認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)對腎內(nèi)科血液透析患者的影響價值分析

黃 婷，葉 惠

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

維持性血液透析對于患有腎病的人來說是當(dāng)下臨床上最為有效的方法，但是 維持性血液透析的治療時間比較長，很容易給患病的人帶來恐慌、不安、焦慮等不好的情緒，影響了他們的生活[1]。所以如何能夠降低維持性血液透析給患病者帶來的不良情緒和如何增加他們的依從性是臨床護(hù)理工作重點考慮的問題。本研究采取認(rèn)知、情緒、行為護(hù)理干預(yù)腎內(nèi)科血液透析患者，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2018年2月我院收治的腎內(nèi)科進(jìn)行血液透析患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，其中男性患者30例，女性患者15例，年齡32-64歲，平均年齡（46.29±6.12）歲；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理措施，其中男性患者35例，女性患者10例，年齡34-66歲，平均年齡（49.02±5.88）歲，兩組患者在一般資料中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組給予健康宣教、建立靜脈通路、觀察生命體征、記錄患者的質(zhì)量增長、尿量和血壓、囑咐患者遵醫(yī)囑服藥等常規(guī)護(hù)理[2]。

對觀察組進(jìn)行認(rèn)知、情緒和行為的護(hù)理干預(yù)，其具體方法如下：

（1）認(rèn)知的干頂：護(hù)理工作人員要耐心、真誠、主動地和患病者溝通、交流，建立起護(hù)理工作人員和患病者之間的優(yōu)良關(guān)系，并做出患病者對其疾病和治療的認(rèn)知評估，如果患病者存在一定的認(rèn)知差距，護(hù)理工作人員要及時的對患病者進(jìn)行糾正、開導(dǎo)。

（2）情緒的干頂：護(hù)理工作人員首先要對患病者的狀態(tài)、情緒做出評估，然后把患病者的性別、年齡、文化程度、家庭背景、患病程度作為依據(jù)，制定出有針對性的干預(yù)計劃，并定期舉行護(hù)患交流會，讓患病者及其家屬通過簡單明了的方式了解到病情、治療方法、以及在治療過程中的注意事項等，并說服、開導(dǎo)患病者以積極、健康的心態(tài)配合治療。除此之外，可以邀請以往治療效果比較好的患病者參加交流會，分享他們的治療經(jīng)驗，讓患者們樹立起信心，以積極樂觀的態(tài)度面對疾病[3]。

（3）行為護(hù)理的干預(yù)：①護(hù)理工作人員要根據(jù)患病者的病情制定出有針對性的食譜，以低鹽、低鉀、低磷、高鈣、高蛋白的食物為主，讓患病者的營養(yǎng)保持均衡，并叮囑他們保持這種良好的飲食習(xí)慣；②護(hù)理工作人員要讓患病者的局部皮膚保持清潔、干燥，并和他們說明其重要性；③讓患病者適當(dāng)?shù)淖鲆恍┯醒踹\(yùn)動，例如:散步、太極拳、慢走等，從而提高患病者的抵抗力。④患者說明該療法的目的和意義，護(hù)士站在患者床旁，讓患者躺在床上，呈隨意舒適姿勢，手臂放在身體兩側(cè)，手掌向下，并輕輕閉上雙眼，按照護(hù)士的指導(dǎo)語，自上而下有順序的放松和收縮全身各部肌肉。⑤囑患者每天練習(xí)1-2次，每次10-15min。放松時護(hù)士每l0min觀察一次穿刺部位，避免穿刺針脫落和出血。⑥訓(xùn)練時鼓勵患者進(jìn)行意象性想象，配合柔和的背景音樂，語調(diào)應(yīng)緩慢、輕柔和愉快。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者對血液透析過程的認(rèn)知清楚率、患者在治療過程中的負(fù)面情緒的發(fā)生率和依從率、護(hù)理前及護(hù)理滿意度指標(biāo)數(shù)值對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，進(jìn)行x2檢驗和獨(dú)立樣本t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在認(rèn)知、依從性及負(fù)面情緒的對比情況

根據(jù)表1顯示，兩組患者在認(rèn)知、依從性及負(fù)面情緒的對比情況中，觀察組數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組相關(guān)數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)差異性較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組患者在認(rèn)知、依從性及負(fù)面情緒的對比情況[n(%)]

2.2 對比兩組患者在護(hù)理滿意度的情況

根據(jù)表2顯示，兩組患者在護(hù)理滿意度的對比中，觀察組的總滿意度（97.78%）優(yōu)于對照組的總滿意度（62.22%），兩組患者數(shù)據(jù)差異性較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2

表2 兩組患者在護(hù)理滿意度的對比情況[n(%)]

3 討 論

本研究是對行血液透析終末期腎衰竭患病者進(jìn)行了護(hù)理方面的干預(yù)，并在往常的臨床護(hù)理上加強(qiáng)了認(rèn)知教育的干預(yù)、情緒的干預(yù)、行為的干預(yù)。從此研究上發(fā)現(xiàn)對照組在血液透析過程中的認(rèn)知率和依從率都低于觀察組，對照組不良情緒的產(chǎn)生率也高于觀察組，這說明了在認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理方面的干預(yù)對腎內(nèi)科血液透析患者來說是有利的，證明了加強(qiáng)認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理的干預(yù)對患病者是有利的[4]。

綜上所述，加強(qiáng)認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理的干預(yù)在臨床上降低了患病者不良情緒的發(fā)生，讓病人積極樂觀的配合治療，也建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系等，具有大力推廣的價值[5]。