神經(jīng)外科壓瘡高?；颊呤褂梅缐函彋獯矇|的效果研究

賴紅雙

（廣西桂東人民醫(yī)院，廣西 梧州 543001）

壓瘡在醫(yī)學上又稱壓力性潰瘍，褥瘡，因為局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)性缺氧、缺血、營養(yǎng)不良導致組織潰爛壞死。神經(jīng)外科是發(fā)生壓瘡的高危科室，由于年齡、疾病和大部分患者因顱腦損傷，身體制動或昏迷不醒，長期臥床導致局部皮膚組織長期受壓，容易形成壓瘡[1]。本文分析我院2017年1月-2018年5月診治的470例神經(jīng)外科壓瘡高?；颊叩呐R床資料，比較使用防壓瘡氣床墊和未使用防壓瘡氣床墊的臨床觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年5月本院470例神經(jīng)外科壓瘡高危患者，經(jīng)檢查均符合疾病診斷標準[2]。按照隨機數(shù)字表法分觀察組和對照組，兩組235例。對照組男125例，女110例，年齡1歲半-98歲，平均（55.4±5.4）歲，壓瘡（Braden）評分（10.9±1.5）分；觀察組男126例，女109例，年齡1歲半-98歲，平均（56.4±5.7）歲，Braden評分（10.5±1.3）分。兩組患者在年齡、性別和Braden評分無明顯統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按常規(guī)護理對神經(jīng)外科高危壓瘡患者進行護理：（1）避免患者局部皮膚長期受壓，對患者每兩小時協(xié)助翻身。（2）避免床單元潮濕和排泄物刺激。（3）對患者壓瘡部位進行換藥、消毒處理。

觀察組在常規(guī)護理基礎上增加防壓瘡氣床墊，氣床墊采用靜態(tài)空氣技術，降低隆突部位皮膚所受的壓力；氣床墊床面采用透氣防水面料，降低濕度，保持皮膚干燥，提高皮膚的抗摩擦和抗剪切能力，促進組織血液供給和營養(yǎng)狀態(tài)的改善，預防和緩解壓瘡。對患者進行皮膚護理，應用賽膚潤涂抹患者局部皮膚，除皮膚破損處，潤滑患者皮膚，增加患者皮膚的保護；因為神經(jīng)外科患者大多數(shù)為腦外傷，患者多數(shù)不清醒或昏迷，因此患者營養(yǎng)狀況達不到機體需要量，必要時可根據(jù)醫(yī)囑補充人體免疫球蛋白、復方氨基酸或脂肪酸等；對患者及家屬進行心理護理，減少患者的焦慮，穩(wěn)定患者情緒。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者使用壓瘡床墊后的壓瘡直徑及滿意度情況。壓瘡面積使用量尺測量患者壓瘡直徑，包括：頭枕部、肩胛部、背部、骶尾部、肘部、足部；采用自制問卷調查量表，總分為100分，滿意為＞90分，一般為60-90分，不滿意為＜60分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者各部位壓瘡直徑

對比發(fā)現(xiàn)觀察組受壓部位各項指標均低于對照組，P＜0.05，見表1：

表1 比較兩組患者各部位壓瘡直徑（mm）

組別 肘部 足部對照組（n=235） 30.41±3.16 28.39±1.34觀察組（n=235） 25.46±2.29 25.14±1.21 t 19.444 27.595 P P＜0.05 P＜0.05

2.2 患者滿意度比較

觀察組滿意度為94.57%優(yōu)于對照組滿意度75.34%，P＜0.05，見表2：

3 討 論

壓瘡是目前臨床上常見的并發(fā)癥，常見于長期臥床、年老體弱、昏迷患者或顱腦損傷患者[3]。其中在臨床壓瘡分四期：壓瘡淤血紅潤期炎性、浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期，。因此如何針對有效的預防壓瘡，是神經(jīng)外科護理預防重要措施。

有研究表明，每年約6萬人死于壓瘡合并癥。壓瘡本身不是患者原發(fā)疾病是局部皮膚長期受壓導致，針對神經(jīng)外科壓瘡高危患者使用防壓瘡氣床墊既起到了人工按摩的作用，又能促進血液循環(huán)和營養(yǎng)狀態(tài)的改善防止肌肉萎縮[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)外科壓瘡高?；颊咴谑褂梅缐函彋獯矇|后發(fā)現(xiàn)觀察組各部位壓瘡直徑均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者壓瘡后護理效果優(yōu)于對照組；觀察組患者對使用防壓瘡氣床墊滿意率高達94.57%優(yōu)于對照組滿意率75.34%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者使用防壓瘡氣床墊預防壓瘡提高患者預后恢復，使用防壓瘡氣床墊也得到患者肯定。

表2 患者滿意度比較[n(%)]

綜上所述，神經(jīng)外科壓瘡高危患者除了常規(guī)護理外，使用防壓瘡氣床墊更有利于預防壓瘡，值得臨床采納使用。