以組為單位的全程責(zé)任制護(hù)理模式在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)的實(shí)施與效果

宋 雋

（無錫市第三人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 無錫 214000）

重癥監(jiān)護(hù)室所收治的患者為危急重癥，日常工作以救治生命為主，加之無家屬陪護(hù)，故護(hù)理人員任務(wù)重、工作內(nèi)容繁雜，壓力居較高水平，極易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。而目前隨著公眾維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，臨床對(duì)護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求，重視針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室行全面的安全管理，對(duì)降低不良事件率，提高護(hù)理水平意義顯著。以小組為單位開展全程責(zé)任制護(hù)理，是小組制和責(zé)任制護(hù)理模式的有機(jī)結(jié)合，旨在為患者提供預(yù)見性的、有目的性的護(hù)理服務(wù)，在保障疾病診療效果的同時(shí)，提高患者滿意度[1-2]。本次研究針對(duì)所選病例，重視此護(hù)理管理模式的實(shí)施，取得了理想成效，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇重癥監(jiān)護(hù)室患者40例，均為我院2018年1至12月收治。隨機(jī)分組，觀察組20例，男14例，女6例，年齡21-72歲，平均（62.7±3.9）歲；對(duì)照組20例，男12例，女8例，年齡23-75歲，平均（62.4±3.7）歲?；颊呋蚣覍倬栽竻⑴c本次實(shí)驗(yàn)，組間自然信息均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組所收治重癥病例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，即遵醫(yī)行靜脈通道建立，對(duì)生命體征密切監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)生實(shí)施相關(guān)醫(yī)護(hù)，依據(jù)病情所需行相應(yīng)對(duì)癥支持。觀察組重癥病例以組為單位，開展全程責(zé)任制護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）構(gòu)建責(zé)任制護(hù)理管理小組：組員由護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)組成，每個(gè)小組4人，設(shè)1名組長(zhǎng)，依據(jù)高低年資搭配形式排班。對(duì)APN排班制度嚴(yán)格執(zhí)行，A班：以8：00-17：00為范圍；P班：以17：00至24:00為范圍；N班：以0:00-8：00為范圍。A班護(hù)理工作最為繁重，可增加責(zé)任小組；P班、N班負(fù)責(zé)日常護(hù)理與相關(guān)辦公工作。（2）制定護(hù)理計(jì)劃：組織小組成員開展討論，對(duì)護(hù)理計(jì)劃共同制定，依據(jù)任務(wù)完成情況，組長(zhǎng)向其提供必要的幫助，并做好指導(dǎo)工作；交接班時(shí)，需做好詳細(xì)檢查，以確保工作的連續(xù)性；（3）責(zé)任制管理：若發(fā)現(xiàn)患者治療方案改變，病情有明顯變化，需向責(zé)任組織即刻報(bào)告，組長(zhǎng)未在崗時(shí)，可通過微信、電話，對(duì)患者情況及時(shí)了解。每位組長(zhǎng)需對(duì)組內(nèi)護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)，若有問題檢出，需要向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，共同探討改進(jìn)方案，并積極制定和落實(shí)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組護(hù)理不良事件率；（2）對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用醫(yī)院自制量表評(píng)估，包括應(yīng)急處理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、?？谱o(hù)理、病情觀察5個(gè)維度評(píng)分，總分各100分，評(píng)估值越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉數(shù)據(jù)均輸入SPSS22.0完成相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作，其中護(hù)理不良事件率采用（%）表示，開展x2檢驗(yàn)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理不良事件率

觀察組重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理不良事件1例，不良事件率為5%；對(duì)照組4例，不良事件率為20%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量

觀察組護(hù)理質(zhì)量各維度即應(yīng)急處理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、?？谱o(hù)理、病情觀察評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 （±s，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 （±s，分）

注：*與對(duì)照組比較P＜0.05。

組別 應(yīng)急處理 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理文書 ?？谱o(hù)理 病情觀察觀察組(n=20)96.9±2.8* 95.2±3.7* 96.9±2.8* 96.8±3.0* 94.8±3.7*對(duì)照組(n=20)89.7±4.1 90.3±3.291.4±3.7 91.2±3.6 90.7±2.4

3 討 論

以組為單位開展全程責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，為團(tuán)隊(duì)式護(hù)理服務(wù)形式，通過行連續(xù)的護(hù)理干預(yù)，以為患者提供個(gè)體化的、全面的照護(hù)，以防范不良護(hù)理事件發(fā)生，增強(qiáng)患者臨床安全水平。本次研究中，觀察組通過對(duì)護(hù)理人員合理搭配及排班，行責(zé)任制護(hù)理，高年資護(hù)士可協(xié)助任務(wù)較重或低年資護(hù)士完成護(hù)理工作，規(guī)范交接班，可確保白班、夜班的連續(xù)性，進(jìn)而促使護(hù)理不良事件率降低，保證護(hù)理質(zhì)量增強(qiáng)[4-5]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理不良事件1例，不良事件率為5%；對(duì)照組4例，不良事件率為20%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量各維度即應(yīng)急處理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、?？谱o(hù)理、病情觀察評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，針對(duì)臨床收治的重癥監(jiān)護(hù)室患者，以組為單位開展全程責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，可有效降低護(hù)理不良事件率，提高護(hù)理質(zhì)量，具非常重要的開展價(jià)值。