“怪異”的頸椎病

錢天相

眾所周知，頸椎病以頸肩疼痛、頸部活動(dòng)受限、位置性頭暈、上肢麻木等為主要臨床表現(xiàn)，對鄰近的頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等不同組織的壓迫和刺激，可引發(fā)一些特殊的癥狀。由于這些癥狀不太常見，因此極易誤診，致使病人久治不愈。下面就淡一下這些特殊的頸椎病。

一、吞咽障礙這類病人，吞咽時(shí)食道常有異物感或梗阻感，少數(shù)患者還會(huì)伴有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥。這是由于頸椎前緣骨贅直接壓迫食道后壁而致局部狹窄，或頸椎病引起植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致食管痙攣的緣故。有的患者則是因?yàn)轭i椎骨刺形成過速，引起食道周圍軟組織刺激反應(yīng)所致。

二、視力障礙有的患者得了頸椎病后，視力下降，或視物模糊，同時(shí)伴有眼窩脹痛、眼瞼無力、怕光、流淚、瞳孔不等大等，甚至視野縮小，視力銳減，個(gè)別患者可以失明。這些癥狀與頸椎病造成的植物神經(jīng)功能紊亂及椎－基底動(dòng)脈供血不足，繼發(fā)大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關(guān)。

三、“頸心綜合征”一些頸椎病患者會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸悶、心動(dòng)過速或過緩、早搏等表現(xiàn)。心電圖可呈冠心病、心絞痛樣改變。這是頸脊神經(jīng)后根受頸椎骨贅刺激或壓迫引起的。

四、“頸性高血壓”頸椎病可引起血壓升高，這與頸椎病所致的椎－基底動(dòng)脈供血失常和交感神經(jīng)受刺激引起的功能紊亂有關(guān)。由于頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病，故兩者并存的情況很多。有學(xué)者報(bào)道，老年頸椎病合并高血壓者約占40％。

五、“頸胃綜合征” 患者自覺上腹飽脹、疼痛、惡心、欲吐、便秘、口干、口苦。久而久之，患者還會(huì)因?yàn)橛拈T括約肌舒縮無力而出現(xiàn)幽門擴(kuò)約肌肌源性擴(kuò)張，或造成膽汁返流，損傷胃粘膜，引起炎癥，腺體萎縮或腸上皮化生，進(jìn)而發(fā)展成為萎縮性胃炎。這種病癥的原因是頸椎骨刺的刺激引起頸交感神經(jīng)機(jī)能亢進(jìn)，通過大腦反射，進(jìn)而導(dǎo)致胃腸、交感神經(jīng)機(jī)能亢進(jìn)。

六、胸痛患者表現(xiàn)為起病緩慢的頑固性的單側(cè)胸大肌、乳房疼痛，并伴胸大肌壓痛。原因是支配乳房區(qū)域的頸6～7神經(jīng)根受到了頸椎骨贅的壓迫。

七、下肢癱瘓患者早期表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛、無力、跛行，走路有踏在棉花上的感覺；晚期可發(fā)生單側(cè)或雙側(cè)下肢癱瘓。個(gè)別患者還有排尿、排便障礙，如尿頻、尿急、排尿不盡或大小便失禁。這是椎體側(cè)束受到頸椎骨刺的刺激和壓迫，導(dǎo)致了下肢運(yùn)動(dòng)和感覺障礙。

八、頸性猝倒有的患者站立或走路時(shí)可因突然扭頭使身體失去支持而倒地，后很快清醒站起，整個(gè)過程沒有意識障礙，也無后遺癥?；颊哌€常伴位置性頭暈、頭痛、惡心、出汗等癥狀。這是頸椎的增生性改變壓迫了椎動(dòng)脈，引起基底動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致一過性的腦缺血所致。

根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，凡年齡在40歲以上、有上述癥狀出現(xiàn)，且病因不明、治療乏效的，均應(yīng)想到是頸椎病引起的可能，應(yīng)盡早做頸椎X光攝片、CT等檢查。因?yàn)槿缫蝾i椎病引起的上述病癥，只有按頸椎病治療，癥狀才能得到緩解。