綜合護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用觀察

李 娜

（首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科，北京 100020)）

一般來說，小兒比較常見的治療方式是靜脈輸藥，由于小兒的靜脈比較細(xì)小，很容易操作不當(dāng)而對患兒造成刺激，引起哭鬧等現(xiàn)象，出現(xiàn)藥物滲漏，從而對治療效果造成影響。靜脈輸液在發(fā)生滲漏時，會增加患兒疼痛感，嚴(yán)重時會出現(xiàn)感染和組織壞死等不良癥狀，增加醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生概率[2]。本文針對綜合護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月-2017年12月所接收的126例靜脈輸液患兒作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組63例，男性患兒為74例，女性患兒為52例，最小年齡為25d，最大年齡為7歲，平均年齡（3.85±2.08）歲，病因包括肺炎、呼吸道感染、腹痛、腹瀉等等。兩組患兒在性別、年齡等一般資料數(shù)據(jù)無明顯差異(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)：健康宣教、穿刺護(hù)理等。

給予觀察組綜合護(hù)理干預(yù)：第一，醫(yī)護(hù)人員要積極與患兒進(jìn)行溝通交流，減少其心理壓力，分散患兒注意力。第二，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)實際情況合理選擇靜脈，避免進(jìn)行二次穿刺[3]。第三，醫(yī)護(hù)人員要在穿刺成功后做好固定工作，并且在輸液結(jié)束拔針后使用正確按壓方式。如果天氣較熱，醫(yī)護(hù)人員要采用長膠布進(jìn)行固定等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理效果和滿意度。

1.4 效果判定

顯效：患兒臨床癥狀明顯改善，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。有效：患兒臨床癥狀得到緩解，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。無效：患兒臨床癥狀無改善，出現(xiàn)感染和局部組織壞死等不良反應(yīng)[4]?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100.00%。同時對患者護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評分，采用問卷調(diào)查的方法，對126例患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，分為三個標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意：80-100分；滿意60-80分；不滿意＜60分。滿意程度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)原理

本實驗通過spss20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對兩組護(hù)理效果和護(hù)理滿意度等資料開展x2檢驗，并以（%）表示，當(dāng)P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

根據(jù)研究結(jié)果顯示，對比兩組靜脈輸液患兒護(hù)理效果，觀察組總有效為60例，占95.23%；對照組總有效為52例，占82.53%；兩組患者數(shù)據(jù)之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1.

表1 兩組患兒的護(hù)理效果情況對比[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

兩組患者的護(hù)理滿意度比較詳見表2，其中觀察組對護(hù)理工作總滿意人數(shù)為59，占93.65%；對照組對護(hù)理工作非常滿意人數(shù)為51，占80.95%；兩組患者信息數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

如果小兒在靜脈輸液過程中出現(xiàn)藥物滲漏事件，會引起患兒局部發(fā)生腫脹和不適等癥狀，甚至出現(xiàn)組織壞死，很大程度的增加了患兒痛苦感，還會導(dǎo)致治療效果十分不理想。由于患兒年齡較小，在輸液過程中容易出現(xiàn)哭鬧，大大增加了輸液滲漏發(fā)生概率。同時，由于部分家長的粗心大意，會觸碰牽拉輸液裝置，而出現(xiàn)輸液滲漏現(xiàn)象[5]。另外，相比于成人血管，小兒的靜脈血管比較細(xì)小，對靜脈穿刺工作也提出了很高要求。醫(yī)護(hù)人員要具備專業(yè)知識技能以及豐富的穿刺經(jīng)驗，才可以保證穿刺成功率。在輸液結(jié)束的拔針過程中，醫(yī)護(hù)人員要使用正確方式進(jìn)行按壓，防止由于外界因素影響而造成膠布脫落，無法起到止血作用。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患兒實際情況，保證靜脈輸液操作的規(guī)范性，降低輸液滲漏事件的發(fā)生概率。本文選取我院2017年6月-2017年12月所接收的126例靜脈輸液患兒作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組總有效為60例，占95.23%；對照組總有效為52例，占82.53%。觀察組對護(hù)理工作總滿意人數(shù)為59，占93.65%；對照組對護(hù)理工作非常滿意人數(shù)為51，占80.95%；兩組患者信息數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，針對小兒靜脈輸液應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效提高輸液穿刺成功率，減少患兒身體痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生概率，值得臨床推廣實踐。