循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用

唐 艷

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 400010）

本次研究中，我院對(duì)上消化道出血患者行循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理，分析其對(duì)患者的效果，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院上消化道出血患者116例，收治時(shí)間在2016/01/11-2018/01/11期間，其中，男女比例為62/54例，年齡22～79歲，平均年齡（53.5±7.5）歲。經(jīng)臨床診斷，116例患者均為上消化道出血患者，此次研究已通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知悉、同意簽訂知情同意書，排除精神異常、嚴(yán)重心肝腎等器官功能不全、溝通障礙患者，隨機(jī)分組。研究組（58例）：男女比例30/28例，年齡22～78歲，平均年齡（（53.1±7.3）歲。對(duì)照組（58例）：男女比例為32/26例，年齡24～79歲，平均年齡（53.8±7.6）歲。一般資料上，116例患者的數(shù)據(jù)無差異，可比較。

1.2 方法[1-3]

116例患者均給予基礎(chǔ)護(hù)理，包含飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育等，護(hù)理人員關(guān)注患者生命體征，對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔護(hù)理，若患者出現(xiàn)便血情況，指導(dǎo)患者擦拭臀部（溫水、淡鹽水），根據(jù)患者的情況必要時(shí)進(jìn)行禁食處理。治療過程中，住院環(huán)境舒適干凈，護(hù)理人員主動(dòng)和患者交流，讓患者保持愉快的心情。

對(duì)照組（預(yù)見性護(hù)理）：護(hù)理人員按照患者的實(shí)際情況，針對(duì)性、計(jì)劃性地對(duì)患者有可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以規(guī)避意外的發(fā)生。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)主要對(duì)患者進(jìn)行各種干預(yù),如心理輔導(dǎo)、飲食干預(yù)、預(yù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)等，護(hù)理人員提前做好各種應(yīng)急方案，同時(shí)留意患者的情緒情況，緩解患者的不良情緒，讓其保持積極的心態(tài)，積極配合治療。

研究組（循證護(hù)理）：A、問題的提出：上消化道出血該如何護(hù)理？上消化道出血為什么會(huì)出血？出血的原因是什么？B、尋找證據(jù)：在各資料庫中進(jìn)行關(guān)鍵詞搜索，關(guān)鍵詞為護(hù)理、上消化道出血、消化道出血原因等，參考相關(guān)的文獻(xiàn)，同時(shí)，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，提煉出具有實(shí)用性的知識(shí)點(diǎn)，為問題提供證據(jù)。C、實(shí)施循證：a、心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)和患者交流，向患者進(jìn)行上消化道出血的知識(shí)普及，對(duì)患者的疑慮、問題進(jìn)行解答，緩解患者的不安情緒。護(hù)理過程中，護(hù)理人員可通過輕松的音樂、做小活動(dòng)等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少其對(duì)疾病的恐懼感，對(duì)于負(fù)面情緒過于嚴(yán)重的患者，必要時(shí)可給予適量的鎮(zhèn)定劑。b、檢測(cè)病情：檢測(cè)生命體征情況，發(fā)現(xiàn)患者微循環(huán)出現(xiàn)障礙，及時(shí)建立靜脈通路、補(bǔ)充血容量，若發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生大出血情況，及時(shí)輸注紅細(xì)胞，以確?；颊叩难獕悍€(wěn)定。c、用藥護(hù)理：對(duì)每種藥物的用量、用法，護(hù)理人員反復(fù)告知患者，在靜脈滴注垂體后葉素等藥物時(shí)，叮囑患者該藥物滴注速度不宜過快，需緩慢滴注。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）觀察并記錄患者的出血次數(shù)、止血時(shí)間。

（2）觀察并記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

（3）采用GQOLI-74生活質(zhì)量評(píng)定問卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

（4）比較兩組的療效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,出血次數(shù)、止血時(shí)間、生活質(zhì)量用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率采用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，對(duì)比有意義。

2 結(jié) 果

2.1 出血次數(shù)、止血時(shí)間

干預(yù)后，在出血次數(shù)、止血時(shí)間的比較上，研究組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 出血次數(shù)、止血時(shí)間

2.2 并發(fā)癥

干預(yù)后，在并發(fā)癥發(fā)生率的比較上，研究組為3.45%低于對(duì)照組17.24%，P＜0.05，見表2。

表2 并發(fā)癥

2.3 生活質(zhì)量

干預(yù)后，在生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的比較上，研究組均佳于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 生活質(zhì)量

2.4 療效

干預(yù)后，研究組顯效、有效、無效的患者人數(shù)分別為32例、23例、3例，對(duì)照組顯效、有效、無效從分別為17例、30例、11例，在總有效率的比較上，前者為94.83%（55/58），后者為81.03%（47/58），前者明顯高于后者，P＜0.05。

3 討 論

上消化道出血在臨床上較為常見，屬于消化內(nèi)科疾病中的一種常見并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為黑便、嘔血[4]。近年來隨著人們飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣的改變，該疾病呈現(xiàn)著逐年上升的趨勢(shì)[5]。臨床數(shù)據(jù)顯示，上消化道出血若止血不及時(shí)，患者極其容易出現(xiàn)全身微循環(huán)障礙、休克的現(xiàn)象，對(duì)人們的生命健康造成極大的影響[6]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，循證護(hù)理、預(yù)見性護(hù)理的廣泛應(yīng)用，對(duì)于上消化道出血的治療，臨床上不僅僅局限于對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，還發(fā)展到多方位的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)[7]。

循證護(hù)理主要是對(duì)患者機(jī)體出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行追根溯源，探索找出最適合患者自身的治療方式；預(yù)見性護(hù)理則是在患者尚未出現(xiàn)癥狀之前，提前對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀做好應(yīng)對(duì)方案，并提前進(jìn)行藥物預(yù)防[8]。

結(jié)果顯示，護(hù)理后，在出血次數(shù)、止血時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量、總有效率上，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上，循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用效果均明顯，但循證護(hù)理的效果更佳，值得臨床推廣。