苯扎氯銨溶液用于產(chǎn)后會陰護(hù)理的臨床觀察

沈翠麗

（上海市松江區(qū)婦幼保健院，上海 201620）

產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中難免會陰會受傷，或撕裂或側(cè)切，會陰傷口又經(jīng)常與產(chǎn)后惡露、大便、小便接觸，產(chǎn)婦難免感到不適，產(chǎn)后會陰護(hù)理就顯得尤其重要，否則，可能導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，會陰傷口愈合不良，如今嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染比較少見，雖然整體發(fā)病率有下降，但該病仍然是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的四大原因之一[1]。產(chǎn)褥感染中會陰切口感染最常見[2]，并且產(chǎn)后的會陰疼痛也是對產(chǎn)婦的會陰傷口愈合及產(chǎn)后的生理恢復(fù)不利的[3]。本次研究采用苯扎氯銨溶液噴霧用于產(chǎn)后會陰護(hù)理，療效較為滿意，產(chǎn)婦舒適度高，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

納入我院2017年11月-2018年1月足月自然分娩產(chǎn)婦100例，年齡22歲～35之間，平均27歲，均沒有妊娠合并糖尿病、高血壓以及其他慢性疾病，隨機(jī)將這些產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組50例，兩組年齡分布無差異。每例均有側(cè)切或會陰撕裂傷。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰護(hù)理采用傳統(tǒng)碘伏（0.5%）棉球擦拭，一天兩次。觀察組組產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰護(hù)理采用苯扎氯銨溶液（0.1%）噴霧噴拭，一天兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦的舒適程度評分，分娩后第二天血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)，出院當(dāng)天會陰撕裂或會陰側(cè)切傷口愈合情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組舒適度比較

觀察組50例中輕度不適48例，中度不適2例，重度不適0例，對照組中輕度不適19例，中度不適26例，重度不適5例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦舒適度比較

2.2 兩組分娩第二天血白細(xì)胞總數(shù)比較

觀察組術(shù)后白細(xì)胞總數(shù)平均為7.6±3.5×109/L，對照組術(shù)后白細(xì)胞總數(shù)平均為8.2±3.6×109/L，均在正常范圍，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與術(shù)前兩兩比較差異也無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組分娩第二天血白細(xì)胞總數(shù)比較

2.3 兩組會陰損傷愈合情況比較

觀察組50例均甲級愈合，對照組49例甲級愈合，1例乙級愈合，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.317），見表3。

2.4 兩組分娩當(dāng)天、分娩第一天、分娩第二天體溫比較

觀察組分娩當(dāng)天平均體溫36.9±0.3℃，分娩第一天平均體溫36.7±0.3℃，分娩第二天平均體溫36.7±0.3℃，對照組分娩當(dāng)天平均體溫37.0±0.3℃，分娩第一天平均體溫36.8±0.3℃，分娩第二天平均體溫36.7±0.3℃，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表3 兩組會陰傷口愈合情況比較

表4 兩組分娩當(dāng)天、分娩第一天、分娩第二天體溫比較

3 討 論

會陰切開縫合術(shù)作為產(chǎn)科常用手術(shù)， 近年來有成為常規(guī)施用的傾向， 其感染率為10%[4]。并且由于會陰部位置特殊，位居肛門、尿道口附近，易污染局部，產(chǎn)婦分娩后體質(zhì)相對虛弱，若不注意加強(qiáng)會陰傷口的護(hù)理，容易引起感染[5]。產(chǎn)后的會陰護(hù)理可保持會陰及肛門清潔，促進(jìn)會陰傷口愈合，防止逆行感染。[6]而苯扎氯銨溶液為陽離子表面活性劑類廣譜殺菌劑，它通過改變細(xì)菌胞漿膜通透性，使菌體物質(zhì)外滲，阻礙其代謝而起殺滅細(xì)菌的作用[7]。因此，分娩后使用苯扎氯銨溶液噴霧進(jìn)行會陰護(hù)理，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰傷口感染，減少碘伏棉球自上而下擦拭時牽拉刺激皮膚導(dǎo)致的疼痛，增加了產(chǎn)婦的舒適度，而且碘伏因含碘成分，對皮膚、粘膜、血管壁等組織有一定的刺激性，即使低濃度的碘伏也有一定的刺激性，易產(chǎn)生如皮炎、粘膜損傷等[8]。苯扎氯銨溶液噴霧操作簡便，且刺激性低，操作過程也無需使用到一次性鑷子、一次性治療碗，一定程度上減少了一次性醫(yī)用耗材的消耗。一次性醫(yī)用耗材本身具有頻繁消耗的特征[9]，在使用過程中產(chǎn)生數(shù)量較大的醫(yī)療廢棄物，對環(huán)境造成嚴(yán)重污染。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在2011～2014年，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對一次性醫(yī)療耗材的需求量年均增速比例為6.2%，其中二級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長速度更高，在每年產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物中，有超過70%是來源于一次性醫(yī)療耗材的使用[10]。由此可以得出，一次性醫(yī)用耗材的使用增加了醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生，從而對環(huán)境造成嚴(yán)重污染。

綜上所述，苯扎氯銨溶液噴霧用于產(chǎn)后會陰護(hù)理效果理想，且操作簡便，減少醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生，具有一定的臨床應(yīng)用價值，應(yīng)被臨床廣泛應(yīng)用。