濕性傷口敷料用于壓瘡護(hù)理的價值評估

胡筱晶

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 青島 250012）

壓瘡又被稱為壓力性潰瘍，主要是因為病人的皮膚或深部組織由于壓力、或者摩擦力作用或者混合剪切力所造成的局部損傷，常發(fā)生在骨隆突處[1]。由于壓瘡大多數(shù)是由于臥床造成，因此壓瘡又叫做褥瘡，但是壓瘡的發(fā)生與力學(xué)和病理生理相關(guān)，隨著臨床研究對壓瘡的不斷深入了解，現(xiàn)在褥瘡的臨床術(shù)語已被壓瘡所代替。為了研究濕性傷口敷料對壓瘡的護(hù)理效果，本文選取了院收治的100 例壓瘡病人作為研究對象，并進(jìn)行隨機分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5 月到2018年5月收治的壓瘡病人100例作為我們的研究對象，通過隨機分組的方式分為兩組。研究組50例，女26例，男34例，平均年齡范圍是（55.63±7.23）歲；其中糖尿病7例，心腦血管疾病19例，腎臟疾病8例，骨折16例；在髖部出現(xiàn)壓瘡的病人11例，于骶尾部出現(xiàn)壓瘡的病人32例，在踝部出現(xiàn)壓瘡的病人6例，在足跟出現(xiàn)壓瘡的病人1例。對照組50 例，女18 例，男32 例，平均年齡范圍是（54.95±7.14）歲；其中糖尿病11例，心腦血管疾病19例，骨折15例，腎臟疾病5例；在髖部出現(xiàn)壓瘡病人11例，在骶尾部出現(xiàn)壓瘡病人27例，在踝部出現(xiàn)壓瘡病人7例，在足跟出現(xiàn)壓瘡病人5例。兩組病人的年齡、性別和疾病類型和壓瘡位置等無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的病人給予無菌紗塊護(hù)理，根據(jù)常規(guī)護(hù)理完成清洗瘡口消毒工作，用生理鹽水以及雙氧水對病人的創(chuàng)面進(jìn)行清洗，確保創(chuàng)面干燥后，用無菌紗塊覆蓋患處，更換的頻率為1次/天[2]。研究組病人則使用濕性傷口敷料對患處進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在進(jìn)行清創(chuàng)的過程中，要將病人的傷口腐肉清理干凈，以外科清創(chuàng)方法清除壞死的組織，選擇膠胨狀水凝膠類敷料來涂抹病人的創(chuàng)面，以半通透性薄膜敷料和水膠體敷料進(jìn)行軟化清除外層，在有效的清理焦痂之后，選擇高滲鹽敷料清理病人的傷口。換藥頻率為1次/隔1天，一直到病人的傷口有效的愈合。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)無效

病人的創(chuàng)面組織沒有出現(xiàn)任何變化；痊愈：病人的創(chuàng)面會全部有效愈合，結(jié)痂也會脫落；有效：病人的創(chuàng)面面積和肉芽組織生長會縮小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人護(hù)理效果比較

對照組護(hù)理總有效率（7 2.00%）明顯低于研究組（90.00%），差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病人護(hù)理效果對比

2.2 兩組病人護(hù)理指標(biāo)比較

對照組臨床愈合時間、肉芽生長時間以及直徑縮小的時間均明顯長于研究組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組病人護(hù)理指標(biāo)對比（±s，d）

表2 兩組病人護(hù)理指標(biāo)對比（±s，d）

組別 例數(shù) 肉芽組織生長時間 直徑縮小時間 愈合時間觀察組 50 9.39±3.76 10.22±4.59 22.79±7.35對照組 50 16.69±3.95 19.65±5.79 38.89±8.12 t 9.909 11.422 10.907 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

對于壓瘡的發(fā)生，臨床護(hù)理人員應(yīng)注意病人的三個獨立因素：年齡偏大、不能活動以及營養(yǎng)的不足[3]。近些年來，人口老齡化不斷增加，導(dǎo)致壓瘡出現(xiàn)也在增加，病人如果一旦出現(xiàn)壓瘡情況，對疾病康復(fù)會造成一定的不良影響，嚴(yán)重時會威脅到病人的生命安全。以往在對壓瘡病人在實施臨床護(hù)理的過程中，主要利用紗布和換藥的方法對壓瘡病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，會選擇干性愈合敷料進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，是為了保證在干性環(huán)境條件下，最終瘡口可以有效愈合。但是對病人的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行觀察分析發(fā)現(xiàn)，在干性條件下愈合，可使病人的創(chuàng)面展示出局部脫水的情況，對病人瘡口會產(chǎn)生一定的危害，導(dǎo)致病人的瘡口無法快速愈合。在給病人換藥護(hù)理的過程中，敷料比較容易和肉芽組織粘連，從而病人出現(xiàn)傷口疼痛的情況，況且醫(yī)護(hù)人員須對敷料進(jìn)行頻繁更換，導(dǎo)致最終創(chuàng)面的愈合收到影響[4]。對于壓瘡病人，臨床選擇濕性傷口敷料進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，可以很大程度提高病人的護(hù)理效果，促進(jìn)傷口肉芽組織的高效率生長，而且顯著減少壓瘡愈合和恢復(fù)時間。通過濕性瘡口敷料，能夠確保創(chuàng)面的生長環(huán)境保持舒適，針對傷口滲出的活性物質(zhì)可以得到很好的保留，對于上皮細(xì)胞的生長和細(xì)胞增殖可以發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用，可以促使病人的傷口局部環(huán)境始終維持在低氧狀態(tài)，有效減少傷口愈合時間。正如我們的研究結(jié)果展現(xiàn)的一致，對照組護(hù)理總有效率（72.00%）明顯低于研究組（90.00%），對照組臨床愈合時間、肉芽生長時間以及直徑縮小的時間均明顯長于研究組，因此，值得推廣此法于臨床。