持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中的應(yīng)用效果

李云婷，周 妤

（寶雞市人民醫(yī)院兒科，陜西 寶雞 721000）

靜脈留置針穿刺是一種臨床上應(yīng)用廣泛的輔助療法，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，能夠有效減少患者重復(fù)穿刺產(chǎn)生的痛苦，對(duì)于患者的治療感受有十分積極的意義[1]。而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理是建立在規(guī)范護(hù)理中的一種新型護(hù)理方案，其主要目的是降低患者的不良反應(yīng)，在患者的留置針期間，獲得更好的治療感受，提高患者的治療依從性[2]。本次研究中探究將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于靜脈留置針患者的規(guī)范護(hù)理中的效，討論其臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中2017年3月-2017年8月間收治的靜脈留置針穿刺患者720例作為研究對(duì)象，將所有患者的一般資料錄入計(jì)算機(jī)，通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)抽簽分組法對(duì)患者進(jìn)行兩組均分，將兩組分別命名對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含360例患者。每組中均包含360例患者。對(duì)照組患者年齡資料為為26—62歲，平均年齡（46.1±9.2）歲。實(shí)驗(yàn)組中患者年齡資料為24—63歲，平均年齡（45.2±9.4）歲。所有患者均不患有其他全身性疾病和嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，兩組患者在臨床基礎(chǔ)上差異不明顯，如年齡，可以對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行日常體征檢測(cè)，并做好患者的病房以及留置針處理等常規(guī)護(hù)理工作。

實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)規(guī)范護(hù)理方案，具體方式如下。

首先由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者的一般資料進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者的病癥狀況進(jìn)行日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建立起相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組，使患者在護(hù)理時(shí)能夠根據(jù)患者的風(fēng)險(xiǎn)狀況，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥護(hù)理，從而對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防。

而患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要根據(jù)患者的具體狀況，做好相應(yīng)的制管清潔，這是保證患者避免發(fā)生感染癥狀的主要措施。而在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體狀況，進(jìn)行相應(yīng)的管制，必要時(shí)還需要對(duì)患者的置管進(jìn)行更換，如果患者的管道發(fā)生阻塞，應(yīng)當(dāng)立即更換，并且做好并發(fā)癥預(yù)防，避免患者出現(xiàn)感染。

而患者在接受護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病癥變化來(lái)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行不斷的優(yōu)化，而在優(yōu)化過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好護(hù)理人員的持續(xù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。其主要目的是使護(hù)理人員在日常工作中能夠意識(shí)到患者發(fā)生質(zhì)管風(fēng)險(xiǎn)的重要性，這樣可以提高護(hù)理人員的危機(jī)意識(shí)，使護(hù)理人員在日常工作中能夠?qū)ψ陨淼淖o(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)格按照相關(guān)制度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

而患者在住院期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要求患者盡可能減少在人員密集區(qū)域活動(dòng)的時(shí)間，并且減少其他運(yùn)動(dòng)和走動(dòng)，盡可能在床上靜臥，以避免患者在留置針期間受到二次損傷或在人員擁擠地區(qū)發(fā)生交叉感染。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者的置管并發(fā)癥發(fā)生狀況，記錄內(nèi)容主要包括靜脈血栓、感染、針管堵塞、皮膚過(guò)敏的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，軟件為SPSS17.0，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者中有28例患者發(fā)生并發(fā)癥，約占比為7.78%，而對(duì)照組患者中有72例患者發(fā)生并發(fā)癥，約占比為20.00%，兩組比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者不良并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于規(guī)范護(hù)理中的主要意義是在于患者住院期間規(guī)范護(hù)理的持續(xù)改進(jìn)方案。這樣能夠有效減少護(hù)理工作中的不合理性，使患者在住院期間能夠獲得更為規(guī)范的護(hù)理，而護(hù)理人員在規(guī)范護(hù)理，持續(xù)改進(jìn)中，也能夠意識(shí)到自身存在的不足，從而對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化，使護(hù)理工作更加完善，更適合患者的病情[3]。而值得注意的是，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)還具有一定的預(yù)見(jiàn)性，所以護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)提高自身的眼光，對(duì)管理模式和護(hù)理模式進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的分析[4]。

綜上所述，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理應(yīng)用于靜脈留置針穿刺患者的護(hù)理工作中能夠有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。并提高患者留置針的使用時(shí)間5至7天，對(duì)于患者的康復(fù)來(lái)說(shuō)具有良好的效果，值得在臨床上推廣使用。