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    結腸鏡檢查前腸道準備失敗的兩種補救方法比較與探討

    2019-05-15 09:08:10張昌欨
    實用臨床護理學雜志(電子版) 2019年12期
    關鍵詞:腸腔鏡檢查甘露醇

    龍 嬋,張昌欨*

    (武漢市第三醫(yī)院(光谷院區(qū))消化內科,湖北 武漢 430073)

    腸道準備過程中,由于諸多因素的影響,有的患者未能足量將洗腸液服用,或者因口服洗腸液過急后嘔吐了,還有的患者即使按時按量口服完洗腸液,也達不到有效的腸道清潔度,糞便排出情況不如預期,這部分腸道準備失敗的患者往往只有第2天再來繼續(xù)做腸道準備,既延遲了檢查治療又增加了患者來回跑醫(yī)院的麻煩[1]。

    我院消化內科消化內鏡中心,從2018年2月至2018年8月對結腸鏡檢查前腸道準備失敗的患者當天給予補救方法,盡量讓患者當天能順利完成結腸鏡檢查,取得了較好效果,現(xiàn)將兩種補救方法比較如下:

    1 材料和方法

    1.1 材料

    選擇我院門診和住院腸鏡檢查前腸道準備失敗患者68例,將其隨機分為兩組(A組34例和B組34例),兩組患者年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者均無結腸鏡檢查禁忌癥,無糖尿病患者,無明顯心腦血管疾病。

    1.2 方法

    A組患者采用結腸灌注透析(CAC-2000A型灌腸機:豫食藥械(準)字2011第2260274號);B組患者采用口服20%甘露醇250毫升(國藥準字H11020861),并加服10%葡萄糖鹽水250毫升,0.5h內服完,排凈大便后行結腸鏡檢查。

    1.3 腸道清潔效果評定[3]:

    腸管空虛無積氣,腸腔無糞便,黏膜無充血示為腸道清潔度1級;腸管不充盈有少量氣體,腸腔有少量糞便,黏膜輕度充血視為腸道清潔度2級;腸管膨脹有大量積氣,腸內糞便較多,黏膜明顯充血視為腸道清潔度3級,1級+2級視為結腸準備有效,3級視為結腸準備無效。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用x2檢驗運用SPSS 12.0軟件包進行統(tǒng)計學處理。

    2 結 果

    2.1 兩組腸道準備補救方法效果比較見表1

    表1 兩組防治效果比較

    2.2 不良反應 兩組患者無一例不良反應發(fā)生。

    3 討 論

    電子結腸鏡是診斷、篩查和治療結腸病變的重要手段,腸道準備是結腸鏡檢查的必要條件,其診斷的準確性和治療的安全性很大程度上取決于腸道準備的質量,因腸道準備不足而影響進鏡和觀察,容易造成腸鏡檢查的失敗和漏診。

    患者在腸鏡檢查前雖然腸道準備失敗,達不到腸鏡檢查的腸道準備標準,但還是喝的洗腸液對部分糞便排出還是有一定作用的,因此,此時及時采取補救方法,是有可能當天進行腸鏡檢查的。

    國內常用的腸道清潔劑主要是聚乙二醇電解質散、甘露醇、硫酸鎂以及番瀉葉等[4]。其中甘露醇屬于低聚糖,是一種高滲脫水藥,具有腸道不被吸收,形成高滲的特點,可使腸腔內水分增加而起到軟化糞便,增加腸內容物的容積,刺激腸壁,促進腸蠕動和清潔腸道的作用??诜事洞挤ǖ膬?yōu)點是經(jīng)濟,使用方便,無異味,易于接受。缺點是糖尿病人慎用,且不能用于行高頻電切術的患者[5]。

    結腸透析機是利用結腸自身潛在的吸收和排泄功能,清除腸腔內和腸黏膜上有害代謝產(chǎn)物和毒素,從而達到清潔腸道的作用。該機具有自動清洗系統(tǒng),清潔衛(wèi)生方便,無明顯副作用,安全性高,護士直接觀察排泄物情況,掌握腸道清潔程度[3]。

    本文觀察,結腸檢查前腸道準備失敗的患者進行兩種方法補救,A組有效率91.2%,B組有效率58.8%,A組與B組比較,P<0.05,即腸道灌注透析組的療效優(yōu)于B組即口服甘露醇組。結論:在結腸鏡檢查失敗后,予以腸道準備補救的兩種方法選擇中,腸道灌注透析效果更佳,是復方聚乙二醇電解質散常規(guī)腸道準備的有益補充。且這種腸道灌注透析使用安全,無明顯不適,適用人群廣泛,不影響重要臟器功能,這種腸道準備的補救方法值得在臨床上推廣使用。

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