護(hù)理干預(yù)在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

董麗平

（梧州市工人醫(yī)院普外科一區(qū)，廣西 梧州 543000）

女性常見惡性腫瘤中，乳腺癌為發(fā)病率較高的一種，并且患者人數(shù)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。目前，臨床治療乳腺癌時(shí)以手術(shù)切除為主，但是根治術(shù)切除范圍較大（包括患側(cè)乳腺、胸小肌、胸大肌與腋窩淋巴結(jié)組織），患者較容易產(chǎn)生消極情緒，并且術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥（比如患側(cè)上肢功能障礙）的可能性極大，嚴(yán)重影響患者的身心健康，由此，采取有效的措施對患者進(jìn)行護(hù)理，改善其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，意義重大[1]。本文作者對50例行手術(shù)治療并圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的乳腺癌患者作出研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照護(hù)理方法將2013年2月至2018年3月期間前往我科進(jìn)行手術(shù)治療的100例乳腺癌患者分為兩組，其中對照組50例，年齡31-79歲，平均年齡（49.83±1.67）歲。觀察組50例，年齡30-80歲，平均年齡（49.98±1.79）歲。組間一般資料作對比，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，具體操作參考鄒會艷文獻(xiàn)報(bào)道[2]。

觀察組基于對照組的前提下增加應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理。大部分患者由于對疾病認(rèn)識不足，自信心不強(qiáng)，臨床依從性低，并且出現(xiàn)各種程度上的抑郁、焦慮、急躁等消極心理[2]。由此，護(hù)士需要對患者的心理要求及不適癥狀作出全面評估，重視保護(hù)性醫(yī)療制度，全面掌握患者的病情。另外，護(hù)士還需要認(rèn)真回答患者及家屬的困惑，告知患者及其家屬治療方案的優(yōu)勢、治療途徑、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施等等，緩解患者及其家屬的不良情緒，進(jìn)而保證手術(shù)治療順利完成[3]。

1.2.2 術(shù)前干預(yù)?；颊呷朐汉?，護(hù)士需要幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，定期打掃病房衛(wèi)生，協(xié)助患者克服對醫(yī)院的陌生感，盡快融入并適應(yīng)醫(yī)院。此外，護(hù)士還需要詳細(xì)分析患者是否存在藥物過敏史，對患者乳房進(jìn)行評估，制定針對性護(hù)理方案[4]。

1.2.3 術(shù)中干預(yù)。手術(shù)過程中，護(hù)士需要對手術(shù)室的濕溫度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，促使患者的舒適度得到提高。同時(shí)，護(hù)士還需要掌握靜脈注射操作技術(shù)，禁止重復(fù)注射現(xiàn)象的產(chǎn)生，協(xié)助患者選擇舒適的體位，并對患者的體征變化進(jìn)行詳細(xì)觀察，最大程度上降低感官刺激。此外，護(hù)士還應(yīng)該對患者的麻醉效果進(jìn)行觀察，并根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施鎮(zhèn)痛處理[5]。

1.2.4 術(shù)后干預(yù)。手術(shù)結(jié)束后，患者術(shù)后較容易發(fā)生切口疼痛，甚至由疼痛誘發(fā)多種并發(fā)癥，為此，術(shù)后護(hù)士在緩解患者心理壓力降低痛閾的同時(shí)還需要對患者的情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，全面評估疼痛狀況，嚴(yán)重時(shí)可給予合適的鎮(zhèn)痛[6]。與此同時(shí)，護(hù)士還可以給患者播放舒緩及輕松的音樂，或者囑托患者家屬輕聲與患者交流，將患者的注意力分散，讓患者的身體及精神得到放松。護(hù)士需要給患者建立隨訪檔案。及時(shí)處理患者康復(fù)過程中產(chǎn)生的問題，并且囑托患者5年內(nèi)預(yù)防妊娠，形成合理的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察及記錄兩組患者護(hù)理前后的SAS評分、SDS評分、生活質(zhì)量評分與并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者的全部臨床數(shù)據(jù)均采取SPSSl4.0軟件開展統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料的表示主要采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)方式，并且進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表示主要采取率（%）方式，并且進(jìn)行x2校驗(yàn)，P＞0.05時(shí)，說明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05時(shí)，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

組間并發(fā)癥發(fā)生率對比，P＜0.05，具體可見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比[n,%]

2.2 兩組患者的觀察指標(biāo)對比

組間護(hù)理后的觀察指標(biāo)對比，P＜0.05，具體可見表2。

表2 兩組患者的觀察指標(biāo)對比(±s，分)

表2 兩組患者的觀察指標(biāo)對比(±s，分)

組別 SAS評分 SDS評分 生活質(zhì)量評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=50） 38.19±6.89 26.38±7.76 41.96±5.63 28.78±5.69 56.47±9.67 68.24±9.49觀察組（n=50） 38.16±8.87 17.73±7.55 41.97±5.67 18.62±5.23 57.49±9.68 89.12±8.11 t 1.8346 14.8726 1.0724 14.8238 1.0895 13.9834 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

乳腺癌患者在承受疾病折磨的同時(shí)，還需要接受自身形體的改變，再加上社會活動(dòng)角色的改變，導(dǎo)致患者心理承受著巨大的壓力，生活質(zhì)量明顯下降。護(hù)理干預(yù)堅(jiān)持“以人為本”原則，將責(zé)任制具體落實(shí)到位，及時(shí)給予患者心理護(hù)理，幫助患者克服消極情緒，使其采取樂觀的態(tài)度面對疾病，盡量滿足患者在心理及生理兩個(gè)方面的要求，從整體上提高了護(hù)理水平，該護(hù)理模式在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用，能夠明顯提高臨床療效，并且改善患者的生活質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果中，觀察組患者護(hù)理后的SAS評分、SDS評分、生活質(zhì)量評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著比對照組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；該結(jié)果充分說明了護(hù)理干預(yù)在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用，能夠?qū)颊叩男睦頎顩r及生活質(zhì)量起到改善作用，并降低并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。