比較在急性心肌梗死搶救中急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理的臨床應(yīng)用

孫學(xué)梅

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診科，山東 濟(jì)南 250200）

急性心肌梗死為臨床常見性心血管疾病，該病具有病情復(fù)雜、發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)，若搶救不及時(shí)或搶救不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的健康甚至生命安全[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者的搶救過(guò)程中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，為了對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)2015年1月～2018年3月在我院接受治療的112例急性心肌梗死患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月～2018年3月在我院接受治療的112例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組61例患者，其中男35例，女26例；年齡為22～70歲，平均（43.6±3.3）歲。觀察組61例患者，其中男39例，女22例；年齡為20～74歲，平均（44.3±3.6）歲。兩組患者的基本資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組采取臨床護(hù)理路徑：①成立工作小組，由科室業(yè)務(wù)素質(zhì)及理論水平較高、臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員成立急診護(hù)理路徑工作小組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，通過(guò)廣泛查閱資料，征求科內(nèi)專家意見，制定急診護(hù)理路徑表。②組織培訓(xùn)：對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括急救技能、模擬實(shí)訓(xùn)、具體護(hù)理操作等，使其能夠掌握護(hù)理路徑步驟及操作方法。③具體實(shí)施：在患者入院30s內(nèi)，由分診護(hù)士對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，立刻進(jìn)入急診護(hù)理路徑。對(duì)患者進(jìn)行搶救，開放綠色通道，將患者送進(jìn)搶救室，并聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行搶救。由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)度、指揮搶救：1～2min：給氧治療，氧流量為2～5L/min，3min：檢測(cè)血氧、血壓，5min：開設(shè)靜脈通道，做血氧、血壓及心電檢測(cè)，10min：采集血液標(biāo)本，做心電圖，對(duì)存在異常者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。密切關(guān)注患者并發(fā)癥發(fā)生情況，一旦患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、休克等，立刻協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理，并送手術(shù)室。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組分診評(píng)估、急診停留及急救時(shí)間。②生存質(zhì)量[2]：以WHOQOL-100量表對(duì)評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量，該量表內(nèi)容包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境4個(gè)維度，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)比較

觀察組分診評(píng)估、急診停留及急救時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較(±s，min)

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較(±s，min)

組別 分診評(píng)估 急診停留 急救時(shí)間觀察組(n=61) 0.41±0.17 9.46±1.26 32.36±5.84對(duì)照組(n=61) 2.52±1.03 21.62±4.47 69.19±10.63 t 5.391 13.074 6.228 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 生存質(zhì)量評(píng)分

觀察組生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 生理 心理 社會(huì)關(guān)系 環(huán)境觀察組(n=61) 66.81±5.26 67.09±3.22 71.19±6.75 73.24±5.19對(duì)照組(n=61) 58.22±4.86 59.71±4.63 62.04±3.86 61.49±4.75 t 10.291 6.801 12.492 7.073 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

研究顯示，及時(shí)救治對(duì)于提高急性心肌梗死患者搶救成功率，具有重要意義。急診護(hù)理路徑以臨床護(hù)理路徑為基礎(chǔ)，以提高護(hù)理工作效率及質(zhì)量為目的，在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急救護(hù)理，確保急診護(hù)理能夠順利、規(guī)范的進(jìn)行[2]。

本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施急診護(hù)理路徑，結(jié)果顯示，觀察組分診評(píng)估、急診停留及急救時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），證明對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑，可有效提高救治工作效果，改善患者的生存質(zhì)量。原因可能在于：急診護(hù)理路徑是科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、高校的護(hù)理模式，旨在通過(guò)提高護(hù)理的預(yù)見性與計(jì)劃性，提高護(hù)理工作質(zhì)量。急診護(hù)理路徑主要分為入院接待、分診、接診、轉(zhuǎn)運(yùn)及救治等環(huán)節(jié)，結(jié)合患者病情與身體狀況，為患者制定針對(duì)性護(hù)理方案，確保護(hù)理工作規(guī)范化、科學(xué)化，極大縮短各個(gè)救治環(huán)節(jié)所需時(shí)間，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)得到有效救治，提高患者的搶救成功率及生存質(zhì)量。

總之，對(duì)急性心肌梗死患者搶救過(guò)程中實(shí)施急診護(hù)理路徑，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量及工作效果，改善患者預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。