• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    東營醫(yī)保應用大數據精準控費的做法及實效分析

    2019-05-15 10:58:04
    中國醫(yī)療保險 2019年5期
    關鍵詞:東營市耗材醫(yī)用

    李 強 趙 玲 黃 巖

    (1東營市社會保險管理服務中心 東營 257091;2東營市醫(yī)療保障局 東營 257091;3中公網醫(yī)療信息技術有限公司東營項目組 東營 257091)

    醫(yī)療費用增速過快,與醫(yī)保基金收入增速不匹配,影響醫(yī)?;鹂沙掷m(xù)運行。醫(yī)保合理控費是貫穿醫(yī)保管理全過程的一條主線,是提升基金績效、減輕群眾看病負擔的必要措施?;卺t(yī)?;鹗罩蝿莺桶l(fā)展趨勢,醫(yī)保合理控費在當前及今后一段時期尤其重要?,F(xiàn)在亟待研究的是如何提升管理效率,實現(xiàn)醫(yī)保精準合理控費。

    東營市通過應用醫(yī)保大數據分析,使醫(yī)??刭M有的放矢。2018年,醫(yī)保大數據分析指標內住院總費用較2017年降低8694.84萬元,醫(yī)保統(tǒng)籌內總住院費用降低5143.52萬元,降幅為5.10%,次均住院費用降低110.93元,降幅為1.41%,醫(yī)保大數據應用于精準控費取得初步實效。

    1 理順醫(yī)保信息系統(tǒng)基礎數據,為大數據分析打好基礎

    醫(yī)保系統(tǒng)基礎數據是醫(yī)保大數據分析的基礎,基礎數據的條理性、準確性關系到大數據分析結論的實用性。因此,做好醫(yī)保目錄的分類,規(guī)范醫(yī)療機構數據上傳是使用大數據分析、發(fā)現(xiàn)可疑問題的必要前提。

    1.1 整理醫(yī)保“三目錄”編碼

    醫(yī)療機構按照醫(yī)保信息系統(tǒng)中藥品、診療項目、服務設施項目“三目錄”編碼上傳費用明細,“三目錄”編碼的準確性、唯一性、條理性決定了醫(yī)保系統(tǒng)中醫(yī)療費用的數據質量。東營市清理了醫(yī)保信息系統(tǒng)中相似、冗余的信息編碼,并按照物價收費標準,將打包收費類項目進行拆分,取消了諸如“小生化”“大生化”等打包收費目錄信息。

    1.2 細化醫(yī)保藥品目錄分類

    一是參照相關診療指南,將藥品按藥理學進行分類,如將奧美拉唑、蘭索拉唑等按質子泵抑制劑進行歸類;將亞胺培南、美羅培南等按碳青霉烯類抗生素進行歸類等。二是針對非治療必需用藥且價格偏高、使用量偏大的部分藥品,在借鑒部分知名醫(yī)療機構及其他地市出臺的輔助藥品目錄的基礎上,制定了東營市重點監(jiān)控藥品目錄。

    1.3 細化診療項目目錄分類

    將診療項目分為檢查項目、化驗項目、診治項目三大類。又將檢查項目進一步細分,如將螺旋CT、CT平掃等項目按CT類項目歸類,將肝膽胰脾腎B超、甲狀腺B超等項目按B超項目歸類等;將化驗項目細分為生化項目、腫瘤標志物項目等;將掛號、診察、床位、治療、手術和護理歸入診治項目。

    1.4 細化醫(yī)用耗材項目目錄分類

    將冠狀動脈支架、人工股骨頭等幾種常用的,需要重點監(jiān)管的高值醫(yī)用耗材作為一類,將其他項目按單價200元以上和200元以下的可另行收費一次性耗材進行分類。

    1.5 做好醫(yī)保醫(yī)師信息維護

    東營市以醫(yī)師執(zhí)業(yè)證號碼作為醫(yī)保醫(yī)師編號,確保醫(yī)保醫(yī)師編碼的唯一性。醫(yī)療機構負責做好醫(yī)保醫(yī)師信息對應,做到每筆費用與醫(yī)保醫(yī)師一一對應,既可保證醫(yī)療費用的可追溯性,又可以將暫停或取消醫(yī)保醫(yī)師資格等處罰措施落到實處。

    1.6 規(guī)范醫(yī)療機構信息上傳

    要求醫(yī)療機構嚴格按照醫(yī)?!叭夸洝鄙蟼髻M用,同時,給予醫(yī)療機構2個月目錄規(guī)范對應適應期,期間對醫(yī)療機構未按規(guī)范目錄對應的給予及時提示,到期后,對應不準確的,按騙保行為進行處罰。

    表2 2018年4月東營市各醫(yī)療機構CT檢查費分析表

    表3 2018年4月各醫(yī)療機構生化檢查分析

    表4 2018年4月東營市醫(yī)療機構醫(yī)用耗材分析表

    表5 2018年4月各醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)師使用重點監(jiān)控藥品金額分析表

    2 加強大數據分類統(tǒng)計分析,精準查找可疑點

    根據以上對醫(yī)保“三目錄”的各種分組,應用分類排序法、知識圖譜及回歸算法[1]等方法對各類醫(yī)療費用進行分析計算,查找可疑點。目前,東營市醫(yī)保大數據分析以月為單位,橫向、縱向多維度分析各醫(yī)療機構費用及各類費用占比,分項對醫(yī)療機構、對科室、對醫(yī)師排名分析。下面,以東營市2018年4月份醫(yī)療費用醫(yī)保大數據分析為例,介紹大數據分析應用情況。

    2.1 對比分析不同醫(yī)療機構費用信息

    按醫(yī)療機構分別匯總排序相關指標的總金額、使用率、人均費用、占比等,查找問題突出點。

    2.1.1 重點監(jiān)控藥品使用情況。三級醫(yī)療機構中D醫(yī)院重點監(jiān)控藥品總金額占藥品費總額的34.25%,遠超其他同級別醫(yī)療機構,其用藥合理性存在疑點(見表1)。

    2.1.2 CT檢查使用情況。三級醫(yī)療機構中,A醫(yī)院C T費占住院費用比為5.23%,遠高于同級別B醫(yī)院的3.17%;同時,其CT費占所有醫(yī)療費用總額比達到44.36%,更是遠高于同級別B醫(yī)院的16.72%(見表2)。

    2.1.3 生化檢查使用情況。同級別醫(yī)療機構中,A醫(yī)院生化檢查次均費用250.71元,占檢查化驗費用比為8.78%,相對B醫(yī)院的103.82元,占檢查化驗費用比2.99%,次均高出146.89元,占比高出5.79個百分點, A醫(yī)院不合理生化檢查嫌疑凸顯(見表3)。

    2.1.4 醫(yī)用耗材使用情況。B醫(yī)院人均使用醫(yī)用耗材達2238.12元,占住院費比例為16%,明顯高于其他同級別醫(yī)療機構,濫用高值耗材嫌疑較大(見表4)。

    2.2 對比分析各醫(yī)療機構科室及醫(yī)師費用信息

    東營市大數據分析將醫(yī)療費用細化到各醫(yī)保醫(yī)師,對全市醫(yī)保醫(yī)師產生費用進行分類排序,查找費用不合理增長根源。

    表6 2018年4月各醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)師使用CT檢查金額分析表

    2.2.1 重點監(jiān)控藥品使用情況。對各醫(yī)保醫(yī)師,按不同疾病、不同科室,使用重點監(jiān)控藥品數量、金額、使用率、費用占比等指標進行排序分析,篩檢出各醫(yī)療機構使用數量最多的醫(yī)師,作為藥物濫用的重點監(jiān)管對象。如:A醫(yī)院閆**產生費用5萬余元、B醫(yī)院劉**產生費用8萬余元,明顯高出其他醫(yī)保醫(yī)師(見表5)。

    2.2.2 CT檢查費用分析情況。對醫(yī)保醫(yī)師,按不同疾病、不同科室,使用CT檢查數量、金額、使用率、費用占比等進行排序分析,篩檢出使用C T檢查次數多、金額高的醫(yī)師,作為亂檢查的重點監(jiān)控對象。如:A醫(yī)院韓**產生費用6.76萬元,費用明顯異常(見表6)。

    2.2.3 生化檢查分析情況。對生化化驗項目按不同疾病、各醫(yī)療機構內部科室、各醫(yī)保醫(yī)師使用情況,按生化化驗項目使用數量、金額、使用率、費用占比等指標進行排序分析,篩檢出各醫(yī)療機構使用數量最多的醫(yī)師,作為亂檢查的重點監(jiān)控對象。如:K醫(yī)院侯**、王**月產生生化檢查費用1萬余元,費用明顯高于其他同級別醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)師,應重點關注(見表7)。

    2.2.4 醫(yī)用耗材分析情況。按不同疾病、不同科室,按使用醫(yī)用耗材數量、金額、使用率進行排序分析,篩檢出使用數量和金額較大的,作為濫用高值耗材的重點監(jiān)管對象(見表8)。

    3 可疑問題定性定量,使控費有的放矢

    針對以上大數據分析結果,同級別且診療水平相當的醫(yī)療機構如某項醫(yī)療費明顯超出平均水平,或某醫(yī)師的某項費用明顯超出本醫(yī)療機構或其他醫(yī)療機構,其費用的合理性都值得高度懷疑。東營市為規(guī)范診療行為,采用公開信息、約談整改、專項評審、處罰通報等方式,加強醫(yī)療機構管理。

    3.1 公開信息

    東營市根據醫(yī)保大數據分析情況,目前每月印發(fā)4類共6項分析報告,在全市醫(yī)療機構間公開公示。這4類6項分析報告分別是重點監(jiān)控藥品分析報告、C T使用情況分析報告、生化類化驗檢查使用情況分析報告和醫(yī)用耗材使用情況分析報告,并且針對重點監(jiān)控藥品費用中排名居高不下的質子泵抑制劑進行了專項分析,印發(fā)質子泵抑制劑專項分析報告,為防止醫(yī)療機構濫用抗生素,針對碳青霉烯類抗生素進行了專項分析,印發(fā)碳青霉烯類抗菌藥物專項分析報告。

    3.2 約談整改

    東營市將所有可疑費用印發(fā)給各醫(yī)療機構,針對問題對醫(yī)療機構進行約談,要求其結合自身突出問題,對比其他醫(yī)療機構給予合理說明或制定整改計劃,并明確要求其就有關問題限期1個月內整改到位,如果次月數據分析結果仍存在相關問題,將對其啟動專項評審。

    3.3 專項評審

    對約談整改不到位,數據分析中仍然存在可疑問題的醫(yī)療機構,東營市組織醫(yī)療專家對涉事醫(yī)療機構開展專項評審。如,大數據發(fā)現(xiàn)的東營市A醫(yī)院CT檢查費用占全市CT檢查費用的44%,而其接診的病人數量僅占全市病人數量的25%左右,CT檢查費用占比明顯異常。約談整改無效后,東營市篩取了該醫(yī)療機構CT檢查費用排名靠前醫(yī)師的2018年所有病歷,聘請了其他三級醫(yī)療機構專家進行專項評審,共評審了1000余份病例。專家認為,其病歷存在大量重復、無效檢查,將可滿足檢查需求的B超等升級為CT檢查、低標準住院進行CT檢查等違規(guī)行為。專項評審結果由醫(yī)療專家出具,具有專業(yè)權威性,被評估醫(yī)療機構均認可評估結論。

    表7 2018年4月各級醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)師生化檢查項目分析表

    3.4 處罰通報

    東營市對專項評審認定違規(guī)的醫(yī)療機構及醫(yī)保醫(yī)師,按照醫(yī)保管理協(xié)議從嚴處罰,并在全市范圍進行通報。例如,2018年通報批評9家醫(yī)療機構,涉及的30余萬元費用不予支付;暫停全市醫(yī)療機構25名醫(yī)

    保醫(yī)師資格3個月,暫停期間不予結算醫(yī)保醫(yī)療費用。

    表8 2018年4月不同疾病使用醫(yī)用耗材分析表

    表9 2017年與2018年重點監(jiān)控藥品使用情況對比分析表

    表10 2017年與2018年住院期間CT檢查費用對比分析表

    東營市建立的醫(yī)保大數據分析通報和醫(yī)保監(jiān)督檢查通報“雙公開”機制,通過醫(yī)療機構間、醫(yī)務人員間數據對比,將醫(yī)療機構的管理短板和個別醫(yī)務人員頻繁使用輔助藥、大檢查、大化驗等不規(guī)范行為呈現(xiàn)出來,在全市形成對不規(guī)范醫(yī)療行為的輿論壓力,迫使醫(yī)療機構提高管理自律性,引導醫(yī)務人員規(guī)范診療,減少醫(yī)療費用不合理支出,切實減輕患者醫(yī)療負擔。同時,醫(yī)保稽查結果的公開通報,既對全市醫(yī)療機構不規(guī)范診療行為起到震懾作用,又能夠激發(fā)社會監(jiān)督活力,引導醫(yī)療機構、醫(yī)務人員和群眾對醫(yī)保違規(guī)行為進行監(jiān)督。

    4 多舉并措,管理成效顯著

    4.1 重點監(jiān)控藥品用量明顯下降

    東營市自2017年10月份啟動重點藥品監(jiān)控制度以來,重點監(jiān)控藥品用量呈每月遞減態(tài)勢。2018年,重點監(jiān)控藥品使用總金額為8745.45萬元,較2017年的15081.20萬元減少了6335.75萬元,年降幅達到42.01% 。

    4.2 CT等大型設備檢查明顯規(guī)范

    東營市開展 C T 專項評審后,各醫(yī)療機構積極整改,CT檢查費用明顯下降。2018年 5-12月份CT費用較去年同期呈明顯下降趨勢,CT檢查費用總金額由2017年的4141.68萬元,降低為3428.95萬元,減少了712.74萬元,單月最大降幅達27.03%;全年減少501.36萬元,降幅達8.36%,醫(yī)療機構不合理檢查得到進一步規(guī)范。

    圖1 2017年與2018年重點監(jiān)控藥品使用情況對比分析圖

    圖2 2017年與2018年住院期間CT檢查費用對比分析圖

    圖3 2017年與2018年住院期間生化檢查費用對比分析圖

    表11 2017年與2018年住院期間生化檢查費用對比分析表

    表12 2017年與2018年住院期間醫(yī)用耗材費用對比分析表

    圖4 2017年與2018年住院期間醫(yī)用耗材費用對比分析圖

    4.3 生化檢查化驗費用明顯降低

    東營市2018年生化檢查也呈明顯下降趨勢,全市全年生化檢查費用總額為2201.58萬元,較2017年的3029.10萬元減少了827.52萬元,單月最大降幅達50.29%,年度降幅達27.32%。其中,最明顯的是K醫(yī)院,住院生化檢查次均費用由300余元降低到60元左右。

    4.4 醫(yī)用耗材用量明顯下降

    東營市對醫(yī)療機構568種一次性耗材和23種常用特殊醫(yī)用耗材分析通報, 醫(yī)用耗材費用總金額由2017年的20188.93萬元,降低為2018年的19158.72萬元,減少1030.21萬元,降低5.10%。由于各醫(yī)療機構診治水平差異,及伴隨醫(yī)療新技術項目的開展,醫(yī)用耗材使用量在2018年底有所上升,下一步還需繼續(xù)加強管理。

    東營市充分發(fā)揮大數據應用在醫(yī)療保險控費中的作用,借助醫(yī)保大數據分析,平衡信息不對稱[2]導致的醫(yī)保監(jiān)管專業(yè)劣勢,有效引導醫(yī)療機構規(guī)范診療行為,降低醫(yī)療費用增速,使人民群眾日益增長的醫(yī)療保障需求與醫(yī)?;鹩邢扌赃@一矛盾得到緩解,推動醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展?!?/p>

    猜你喜歡
    東營市耗材醫(yī)用
    貝昂 無耗材空氣凈化器
    華人時刊(2022年7期)2022-06-05 07:34:00
    貝昂 無耗材空氣凈化器
    華人時刊(2022年5期)2022-06-05 07:32:46
    貝昂 無耗材空氣凈化器
    華人時刊(2022年1期)2022-04-26 13:39:54
    東營市智能信息處理實驗室
    東營市禾成化學科技有限公司
    模具制造(2022年3期)2022-04-20 09:17:10
    東營市禾成化學科技有限公司
    模具制造(2022年1期)2022-02-23 01:13:30
    東營市禾成化學科技有限公司
    模具制造(2021年10期)2021-11-20 09:50:44
    75%醫(yī)用酒精
    75%醫(yī)用酒精
    關于醫(yī)學院校醫(yī)用英語教學的幾點思考
    消費導刊(2018年10期)2018-08-20 02:56:40
    日韩 亚洲 欧美在线| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产精品人妻久久久久久| 国产白丝娇喘喷水9色精品| freevideosex欧美| 有码 亚洲区| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美 日韩 精品 国产| 国产成人午夜福利电影在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 国产男人的电影天堂91| 久久国内精品自在自线图片| 一级黄片播放器| 成人鲁丝片一二三区免费| 久热久热在线精品观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 色视频www国产| 一级黄片播放器| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久久久久久久久久丰满| 成人综合一区亚洲| 人人妻人人看人人澡| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产精品女同一区二区软件| 国产黄片视频在线免费观看| 久久午夜福利片| 最近手机中文字幕大全| 69人妻影院| 久久97久久精品| 国产美女午夜福利| 国产又色又爽无遮挡免| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产精品三级大全| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产伦理片在线播放av一区| 国产 一区精品| 深爱激情五月婷婷| 18禁动态无遮挡网站| 麻豆成人av视频| 亚洲精品视频女| 国产男女内射视频| 少妇熟女欧美另类| 在线播放无遮挡| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲自偷自拍三级| 午夜福利视频1000在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产男人的电影天堂91| 亚洲精品日本国产第一区| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲天堂av无毛| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品99久久99久久久不卡 | 在线观看三级黄色| 97热精品久久久久久| 久久精品国产亚洲av天美| 少妇高潮的动态图| 免费av毛片视频| 天天躁日日操中文字幕| 国产久久久一区二区三区| 天天一区二区日本电影三级| 日韩精品有码人妻一区| 美女内射精品一级片tv| 观看免费一级毛片| 精品人妻偷拍中文字幕| 午夜免费鲁丝| 久久久久久久久久久丰满| 国产高清不卡午夜福利| 国产男人的电影天堂91| 久久久久性生活片| 尾随美女入室| 看非洲黑人一级黄片| av国产精品久久久久影院| 美女视频免费永久观看网站| 三级经典国产精品| 日韩三级伦理在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产成人a区在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲欧美精品专区久久| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 免费人成在线观看视频色| av在线蜜桃| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产亚洲精品久久久com| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产精品国产三级专区第一集| 男女国产视频网站| 少妇人妻精品综合一区二区| 岛国毛片在线播放| 丰满人妻一区二区三区视频av| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久久久久久国产电影| 波多野结衣巨乳人妻| 成年女人在线观看亚洲视频 | 我的女老师完整版在线观看| 色吧在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲精品成人av观看孕妇| av在线老鸭窝| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美xxⅹ黑人| 精品久久久久久电影网| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 性色avwww在线观看| 免费看av在线观看网站| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国内精品美女久久久久久| 蜜臀久久99精品久久宅男| 97超视频在线观看视频| 色视频在线一区二区三区| 水蜜桃什么品种好| 99热这里只有精品一区| 成年女人在线观看亚洲视频 | 国产精品三级大全| 国产成人免费无遮挡视频| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产精品国产三级国产专区5o| 别揉我奶头 嗯啊视频| 精品一区二区三卡| 大香蕉久久网| 男人舔奶头视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 偷拍熟女少妇极品色| 午夜老司机福利剧场| 国产在视频线精品| 欧美成人一区二区免费高清观看| 女人被狂操c到高潮| 国产色婷婷99| 少妇高潮的动态图| 成人亚洲欧美一区二区av| 婷婷色麻豆天堂久久| www.色视频.com| 男女边吃奶边做爰视频| 精品一区在线观看国产| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 久久久久性生活片| 天堂网av新在线| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 只有这里有精品99| 日韩av免费高清视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| a级毛色黄片| 美女被艹到高潮喷水动态| 最近中文字幕2019免费版| 日韩欧美精品v在线| 在线观看国产h片| 午夜激情福利司机影院| 成年女人在线观看亚洲视频 | 久久久精品欧美日韩精品| 免费在线观看成人毛片| 少妇高潮的动态图| 久久精品综合一区二区三区| 欧美极品一区二区三区四区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 看十八女毛片水多多多| 九色成人免费人妻av| 美女高潮的动态| 亚洲av二区三区四区| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 美女视频免费永久观看网站| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 内射极品少妇av片p| 精品人妻熟女av久视频| 中文资源天堂在线| 成人国产av品久久久| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 一边亲一边摸免费视频| 内地一区二区视频在线| 午夜福利高清视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 91狼人影院| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲性久久影院| 国产精品av视频在线免费观看| 久久久色成人| 亚洲色图av天堂| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 亚洲精品日本国产第一区| 人妻一区二区av| 99热国产这里只有精品6| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲av二区三区四区| 男女边吃奶边做爰视频| 在线观看人妻少妇| 久久国产乱子免费精品| 午夜爱爱视频在线播放| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美成人午夜免费资源| 国产极品天堂在线| 亚洲四区av| 十八禁网站网址无遮挡 | 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 五月天丁香电影| 一个人看视频在线观看www免费| 一级毛片 在线播放| 国产视频内射| 在线看a的网站| 国产黄片视频在线免费观看| 久热这里只有精品99| 又大又黄又爽视频免费| 久久人人爽人人片av| 三级经典国产精品| 偷拍熟女少妇极品色| 最近最新中文字幕大全电影3| av在线观看视频网站免费| 一级毛片我不卡| 免费av观看视频| 少妇人妻 视频| 水蜜桃什么品种好| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久久精品欧美日韩精品| videos熟女内射| 亚洲av国产av综合av卡| 国产亚洲精品久久久com| 内射极品少妇av片p| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 国产乱来视频区| 国产老妇女一区| 久久影院123| 国产 一区 欧美 日韩| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 午夜福利视频1000在线观看| 黄色日韩在线| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产色婷婷99| 一级毛片 在线播放| 成人二区视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 春色校园在线视频观看| 国产成人精品福利久久| 视频中文字幕在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 日日撸夜夜添| 亚洲国产成人一精品久久久| 街头女战士在线观看网站| 五月天丁香电影| 亚洲色图av天堂| 激情 狠狠 欧美| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产一区二区三区av在线| 国产片特级美女逼逼视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲在线观看片| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| av国产久精品久网站免费入址| 人妻一区二区av| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲人成网站高清观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久99热6这里只有精品| 免费观看av网站的网址| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 伦精品一区二区三区| 九色成人免费人妻av| 国产乱人偷精品视频| 国产一区二区三区av在线| 亚洲四区av| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 97超碰精品成人国产| 成人亚洲欧美一区二区av| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 精品少妇久久久久久888优播| 免费看av在线观看网站| 欧美激情久久久久久爽电影| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产日韩欧美在线精品| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲成人一二三区av| 亚洲av二区三区四区| 黑人高潮一二区| 国产成人aa在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 精品国产乱码久久久久久小说| 婷婷色综合www| 欧美潮喷喷水| 日本色播在线视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 免费人成在线观看视频色| 22中文网久久字幕| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产精品人妻久久久久久| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 亚洲成色77777| 69人妻影院| 尾随美女入室| 舔av片在线| 国产伦精品一区二区三区四那| 爱豆传媒免费全集在线观看| 新久久久久国产一级毛片| 免费观看a级毛片全部| 狂野欧美激情性bbbbbb| 在线观看av片永久免费下载| 成年人午夜在线观看视频| 国产熟女欧美一区二区| 一区二区三区乱码不卡18| 久久久久国产网址| 在线观看美女被高潮喷水网站| 成人欧美大片| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产久久久一区二区三区| 成人黄色视频免费在线看| 少妇人妻精品综合一区二区| 午夜日本视频在线| 国产美女午夜福利| 亚洲欧美精品专区久久| videossex国产| 国产伦在线观看视频一区| a级毛片免费高清观看在线播放| 黄色欧美视频在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 丝袜喷水一区| 成人国产av品久久久| 日本wwww免费看| 成人二区视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产视频内射| 亚洲自拍偷在线| a级毛色黄片| 男人舔奶头视频| 午夜爱爱视频在线播放| 我的老师免费观看完整版| 丰满少妇做爰视频| 欧美日韩综合久久久久久| 六月丁香七月| 欧美最新免费一区二区三区| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产毛片a区久久久久| 久久99热这里只频精品6学生| 国产成人一区二区在线| 日韩成人av中文字幕在线观看| 熟女av电影| 久久久精品欧美日韩精品| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 搡老乐熟女国产| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲最大成人av| 99久久精品一区二区三区| 欧美精品国产亚洲| 男人添女人高潮全过程视频| 一级a做视频免费观看| 男女无遮挡免费网站观看| 各种免费的搞黄视频| 国产在线一区二区三区精| 在线观看一区二区三区| 久久久久久久国产电影| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲不卡免费看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日日啪夜夜爽| 国产精品人妻久久久影院| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲av.av天堂| 国产综合懂色| 一级片'在线观看视频| 老女人水多毛片| 久久久久久伊人网av| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久精品国产a三级三级三级| 26uuu在线亚洲综合色| 中文字幕免费在线视频6| 日韩伦理黄色片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美日韩精品成人综合77777| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲国产av新网站| 丝袜喷水一区| 国产成人福利小说| 看黄色毛片网站| 91久久精品国产一区二区三区| 日韩欧美一区视频在线观看 | 最近最新中文字幕免费大全7| 观看免费一级毛片| 一边亲一边摸免费视频| kizo精华| 亚洲色图综合在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲av免费高清在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲精品自拍成人| 干丝袜人妻中文字幕| av播播在线观看一区| 免费看日本二区| 精品国产乱码久久久久久小说| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 99久久精品热视频| 国产成人精品一,二区| 2018国产大陆天天弄谢| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲精品久久午夜乱码| 成人免费观看视频高清| 精品久久久精品久久久| 寂寞人妻少妇视频99o| 在线免费十八禁| 亚洲精品亚洲一区二区| 男人狂女人下面高潮的视频| 看非洲黑人一级黄片| av线在线观看网站| 777米奇影视久久| 久久这里有精品视频免费| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 麻豆成人av视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 性色avwww在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲色图综合在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 国产精品福利在线免费观看| 老司机影院成人| 国产欧美亚洲国产| 中国国产av一级| 亚洲三级黄色毛片| 我的女老师完整版在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 精品国产乱码久久久久久小说| 韩国高清视频一区二区三区| 中文字幕av成人在线电影| 国产亚洲av嫩草精品影院| 成人亚洲精品一区在线观看 | 亚洲综合色惰| 男人狂女人下面高潮的视频| 色视频在线一区二区三区| 国产在线一区二区三区精| 免费看a级黄色片| 午夜爱爱视频在线播放| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 日韩成人av中文字幕在线观看| 午夜免费观看性视频| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲国产成人一精品久久久| 日日啪夜夜撸| 午夜福利视频1000在线观看| h日本视频在线播放| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲美女视频黄频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久精品国产自在天天线| 久久久久久久久久久丰满| 五月玫瑰六月丁香| 人人妻人人看人人澡| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久久久网色| 深夜a级毛片| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲精品色激情综合| 看黄色毛片网站| 一区二区三区四区激情视频| 免费观看在线日韩| a级毛色黄片| 精品国产三级普通话版| 联通29元200g的流量卡| 国产精品女同一区二区软件| 大陆偷拍与自拍| 精品人妻熟女av久视频| 国产一区二区三区av在线| 伊人久久国产一区二区| 亚洲国产欧美人成| 久久鲁丝午夜福利片| 精品久久久精品久久久| 十八禁人妻一区二区| 久久人人97超碰香蕉20202| 大码成人一级视频| 熟女av电影| 大片免费播放器 马上看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲精品乱久久久久久| 国产不卡av网站在线观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 美女午夜性视频免费| 亚洲情色 制服丝袜| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 男人爽女人下面视频在线观看| 街头女战士在线观看网站| 国产乱人偷精品视频| 免费av中文字幕在线| 九草在线视频观看| 亚洲四区av| 中文欧美无线码| 亚洲av在线观看美女高潮| 少妇的丰满在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 丝袜美足系列| 麻豆av在线久日| 熟妇人妻不卡中文字幕| 777米奇影视久久| 欧美人与善性xxx| 9191精品国产免费久久| 伊人亚洲综合成人网| 久久久久久人人人人人| 高清av免费在线| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 免费黄频网站在线观看国产| 两个人看的免费小视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲三区欧美一区| 亚洲伊人久久精品综合| 另类亚洲欧美激情| 丝袜美足系列| 1024视频免费在线观看| 亚洲伊人色综图| 国产亚洲最大av| 亚洲人成77777在线视频| 久热爱精品视频在线9| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 精品视频人人做人人爽| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久久久久久国产电影| 亚洲欧洲日产国产| 成人亚洲精品一区在线观看| 少妇 在线观看| 精品久久久久久电影网| 亚洲精品一二三| 咕卡用的链子| 国产精品成人在线| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美日韩综合久久久久久| 国产乱来视频区| 成人国产av品久久久| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 人体艺术视频欧美日本| 久久精品久久久久久久性| 久久久久视频综合| 亚洲精品美女久久av网站| 国产精品嫩草影院av在线观看| 观看av在线不卡| avwww免费| 男男h啪啪无遮挡| 麻豆av在线久日| 亚洲少妇的诱惑av| 人人澡人人妻人| 国产伦人伦偷精品视频| 如何舔出高潮| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产精品国产三级国产专区5o| 日韩大片免费观看网站| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 69精品国产乱码久久久| 日韩欧美一区视频在线观看| netflix在线观看网站| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产99久久九九免费精品| 男的添女的下面高潮视频| 999精品在线视频| e午夜精品久久久久久久| 男人添女人高潮全过程视频| 中国国产av一级| 黄色视频不卡| 一级毛片我不卡| 国产av码专区亚洲av| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 免费看av在线观看网站| 亚洲国产av影院在线观看| 成年动漫av网址| 黄色怎么调成土黄色| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 中文字幕制服av| 亚洲精品乱久久久久久| kizo精华| 大片免费播放器 马上看| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产极品粉嫩免费观看在线| 欧美亚洲日本最大视频资源| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产日韩欧美在线精品| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美激情极品国产一区二区三区| 美国免费a级毛片| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | av在线app专区| √禁漫天堂资源中文www| 国产在线视频一区二区| 午夜福利影视在线免费观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲国产成人一精品久久久| 中文字幕色久视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 毛片一级片免费看久久久久| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲精品中文字幕在线视频| 女人精品久久久久毛片|