)良好，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥經(jīng)護(hù)理后消除；無效為切口部位恢復(fù)不佳，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；護(hù)理有效率=顯效率+有效率。記錄兩組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等；觀察兩組術(shù)后惡心嘔吐、膽汁滲流等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將SPSS17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別予以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，構(gòu)成比（%）表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料。當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果及并發(fā)癥率分析

分析表1可知，觀察組護(hù)理有效率93.48%顯著高于對(duì)照組76.09%，并發(fā)癥率4.35%顯著低于對(duì)照組19.57%，P＜0.05。

表1 兩組護(hù)理效果及并發(fā)癥率分析（%）

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況分析

分析表2可知，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況分析（±s）

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況分析（±s）

組別 例數(shù) 排氣時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 46 10.32±1.25 4.49±1.82對(duì)照組 46 14.95±1.73 6.75±1.93 t-- 14.71 5.77 P-- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的增長，人們飲食習(xí)慣出現(xiàn)的較大的變化，而導(dǎo)致膽結(jié)石發(fā)病率也相應(yīng)增加，因此臨床加強(qiáng)了對(duì)膽結(jié)石治療方法的研究。腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為近年來廣受重視的微創(chuàng)手術(shù)方案，具有療效好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和安全性高等優(yōu)勢(shì)，但其仍可能出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，因此需做好預(yù)防措施[6]。圍手術(shù)期落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)可從多方面配合手術(shù)治療，確保減少并發(fā)癥發(fā)生，加快術(shù)后康復(fù)康復(fù)。如術(shù)前注重對(duì)患者的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，避免因?yàn)椴涣记榫w對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生影響，而術(shù)中密切配合操作，并確保環(huán)境舒適，利于手術(shù)順利完成，提高治療效果。術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥處理，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)，并及時(shí)針對(duì)并發(fā)癥做好對(duì)癥處理，利于確保術(shù)后盡快恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理有效率93.48%顯著高于對(duì)照組76.09%，并發(fā)癥率4.35%顯著低于對(duì)照組19.57%，P＜0.05；觀察組術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，表明實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效促使患者癥狀盡快消除，加快創(chuàng)傷愈合，縮短住院時(shí)間，且可有效預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者不適感，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膽結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期恢復(fù)有積極的影響，是提高患者治療效果，加快術(shù)后康復(fù)和減少并發(fā)癥的有效措施，值得推廣應(yīng)用。