臨床護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管炎中的應(yīng)用

潘 玲

（溧陽市婦幼保健院，江蘇 溧陽 213300）

小兒支氣管炎為臨床上高發(fā)病率的急性上呼吸道感染疾病，引起該疾病的原因主要是肺部細(xì)小支氣管病變，因此，該疾病還被稱為毛細(xì)支氣管炎?；加性摷膊〉幕純耗挲g較小，臟器功能發(fā)育并不成熟，因此免疫力和抵抗力較差，若不給于及時(shí)治療和護(hù)理，其病情易加重[1]。本文從2017年2月至2018年2月期間在我院接受治療的小兒支氣管炎患兒中隨機(jī)選取126例展開研究，旨在研究臨床護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

從2017年2月至2018年2月期間在我院接受治療的小兒支氣管炎患兒中隨機(jī)選取126例展開研究，根據(jù)護(hù)理方式不同分組，其中，常規(guī)組63例，33例（52.38%）男/30例（47.62%）女；3個(gè)月-5歲，平均（2.21±0.21）歲。研究組63例，37例（58.73%）男/26例（41.27%）女；3個(gè)月-5歲，平均（2.26±0.39）歲。本次研究做選取的病例均通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均知情且簽署同意書。兩組患兒在臨床資料信息比較中，P＞0.05，可進(jìn)行深入研究比較。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員要對(duì)患兒的哭鬧程度、情緒變化情況對(duì)病情進(jìn)行科學(xué)地評(píng)估，同時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患兒家屬應(yīng)用玩具、圖片等方式分散患兒注意力，緩解患兒恐懼心理，引導(dǎo)患兒主動(dòng)配合護(hù)理。針對(duì)出現(xiàn)哭鬧、拒絕配合的患兒，護(hù)理人員要以溫柔的語言、適當(dāng)?shù)挠|摸，給予患兒呵護(hù)，緩解患兒的負(fù)面情緒。

（2）飲食護(hù)理：采用混合喂養(yǎng)護(hù)理，根據(jù)患兒的實(shí)際情況給予、母乳喂養(yǎng)、牛奶喂養(yǎng)、流質(zhì)食物喂養(yǎng)等。喂養(yǎng)食物要易消化、高營養(yǎng)、高蛋白。同時(shí)，在飲食護(hù)理過程中，鼓勵(lì)患兒多食用維生素高的蔬菜水果。同時(shí)，在滿足患兒每日營養(yǎng)所需的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患兒養(yǎng)成少食多餐的良好飲食習(xí)慣。在飲食禁忌上，注意不食用油膩、生、冷、辛辣、硬的食物。另外，護(hù)理人員還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪溉槲桂B(yǎng)宣教，引導(dǎo)母親掌握正確的喂養(yǎng)方式（患兒咳嗽時(shí)應(yīng)該停止喂養(yǎng)，少量多餐，為完后豎著抱拍隔），避免患兒嗆咳。

（3）呼吸道護(hù)理：針對(duì)咳嗽癥狀的患兒，護(hù)理人員給予翻身拍背，鼓勵(lì)多飲水，有嗆咳的患兒飲水喂奶時(shí)應(yīng)注意盡量放慢速度，遵循少量多次原則。痰多粘稠者遵醫(yī)囑給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰。其中，行霧化吸入時(shí)，注意時(shí)間控制，在十分鐘之內(nèi)即可，霧化后及時(shí)給予拍背排痰。若吸痰過程中，患兒出現(xiàn)面色紫紺的情況，則給予患兒吸氧護(hù)理。

（4）特殊護(hù)理：由于患兒年齡小，抵抗力較低，天氣變化會(huì)減輕患兒支氣管粘膜抵抗力，患兒病情易加重。因此，護(hù)理人員應(yīng)該注意保暖護(hù)理：即根據(jù)室內(nèi)溫度變化和氣溫變化，增添或減少患兒衣物，患兒體溫應(yīng)維持在36.5℃左右。另外，針對(duì)嬰幼兒，護(hù)理人員應(yīng)在1-2h左右為患兒進(jìn)行翻身護(hù)理，體位最好為半臥位，以保持患兒呼吸通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)，其中，護(hù)理后，患兒癥狀體征完全消失，無肺部啰音和喘鳴音，體溫恢復(fù)正常，判定為顯效；護(hù)理后，患兒癥狀體征顯著好轉(zhuǎn)，肺部啰音和喘鳴音顯著減輕，體溫逐漸趨于正常，判定為有效；護(hù)理后，癥狀體征未得到改善，或有所加重，肺部啰音和喘鳴音無改善甚至加重，判定為無效。臨床總有效率為顯效率和有效率之和[2]。（2）病情改善情況：評(píng)估護(hù)理后患兒咳嗽消除時(shí)間、喘憋消除時(shí)間和住院時(shí)間；（3）并發(fā)癥發(fā)生情況：包括支氣管肺炎和支氣管擴(kuò)張。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本研究所涉及數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件展開處理，±s/t表示與檢驗(yàn)計(jì)量資料，[n(%)]/x2表示與檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，結(jié)果顯示P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床療效

研究組臨床總有效率顯著高于常規(guī)組,P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[（n）%]

2.2 比較兩組病情改善情況

研究組病情改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療情況比較(±s，d)

表2 兩組治療情況比較(±s，d)

組別 咳嗽消除時(shí)間 喘憋消除時(shí)間 住院時(shí)間常規(guī)組(n=63) 6.25±2.04 5.54±1.35 9.32±1.41研究組(n=63) 4.24±1.08 3.32±0.92 7.37±1.28

2.3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，顯著低于常規(guī)組的20.63%，P＜0.05。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[（n）%]

3 討 論

由于小兒支氣管炎會(huì)對(duì)患兒的成長發(fā)育造成嚴(yán)重影響，而患兒交流能力有限，對(duì)醫(yī)院環(huán)境存在恐懼心理，在治療上和護(hù)理上存在較大的難度[3]。本文給予研究組心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理等措施，從心理上和生理上為患兒提供了全方位的護(hù)理[4]。經(jīng)過研究，本文發(fā)現(xiàn)：采用臨床護(hù)理干預(yù)的研究組，臨床總有效率高達(dá)95.24%，顯著高于常規(guī)組的79.37%，P＜0.05；研究組咳嗽消除時(shí)間、喘憋消除時(shí)間以及住院時(shí)間均少于常規(guī)組，P＜0.05；研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P＜0.05。以上研究結(jié)果與商麗莉[5]等人的研究結(jié)果一致。其在研究結(jié)果中指出，采用臨床護(hù)理干預(yù)的研究組，治愈率與總有效率費(fèi)額為74.50%、96.07%，顯著高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（47.50%）、（80.00%）。

綜上，給予小兒支氣管炎患者臨床護(hù)理干預(yù)，能夠保證臨床療效，縮短咳嗽消除時(shí)間和憋喘消除時(shí)間，減少住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。