探討康復護理在產(chǎn)后康復的作用

湯 敏

（江蘇省徐州市婦幼保健院康復科，江蘇 徐州 221009）

產(chǎn)后康復指女性生產(chǎn)后，對身體進行一定的保養(yǎng)和恢復，主要包括子宮的恢復、心理恢復、會陰部位的私處細胞活力因子護理等。多項研究表明[1]，接近70%的初產(chǎn)婦均有不同程度的抑郁癥，產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)為易怒、煩躁、哭泣等，甚至嚴重者有自殺傾向。隨著社會的進步，人們對產(chǎn)婦的康復越來越重視，且產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復對家庭及社會意義重大。常規(guī)護理已不能滿足產(chǎn)婦的康復需求，為提高產(chǎn)婦的康復效果，尋找更有效的護理方法對產(chǎn)婦的恢復具有積極影響。因此，本研究筆者就探討康復護理在產(chǎn)后康復的作用展開報道，旨在為臨床提供指導。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院門診2017年4月到2018年3月間診治的產(chǎn)婦80例，同時排除合并傳染類、精神障礙、神經(jīng)肌肉病變等疾病產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦年齡為21到39歲，順產(chǎn)28例、剖宮產(chǎn)12例，妊娠36到43周；觀察組產(chǎn)婦年齡為22到38歲，順產(chǎn)26例、剖宮產(chǎn)14例，妊娠37到44周。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)術(shù)、妊娠期等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦給予產(chǎn)后衛(wèi)生、產(chǎn)后飲食、會陰傷口等常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組產(chǎn)婦康復護理，產(chǎn)后康復護理措施如下：

1.2.1 健康宣教

門診護理人員應(yīng)加強對產(chǎn)婦的健康宣教，包括產(chǎn)后身體功能的變化、產(chǎn)后注意事項、飲食方面等，提高產(chǎn)婦的護理意識，同時指導產(chǎn)婦如何母乳喂養(yǎng)并講解母乳的好處，如何與新生兒相處等。

1.2.2 運動護理

醫(yī)院可組織產(chǎn)婦做產(chǎn)褥期保健操、健身操、健胸運動等有氧活動，運動強度由產(chǎn)婦的具體情況制定。產(chǎn)婦不宜過度勞累，康復訓練時需護理人員或家屬陪伴。

1.2.3 盆底肌功能訓練護理

門診護理人員指導產(chǎn)婦進行盆底肌功能訓練，首先產(chǎn)婦采取平臥位，指導產(chǎn)婦將雙下肢屈曲分開，吸氣時有意識的收縮尿道和肛門，收縮時間持續(xù)15s，呼氣時盡可能幫助產(chǎn)婦放松，3次/d，30min/次，同時督促產(chǎn)婦不要將臀部及大腿參與收縮。

1.3 觀察指標

①比較兩組產(chǎn)婦護理前后的SAS、SDS評分；②比較兩組產(chǎn)婦的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學與方法

本研究中所有組間和組內(nèi)比較均由SPSS20.0處理分析，護理前后SAS、SDS評分等指標均采用均數(shù)±標準差表示，組間或組內(nèi)行t檢驗。而治療療效各指標采用[例（%）]表示，組間用x2檢驗，P＜0.05提示差異明顯且有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦護理前后的SAS、SDS評分

護理前兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分無明顯差異（P＜0.05），護理后觀察組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分明顯低于對照組，詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后的SAS、SDS評分比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后的SAS、SDS評分比較(±s)

SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組(n=40) 62.12±6.37 47.38±5.83 56.47±6.38 44.78±4.91觀察組(n=40) 62.11±6.38 33.81±4.31 56.50±6.40 34.77±3.82 P 0.99 0.00 0.98 0.00 t 0.01 11.84 0.02 10.18組別 SAS評分

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的臨床指標

觀察組患者的總護理滿意度為97.50%，對照組患者的總護理滿意度為80.00%，觀察組明顯高于對照組(x2=6.13，P=0.01)，詳情見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

孕婦分娩時對身體的損傷較大，尤其是初產(chǎn)孕婦[3]，分娩時新生兒的胎頭對盆底肌和神經(jīng)的壓迫導致盆底肌和神經(jīng)損傷，且角色的轉(zhuǎn)變、生活方式的改變等因素都會影響產(chǎn)婦的康復。產(chǎn)婦肉體的痛苦和心理壓力都可能使產(chǎn)婦患上嚴重的抑郁癥，故產(chǎn)婦的護理問題引起了廣泛的關(guān)注。

常規(guī)護理側(cè)重產(chǎn)婦的飲食、傷口護理，對產(chǎn)后康復重視度一般，使產(chǎn)婦的康復效果較差，性功能恢復較慢，降低了性生活質(zhì)量。本研究采用康復護理模式干預產(chǎn)婦預后，產(chǎn)后對初產(chǎn)婦進行育兒指導，降低產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的陌生感，并詳細講解產(chǎn)后的注意事項，生殖器官未完全恢復盡可能拒絕性生活、哺乳期禁止服用避孕藥等。研究表明[4]，適量的有氧運動可促進血液循環(huán)，增強心臟功能，改善盆底肌恢復功能，增加肌肉力量和肺活量。通過對患者乳房、子宮的護理，可促進產(chǎn)婦盡快康復，有利于母嬰健康。本研究表明，護理后觀察組孕婦SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組孕婦護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，康復護理在產(chǎn)后康復療效顯著，可調(diào)節(jié)患者的不良情緒，提高產(chǎn)婦的護理滿意度，有效促進產(chǎn)后康復，值得在臨床推廣。