產(chǎn)褥期婦女居家母嬰保健知識(shí)和護(hù)理技能的調(diào)查研究

高 倩，徐旭娟*，秦 玲，周聰聰，孟云姣

（1.南通大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 南通 226021；2.南通大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 南通 226021；3.南通大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科門診， 江蘇 南通 226021；4.南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 南通 226001；）

所謂的產(chǎn)褥期主要是指胎兒、胎盤娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時(shí)間，在此時(shí)期內(nèi)產(chǎn)婦需要確保足夠的休息，促進(jìn)全身器官各系統(tǒng)尤其是生殖器官的盡快恢復(fù)[1]。然而由于諸多產(chǎn)婦并未具有豐富的產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識(shí)和護(hù)理技能，使其自身在該階段內(nèi)并無法獲得良好的恢復(fù)，從而對(duì)日后的正常生活造成一定的不良影響[2]。為避免上述不良情況的發(fā)生，需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識(shí)和護(hù)理技能的的培訓(xùn)，使其充分掌握[3]；然而通過相關(guān)的調(diào)查可知，目前存在諸多影響產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)豐富與護(hù)理技能提升的因素。本文將重點(diǎn)探討產(chǎn)褥期婦女居家母嬰保健知識(shí)和護(hù)理技能的掌握情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月到2018年1月我院產(chǎn)科分娩居家休養(yǎng)的120例產(chǎn)褥期婦女，年齡為24-30歲，平均年齡為（27.1±4.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)褥期42d后進(jìn)行復(fù)查的母嬰；②具有清醒的意識(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在較為嚴(yán)重的精神性疾?。虎诜置涑霈F(xiàn)異常情況，并且新生兒的Apgar評(píng)分低于7分。將此次的研究目的與方法告知產(chǎn)婦及其家屬，由家屬自愿簽署知情同意書，同時(shí)經(jīng)倫理委員會(huì)同意。

本研究獲得南通大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理科研基金資助，項(xiàng)目編號(hào)：Tfh1605

1.2 方法

采用自制調(diào)查問卷對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)研，共發(fā)放120份調(diào)查問卷，回收120份調(diào)查問卷，回收率為100.00%。其中母嬰保健知識(shí)共31題，每題1分，采用判斷形式，答對(duì)一題得1分，答錯(cuò)不得分，總分為31分；操作技能知識(shí)共8題，共分為完全掌握、不完全掌握與未掌握三個(gè)等級(jí)，完全掌握為3分，不完全掌握為2分，未掌握為1分，滿分共24分。

1.3 觀察指標(biāo)

①不同產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期母嬰保健知識(shí)的認(rèn)知得分，主要分為不同文化程度、不同月收入、不同居住地、不同夫妻關(guān)系、孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)次數(shù)與健康教育次數(shù)等。

②產(chǎn)婦操作技能掌握情況，主要包括會(huì)陰護(hù)理、產(chǎn)后保健操、乳頭皸裂處理、擠奶技巧、嬰兒嗆奶處理、臍帶護(hù)理、臀紅處理與嬰兒洗澡技巧等。

③不同知識(shí)來源產(chǎn)婦護(hù)理技能得分比較，主要包括醫(yī)務(wù)人員宣教、孕婦學(xué)校、親友宣傳、網(wǎng)絡(luò)、雜志、書籍與廣播電視等來源途徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用單因素的方差分析，計(jì)數(shù)資料以率作為統(tǒng)計(jì)描述，對(duì)于不符合正態(tài)分布的資料，本研究采用采用非參數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期母嬰保健知識(shí)的認(rèn)知得分情況

不同產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期母嬰保健知識(shí)的認(rèn)知得分具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期母嬰保健知識(shí)的認(rèn)知得分情況

2.2 產(chǎn)婦操作技能掌握情況

產(chǎn)婦對(duì)于操作技能的掌握度存在差異，其中，掌握會(huì)陰護(hù)理與臍帶護(hù)理的產(chǎn)婦較多，分別為80%與69.17%，但未掌握產(chǎn)后保健操的產(chǎn)婦卻占87.5%，提示產(chǎn)婦對(duì)于操作技能的掌握度比率不一，具體見表2。

表2 產(chǎn)婦操作技能掌握情況（例，%）

2.3 不同知識(shí)來源產(chǎn)婦護(hù)理技能得分比較

不同知識(shí)來源產(chǎn)婦護(hù)理技能得分具有驕傲為顯著的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

隨著計(jì)劃生育政策的不斷實(shí)施，目前諸多產(chǎn)婦均為獨(dú)生子女，不具有較強(qiáng)的生活自理能力，反而表現(xiàn)為較強(qiáng)的依賴性[4]。當(dāng)其處于產(chǎn)褥期時(shí)，因其缺少相應(yīng)的保健知識(shí)與嬰兒護(hù)理知識(shí)，無法為嬰兒與自身提供可靠的護(hù)理保障[5]。既往有調(diào)查顯示，母嬰護(hù)理技巧掌握較差，特別時(shí)關(guān)于乳房護(hù)理、擠奶的方法、給嬰兒洗澡技能、撫觸技能等方面的技能掌握率較低，此外，產(chǎn)褥期母嬰保健護(hù)理能力強(qiáng)弱與保健知識(shí)來源有關(guān)[6]，依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過醫(yī)務(wù)人員宣教使得產(chǎn)婦的護(hù)理知識(shí)得到豐富，并且護(hù)理技能得到提升。同時(shí)通過孕婦學(xué)校、親友宣傳、網(wǎng)絡(luò)、雜志、書籍與廣播電視等來源途徑雖然能夠使產(chǎn)婦獲得一定的護(hù)理知識(shí)，然而無法獲得全方面的提升。截至目前，盡管出院指導(dǎo)涉及到了部分居家母嬰護(hù)理分娩的內(nèi)容，但缺乏居家延伸服務(wù)的跟蹤指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。為此，醫(yī)務(wù)人員需要不斷加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的全程指導(dǎo)。

依據(jù)相關(guān)的臨床調(diào)查可知，產(chǎn)婦的護(hù)理知識(shí)掌握度與護(hù)理技能的提升呈正相關(guān)，即認(rèn)知度愈高則護(hù)理技能愈強(qiáng)[7]。若產(chǎn)婦參加較多次數(shù)的孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)與健康教育，則其母嬰護(hù)理知識(shí)將會(huì)獲得豐富，可有效的促進(jìn)正確行為的依從性[8]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，對(duì)于參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)次數(shù)超過3次、參加健康教育次數(shù)超過4次的產(chǎn)婦而言，其母嬰護(hù)理知識(shí)認(rèn)知度的評(píng)分明顯較高，分別為（24.41±3.01）分與（24.53±3.24）分，其主要原因在于產(chǎn)婦通過參加學(xué)習(xí)，對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理知識(shí)均清晰得知，進(jìn)而在進(jìn)行嬰兒與自身護(hù)理方面更具有計(jì)劃性與條理性。

對(duì)弱勢(shì)群體進(jìn)行保健指導(dǎo)歷來是提升母嬰護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，依據(jù)相關(guān)的調(diào)查可知，相比于城鎮(zhèn)居住的產(chǎn)婦而言，居住在郊區(qū)的產(chǎn)婦未受到良好的教育，因而其母嬰護(hù)理知識(shí)與操作技能的認(rèn)知度較低。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，居住在郊區(qū)與城鎮(zhèn)的產(chǎn)婦關(guān)于母嬰護(hù)理知識(shí)與操作技能的認(rèn)知度得分分別為（20.79±3.43）分與（23.12±3.41）分，因而為有效的避免上述不良情況的發(fā)生，平衡地區(qū)之間的認(rèn)知差異，醫(yī)務(wù)人員需要加大力度進(jìn)行宣傳，同時(shí)相關(guān)部門需要不斷的完善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源；除此之外，還需要定期派遣專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員到農(nóng)村中進(jìn)行科學(xué)講座，向產(chǎn)婦宣講關(guān)于母嬰護(hù)理知識(shí)與操作技能的內(nèi)容，以此提升其護(hù)理技能，從而確保母嬰健康。

綜上所述，本文認(rèn)為產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識(shí)的掌握情況對(duì)改善母嬰雙方的健康具有重要作用。但由于本次樣本量有限，因而關(guān)于影響產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識(shí)和護(hù)理技能的更多因素需要進(jìn)一步觀察。就現(xiàn)有的調(diào)查結(jié)果而言，為有效的提升產(chǎn)褥期婦女居家母嬰保健知識(shí)和護(hù)理技能，醫(yī)護(hù)人員仍然需要不斷的加強(qiáng)宣傳，采取多元化、信息化手段開展延伸服務(wù)，同時(shí)產(chǎn)婦自身也需要加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)次數(shù)，從根本上提升自身的護(hù)理能力，豐富護(hù)理知識(shí)。此外，醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦進(jìn)行生理恢復(fù)的同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)其心理進(jìn)行護(hù)理，給予產(chǎn)褥期婦女足夠的社會(huì)支持，有效的確保其心理健康，確保嬰兒的健康成長。