小劑量卡托普利治療病毒性心肌炎33例臨床護理觀察

孟祥敏

（山東臨沂市婦女兒童醫(yī)院內(nèi)科，山東 臨沂 276000）

0 引言

導致出現(xiàn)病毒性心肌炎的原因較多，如上呼吸道感染、腸道感染等，患者在臨床中多伴有心力衰竭、惡心嘔吐、腹痛、心源性休克等現(xiàn)象，好發(fā)于青壯年人群[1]?？ㄍ衅绽谂R床中更是常見的治療此疾病的藥物，僅行小劑量干預(yù)便能夠獲得理想的效果[2]。由于病毒性心肌炎病情較為嚴重，所以在治療過程中還應(yīng)當予以護理措施進行干預(yù)，幫助盡快提升生活質(zhì)量，并促進康復(fù)[3]?；谏鲜銮闆r，本文就我院收治的病毒性心肌炎患者開展研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年7月至2018年6月到我院接受小劑量卡托普利進行治療的33例病毒性心肌炎患者，其中男性20例（60.61%）、女性13例（39.39%），年齡最大59歲，年齡最小24歲，平均41.14歲。所選擇研究對象:（1）均接受綜合護理干預(yù)；（2）對本次研究知情，自愿簽訂知情同意書；（3）不伴有肝、腎等重要器官疾病者；（4）不伴有精神疾病者；（5）不伴有惡性腫瘤者。

1.2 方法

所選擇的33例病毒性心肌炎患者在均接受小劑量卡托普利進行治療，卡托普利片（青島國風藥業(yè)，國藥準字H20045545），12.5mg/次，3次/d。均接受綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括如下。

1.2.1 環(huán)境

定期清潔、消毒病房，禁止不相關(guān)人員隨意進出病房，并將溫度與濕度保持在令其舒適的范圍內(nèi)，并定時通風，為其提供一個良好的住院環(huán)境。

1.2.2 心理干預(yù)與健康教育

由于患者飽受疾病折磨，內(nèi)心很容易出現(xiàn)悲觀、抵觸、焦慮等負面情緒，所以護理人員需要多與其交流，了解內(nèi)心真實狀況，并予以針對性的疏導，幫助保持良好的心態(tài)。選擇合適的語言講解疾病發(fā)病、影響等知識，糾正錯誤認知，幫助正確看待疾病；除此之外，還要囑咐其家屬多予以關(guān)心，使其在情感上有所寄托，能夠感受到被關(guān)愛。

1.2.3 用藥干預(yù)

護理人員需要提醒患者按時、按量服用藥物，并囑咐一定要遵守醫(yī)囑服用藥物，不得擅自停止或者更改劑量。

1.2.4 飲食干預(yù)

指導患者在日常生活中多攝入富含蛋白以及維生素等食物，避免油膩以及辛辣性食物，遵循少食多餐原則，避免出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，當體溫恢復(fù)后，便可漸漸過渡到半流質(zhì)食物。

1.2.5 氧療干預(yù)

病毒性心肌炎患者容易出現(xiàn)心力衰竭等現(xiàn)象，此時需要予以氧療措施干預(yù)，根據(jù)實際情況調(diào)節(jié)濃度以及速度，避免出現(xiàn)氧中毒現(xiàn)象，在此過程中，還需要對血氧飽和度等多項指標水平進行監(jiān)測，便于能夠及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。

1.3 觀察指標

對護理干預(yù)前后生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察。

使用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分量表評判生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05可認為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后GQOLI-74評分比較

干預(yù)后患者生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 干預(yù)前后GQOLI-74評分比較（±s, 分）

表1 干預(yù)前后GQOLI-74評分比較（±s, 分）

時間 心理功能 社會功能 軀體功能 物質(zhì)生活干預(yù)前（n=33） 60.25±8.69 60.87±8.46 61.02±8.46 60.11±8.47干預(yù)后（n=33） 69.98±11.2570.02±10.33 69.84±9.46 69.88±9.38 t 3.932 3.937 3.992 4.441 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 并發(fā)癥分析

33例病毒性心肌炎患者中，有1例出現(xiàn)心律失常，1例出現(xiàn)心源性休克，1例出現(xiàn)心力衰竭，并發(fā)癥總發(fā)生率為9.09%（3/33）。

3 討論

柯薩奇病毒、流感病毒、?？刹《镜染菍е掳l(fā)生病毒性心肌炎的重要致病菌，主要是由于炎癥細胞因子等受到影響，導致免疫功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象[4]。如果不能夠及時進行診斷與治療，患者可能會出現(xiàn)心力衰竭等現(xiàn)象，嚴重者還可能會發(fā)生猝死，進而危及生命安全，所以對此類患者開展有效治療以及護理措施干預(yù)非常關(guān)鍵[5]。

卡托普利是常見的治療病毒性心肌炎藥物，能夠獲得理想的效果，但是在治療過程中，為進一步輔助，也應(yīng)當予以護理措施進行干預(yù)。常規(guī)護理工作護理人員大多是執(zhí)行醫(yī)囑，從而為患者提供護理服務(wù)，是處于被動狀態(tài)的[6]。本研究結(jié)果顯示，所選擇33例病毒心肌炎患者并發(fā)癥總發(fā)生率為9.09%，且干預(yù)后患者生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05），說明對于接受小劑量卡托普利進行治療的此類病患行綜合護理干預(yù)的效果可觀。綜合護理模式的核心是護理程序，并通過將其進行系統(tǒng)化，框架是健康教育計劃、填寫表格、控制護理質(zhì)量等，在整體上具有協(xié)調(diào)一致的特征，且每一個環(huán)節(jié)都是緊密相連的，從而確保護理質(zhì)量，也融合了小組護理、責任制度護理、個案護理方式的優(yōu)勢[7]。通過開展綜合護理干預(yù)，能夠有效調(diào)動護理人員工作積極性，還能夠?qū)崿F(xiàn)平等尊重，將護理措施貫穿到整個治療過程中，具有全面性以及系統(tǒng)性的特征，因此開展后能夠獲得理想的效果。本次綜合護理模式中，首先通過環(huán)境干預(yù)，為患者的治療與康復(fù)提供一個良好的環(huán)境支持，幫助增加身心舒適度；通過心理干預(yù)與健康教育，幫助糾正錯誤認知，并正確看待疾病，以及保持良好的心態(tài)積極配合治療與護理工作，有利于后續(xù)護理工作的順利開展；通過飲食指導，幫助均衡膳食，并為康復(fù)提供良好的機體支持；通過用藥指導，避免出現(xiàn)誤服、多服、少服等現(xiàn)象；通過氧療干預(yù)，可有效降低出現(xiàn)氧中毒等現(xiàn)象，從而從整體上促進康復(fù)[8-10]。

綜上所述，對于接受小劑量卡托普利進行治療的病毒性心肌炎患者，在臨床中行綜合護理干預(yù)，能夠有效幫助降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，并提升生活質(zhì)量，具有進一步推廣以及應(yīng)用的價值。