卒中后抑郁的護理配合中藥湯劑干預(yù)的臨床效果觀察

陳 銳

（湖北省中醫(yī)院 針灸科，湖北 武漢 430074）

將2017年1月至2018年1月期間納入收治的54例卒中后抑郁患者當(dāng)做本次實驗?zāi)繕?biāo)，評估以及報道護理配合中藥湯劑干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次實驗涉及的54例樣本全部來源于2017年1月至2018年1月期間納入收治的卒中后抑郁患者，隨機法是分組依據(jù)，參照組納入27例患者，男女之比是13:14，最大年齡80歲，最小年齡50歲，中位年齡（65.51±4.54）歲；實驗組納入27例患者，男女之比是12:15，最大年齡81歲，最小年齡51歲，中位年齡（66.54±5.32）歲。驗證兩組卒中后抑郁患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)無分析計算意義。

1.2 方法

參照組患者行綜合護理干預(yù)，（1）心理護理。護理人員充分了解患者心理情況，及時疏導(dǎo)患者不良情緒，告知患者疾病相關(guān)知識，讓患者以最佳狀態(tài)面對疾病，提升患者配合度。（2）健康教育。醫(yī)護人員詳細為患者和家屬闡述疾病的基本情況，如治愈狀態(tài)、典型癥狀、患病率，定期指導(dǎo)患者正確的健康生活方式，提醒患者定期復(fù)查。（3）強化溝通。護理人員采取親切、和藹的態(tài)度及時和患者溝通，構(gòu)建良好護患關(guān)系，以身體語言給出患者支持，獲得患者和家屬的信賴，認真聆聽患者的傾訴，提升患者治療的信心。（4）環(huán)境護理。護理人員在患者入院之后，為其提供溫馨舒適的病房就診環(huán)境，維持舒適的病房濕度和溫度。并且護理人員需要注意噪聲給患者帶來的刺激，確保患者休息以及睡眠充足。腦卒中患者護理中需要應(yīng)用適當(dāng)軟硬度的床墊，防止產(chǎn)生壓瘡，并且護理人員需要定時為患者進行翻身和擦身，防止由于體位不變引發(fā)壓瘡，給予患者輕柔的翻身處理，并且對患者開展正確的飲食指導(dǎo)，密切和臨床營養(yǎng)科進行配合，維持營養(yǎng)的充足。

實驗組患者行中藥湯劑辨證治療，組方包括當(dāng)歸15g、牡蠣30g、棗仁30g、大棗10g、川芎10g、陳皮15g、柴胡20g、郁金15g、茯苓15g、合歡皮10g、甘草10g、葛根15g，對于兼煩熱汗出患者予以五味子、浮小麥，對于口苦便秘患者增加大黃、龍膽草，對于善太息、胸悶患者增加白芍、川楝子，對于納呆、頭暈乏力患者增加白術(shù)、黃芪、焦三仙，對于少語、表情淡漠患者增加半夏、石菖蒲，每天水煎服1劑，分3次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察參照組和實驗組卒中后抑郁患者護理滿意度、ESS評分、ADL評分、HAMD評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次將54例卒中后抑郁患者涉及的所有數(shù)據(jù)均輸入到SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，護理滿意度行卡方檢驗，以百分率（n，%）表示，ESS評分、ADL評分、HAMD評分行t檢驗，以均數(shù)差表示，P＜0.05，存在數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組卒中后抑郁患者護理滿意度

實驗組卒中后抑郁患者護理滿意度100%顯著高于參照組的77.78%，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)存在計算意義。

表1 兩組卒中后抑郁患者護理滿意度對比分析

2.2 觀察兩組卒中后抑郁患者ESS評分、ADL評分、HAMD評分

實驗組卒中后抑郁患者ESS評分、ADL評分、HAMD評分對比參照組，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)存在計算意義。

表2 兩組卒中后抑郁患者ESS評分、ADL評分、HAMD評分對比研究

3 討 論

中醫(yī)學(xué)研究指出，腦卒中后抑郁癥歸屬于中醫(yī)的中風(fēng)和郁證范疇，發(fā)病初期為肝郁氣滯[1]，進而誘發(fā)痰結(jié)火郁，久治不愈，從實變虛，隨著不同的耗損氣血陰陽以及臟腑的影響[2]，誘發(fā)不同的心、肝、脾病變。中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的主要目標(biāo)就是疏肝理氣、化痰開郁、清肝瀉火、補益心脾，組方中當(dāng)歸具有養(yǎng)血補血的功效[3]，川芎具有調(diào)血行氣的功效，陳皮、柴胡、郁金具有理氣開郁的功效，茯苓、甘草、大棗具有益氣健脾的功效，牡蠣、合歡皮、棗仁具有養(yǎng)心安神的功效，聯(lián)合以上諸藥具有和肝、補肝體、調(diào)氣血、解肝郁、理脾胃的作用，存在疏肝解郁、健脾寧心的功效[4-5]。

本次數(shù)據(jù)顯示，兩組卒中后抑郁患者在護理滿意度、ESS評分、ADL評分、HAMD評分方面展現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)計算分析意義。

綜合以上結(jié)論，將護理配合中藥湯劑干預(yù)應(yīng)用在呼吸內(nèi)科護理中相比較綜合護理干預(yù)的作用更顯著。