預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理對老年高血壓患者的影響

索桂萍

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院預(yù)防保健科，新疆 和田 848000）

高血壓屬于一種常見的慢性疾病，以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要特征，并可伴隨心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害[1-2]。老年人屬于該疾病的主要發(fā)病群體，患病后，患者身心健康與生活質(zhì)量均會(huì)受到嚴(yán)重影響。為了對患者血壓水平進(jìn)行有效控制，促使其生活質(zhì)量提高，除了治療外，還需采取科學(xué)合理的措施對其進(jìn)行干預(yù)[3-4。本研究在老年高血壓患者干預(yù)過程中聯(lián)合預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理，獲得了顯著效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2014年2月～2017年8月在我院接受治療的老年高血壓患者中選取100例，均在自愿情況下簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與；精神正常；資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出；不愿參與；存在精神障礙與認(rèn)知障礙。以干預(yù)方式為依據(jù)，分為兩組，觀察組患者平均年齡（68.63±12.62）歲，平均病程（5.39±3.69）年，共50例，男性39例，女性11例。對照組患者平均年齡（69.02±11.85）歲，平均病程（5.96±3.02）年，共50例，男性34例，女性16例。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對比兩組基礎(chǔ)資料，差異具有對比價(jià)值，P＞0.05。

1.2 方法

對照組，常規(guī)護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際情況，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑為其提供相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

觀察組，在對照組基礎(chǔ)上，為患者提供預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）加強(qiáng)血壓水平控制：醫(yī)護(hù)人員要向老年高血壓患者講解疾病相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、具體發(fā)病機(jī)制以及康復(fù)過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)等，囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑采用降壓藥物治療，對降壓水平進(jìn)行有效控制，避免疾病復(fù)發(fā)，對各種心腦血管病并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防。（2）對各種不良生活習(xí)慣進(jìn)行有效調(diào)整：通常情況下，多數(shù)老年高血壓患者在患病之前均有不同程度的不良生活習(xí)慣存在，這會(huì)將患病風(fēng)險(xiǎn)性顯著增加。為了對患者病情進(jìn)行有效控制，避免其加重，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者糾正不良生活習(xí)慣；囑咐患者注意飲食健康，平時(shí)生活中以清淡飲食為主，嚴(yán)格遵循低脂低鹽的原則，多攝入高蛋白質(zhì)、高維生素含量的食物，囑咐其戒除煙酒；除了需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣之外，為了實(shí)現(xiàn)對血壓水平的有效控制，醫(yī)護(hù)人員還要指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的鍛煉，對體重進(jìn)行有效控制，運(yùn)動(dòng)過程中要嚴(yán)格遵循“循序漸進(jìn)”的原則，避免過度強(qiáng)度過大。（3）心理干預(yù)：老年高血壓患者因?yàn)樯砘技膊?，所以性格?huì)在不同程度上發(fā)生變化，部分患者甚至?xí)?dān)心自己成為家庭累贅，所以難免會(huì)出現(xiàn)消極、抵抗、焦慮等不良情緒，這會(huì)對其康復(fù)效果產(chǎn)生不良影響。為了提高患者的治療依從性，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行交流與溝通，對其心理狀態(tài)進(jìn)行全面、及時(shí)的了解，最大程度上滿足患者一切合理需求，向其列舉成功治療案例，以此來將其治療信心增強(qiáng)。（4）加強(qiáng)用藥指導(dǎo)：囑咐患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，避免擅自停止用藥或者更改用藥劑量，特別是病情偏重的患者，在其血壓水平得到好轉(zhuǎn)的情況下，依舊需要堅(jiān)持服用藥物，避免擅自停止用藥，防止病情復(fù)發(fā)；除此之外，早期還要對高血壓進(jìn)行規(guī)范防范，除了需要達(dá)到良好的降壓效果之外，還要對各種并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，為患者生命健康提供有效保障；用藥過程中，患者需要對藥物名稱、用藥劑量、毒副作用等進(jìn)行全面了解。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者血壓控制情況，包括SBP（收縮壓）與DBP（舒張壓）。

兩組患者生活質(zhì)量采用WHOQL－BREF[5-6]（世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表簡化版）評價(jià)，包括生理領(lǐng)域、總體感覺、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、總評分，各項(xiàng)評分均為100分，患者生活質(zhì)量和得分成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為(±s)；卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為率，P＜0.05時(shí)說明差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓水平對比

兩組護(hù)理前SBP與DBP對比差異不顯著，P＞0.05；與護(hù)理前對比，兩組護(hù)理后SBP與DBP水平均有所降低，且觀察組低于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1：

表1 兩組血壓水平對比(±s，mmHg)

表1 兩組血壓水平對比(±s，mmHg)

舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 167.85±4.35 122.57±5.15 88.69±4.57 70.02±1.02對照組（n=50） 168.92±4.09 138.87±4.22 89.87±4.39 85.78±3.56 t 1.6855 14.6789 0.3675 18.2542 P 0.5236 0.0000 0.3689 0.0000收縮壓項(xiàng)目

2.2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量對比

與對照組對比，觀察組護(hù)理后生理領(lǐng)域、總體感覺、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、總評分更高，差異顯著，P＜0.05，見表2：

表2 護(hù)理后生活質(zhì)量對比( ±s，分)

表2 護(hù)理后生活質(zhì)量對比( ±s，分)

組別 心理領(lǐng)域 生理領(lǐng)域 總體感覺 總評分 社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域?qū)φ战M（n=50） 78.68±0.05 6802±2.35 72.68±258 70.09±3.09 72.56±289 70.08±3.22觀察組（n=50） 97.67±3.01 89.89±1.02 90.79±6.59 96.59±2.06 92.67±2.59 96.69±2.12 t 25.3625 38.5625 25.3698 62.3585 35.625 12.6258 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

臨床上，引發(fā)高血壓出現(xiàn)的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，包括遺傳因素、其他疾病因素、藥物影響、生活習(xí)慣因素、年齡因素、精神和環(huán)境因素等，其癥狀因人而異，發(fā)病早期可能無癥狀或者無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，會(huì)有明顯的血壓持續(xù)升高現(xiàn)象出現(xiàn)[7-8]。該疾病對患者身心健康與生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重影響，除了需要及時(shí)對其進(jìn)行科學(xué)治療外，為其提供合理護(hù)理干預(yù)也十分必要。本研究中，與護(hù)理前對比，兩組護(hù)理后SBP與DBP水平均有所降低，且觀察組低于對照組；與對照組對比，觀察組護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評分更高，可知對老年高血壓患者行預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理的效果顯著，能對患者血壓水平進(jìn)行有效控制，促使其生活質(zhì)量提高。究其原因，預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理是近年來臨床上出現(xiàn)的一種新型服務(wù)模式，和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)要求高度符合，將患者實(shí)際病情作為依據(jù)，從日常飲食、用藥、心態(tài)、思想以及運(yùn)動(dòng)等各方面為其制訂針對性的護(hù)理方案，確?；颊攉@得優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)。與常規(guī)護(hù)理模式相比，該模式更加注重于對患者病情進(jìn)行及早預(yù)防與控制，做到防患于未然，實(shí)現(xiàn)對高血壓的有效防治。

綜上所述，老年高血壓患者行預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理的效果顯著，有利于對患者血壓水平進(jìn)行有效控制，促使其生活質(zhì)量提高，存在良好的臨床推廣價(jià)值。