預(yù)見性護理應(yīng)用于結(jié)腸癌術(shù)后臨床作用分析

劉曉燕

（梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率相對比較高，主要治療方式是手術(shù)治療，但結(jié)腸癌早期癥狀相對不夠明顯，通常在就診時已經(jīng)發(fā)展為晚期，所以容易導致患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對比較高，從而阻礙了患者的恢復(fù)[1]。有效的護理可以很好的改善結(jié)腸癌患者術(shù)后治療、促進患者術(shù)后的康復(fù)，本文選自我院結(jié)腸癌術(shù)后患者，應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)措施，對結(jié)腸癌術(shù)后預(yù)見性護理的臨床應(yīng)用效果進行分析和探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2017年4月～2018年4月進行手術(shù)治療的86例結(jié)腸癌術(shù)后患者作為本次研究的對象，分為觀察組和對照組（每組各43例）。其中觀察組男性患者為25例，女性患者為18例；年齡為27-77 歲；平均年齡（47.36±2.31）歲。對照組男性為24例，女性患者為19例；年齡為30-76歲；平均年齡（47.42±2.27）歲。對兩組患者一般資料進行比較，結(jié)果顯示p＞0.05，不存在顯著差異。納入標準：①術(shù)前患者通過各項檢查確診為結(jié)腸癌，且腫瘤位置、大小、浸潤程度均比較明顯。②患者無語言溝通障礙，思維意識清晰。③有腹腔鏡手術(shù)指征者。排除標準：①具有嚴重心肝腎功能障礙疾病者。②遠處轉(zhuǎn)移者。③檢查結(jié)果有凝血功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組進行常規(guī)護理：①及時了解患者身體狀況，對有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥予以預(yù)防處理。②實施健康教育以及心理干預(yù)，向患者和患者家屬講解相關(guān)的知識，及時緩解患者緊張、焦慮等負面情緒。③對患者進行實時的生命體征監(jiān)測。

1.2.2 觀察組

觀察組在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行預(yù)見性護理：①術(shù)前預(yù)見性心理護理：術(shù)前1d相關(guān)護理人員對患者進行訪視，查閱患者病歷并評估患者的實際病情，以患者的文化程度、心理特點及實際年齡為根據(jù)，采取針對性的心理疏導，告知患者手術(shù)的預(yù)后情況以及手術(shù)的相關(guān)注意事項，例如，手術(shù)配合要點、術(shù)前準備、手術(shù)體位、麻醉方式等，然后指導患者進行深呼吸鍛煉，緩解患者心理緊張情緒，并指導患者正確的咳嗽以及咳痰方法，做好足夠的手術(shù)準備。②術(shù)中預(yù)見性護理：患者在手術(shù)開始前，相關(guān)護理人員應(yīng)及時指導患者的體位，提高患者舒適感，減少手術(shù)時間以及手術(shù)出血量。在麻醉時相關(guān)護理人員應(yīng)予以患者足夠的關(guān)心，建立氣腹后，控制患者氣腹內(nèi)壓力，通常情況下在10～15mmHg左右。及時觀察并記錄患者生命體征。在術(shù)后氣腹內(nèi)壓力排出后，相關(guān)護理人員幫助患者恢復(fù)正常體位，防止出現(xiàn)神經(jīng)性麻痹等情況。③術(shù)后護理：相關(guān)護理人員將患者送回病房，并做好交接工作，麻醉清醒后由平臥位改為半臥位，密切觀察患者生命體征以及手術(shù)切口情況，觀察是否存在液體滲出、紅腫、疼痛等情況。評估患者的實際恢復(fù)情況，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導患者進行適當?shù)倪\動鍛煉，實施早期運動護理能夠有效促進病人腸胃功能恢復(fù),減少切口感染、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，縮短術(shù)后康復(fù)時間和住院時間[2]。盡早給予腸內(nèi)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持， 術(shù)后早期營養(yǎng)支持，作為一種及時、安全、有效的營養(yǎng)支持方式,可在一定程度上提高結(jié)腸癌術(shù)后病人的免疫功能,降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生率,有助于改善術(shù)后病人的營養(yǎng)狀況[3]。

1.3 評價指標

密切觀察和比較兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、下床活動時間、住院時間等臨床指標以及術(shù)后不良反應(yīng)情況和護理滿意度等指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

對研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，針對所出現(xiàn)的計數(shù)資料，運用百分比表示，同時運用x2進行檢驗；針對出現(xiàn)的計量資料，則運用（±s）表示，運用T值加以檢驗。最終檢驗結(jié)果顯示為P＜0.05，則表示本次研究有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標比較

將兩組患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量、下床活動時間、住院時間等臨床指標進行比較，觀察組患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量、下床活動時間、住院時間等臨床指標均少于對照組各項臨床指標，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體如表1所示：

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間 手術(shù)出血量 下床活動時間 住院時間觀察組 43 2.1±0.2 80.9±2.3 20.2±3.4 13.7±0.7對照組 43 3.0±0.6 98.2±5.6 25.7±3.6 15.1±0.6 T值 9.3313 18.7388 7.2834 9.9575 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后護理滿意度比較

通過對對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護理，觀察組患者護理滿意度明顯要高于對照組患者，觀察組患者非常滿意、滿意和不滿意比例為27:15:1，對照組患者非常滿意、滿意和不滿意比例為22:12:9，兩組患者的護理滿意度分別為98.01%和81.32%。對兩組患者護理總滿意度進行比較，觀察組患者護理總滿意度明顯高于對照組，存在顯著意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后不良反映情況發(fā)生率

對兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況進行比較，觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況（13.95%）要低于對照組（34.88%），對組間所存差異進行對比，也存在顯著意義（P＜0.05），具體如下表2所示：

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況發(fā)生率比較[n/(%)]

3 討 論

結(jié)腸癌作為我國一種常見的惡性腫瘤，一直具有著相對比較高的患病率。近些年來，對于該病的患病率以及病死率調(diào)查結(jié)果顯示呈上升趨勢，但對于結(jié)腸癌的患病原因仍存在著多種看法，其中最為重要的一點是該病在出現(xiàn)臨床癥狀時，其病情在中晚期，已經(jīng)錯過最佳治療時機[4-5]。

在為患者進行手術(shù)前，要對結(jié)腸癌患者以及家屬進行充分的溝通與交流，做好結(jié)腸癌患者的心理護理，緩解患者的心理壓力以及緊張情緒，使結(jié)腸癌患者心理以及生理感到舒適，同時在術(shù)中保證結(jié)腸癌患者的體位以及舒適度，對結(jié)腸癌患者予以足夠的關(guān)心，從而減少術(shù)中出血量以及手術(shù)時間。除此之外，為結(jié)腸癌患者進行科學、合理的術(shù)后護理，可以有效的改善患者術(shù)后治療、促進患者術(shù)后的康復(fù)。但傳統(tǒng)的術(shù)后護理，不能非常有效的減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，其術(shù)后恢復(fù)速度也相對比較慢。預(yù)見性護理是通過預(yù)見性的護理干預(yù)措施，對患者進行更加系統(tǒng)、全面、有效的護理，以此來實現(xiàn)相對比較好的護理效果[6]。與傳統(tǒng)的護理干預(yù)措施相比，預(yù)見性護理可以預(yù)測患者圍術(shù)期可能存在的問題，并以此來采取有效的預(yù)防措施，從而減少結(jié)腸癌患者的痛苦。同時，預(yù)見性護理還可以促使相關(guān)護理人員根據(jù)結(jié)腸癌患者實際情況來做出判斷，做好治療以及護理的提前準備，促進治療以及護理的良好運行。另外，預(yù)見性護理可以有效的改善患者的心理狀態(tài)，緩解結(jié)腸癌患者的負面情緒，使結(jié)腸癌患者以正面的情緒面對后續(xù)的治療和恢復(fù)，從而有效的降低結(jié)腸癌患者并發(fā)癥的發(fā)生率，幫助結(jié)腸癌患者更加快速的康復(fù)，提高結(jié)腸癌患者對護理工作的滿意度[7-9]。

在本次研究中，對對照組和觀察組實施不同護理方式后，觀察組患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量、下床活動時間、住院時間等臨床指標均少于對照組各項臨床指標，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度（97.20%）要高于對照組（84.01%），觀察組患者護理滿意度明顯比對照組患者的護理滿意度要高。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對兩組患者實施不同護理后的不良反應(yīng)情況進行比較，觀察組有2例腸梗阻、3例切口感染、1例切口出血、0例下肢靜脈血栓，總不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%（6/43）。對照組有7例腸梗阻、5例切口感染、3例切口出血、0例下肢靜脈血栓，總不良反應(yīng)發(fā)生率為34.88%（15/43）。觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，對組間所存差異進行對比，結(jié)果顯示P＜0.05，統(tǒng)計學意義明顯。

綜上所述，將預(yù)見性護理應(yīng)用到結(jié)腸癌術(shù)后護理當中，不僅可以有效縮短手術(shù)時間、下床活動時間以及住院時間，減少術(shù)中出血量，還能夠顯著提升患者護理滿意度，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)情況發(fā)生，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價值。