終于等到你——無(wú)痛分娩

無(wú)痛分娩終于要在全國(guó)推廣了，這對(duì)準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)是一個(gè)極大的好消息！可是很多準(zhǔn)媽媽會(huì)問(wèn)無(wú)痛分娩真的不痛嗎？會(huì)不會(huì)有什么副作用？本期特邀婦產(chǎn)科專(zhuān)家跟大家聊一聊無(wú)痛分娩，透過(guò)這些準(zhǔn)媽媽擔(dān)憂(yōu)的問(wèn)題，讓大家真正了解無(wú)痛分娩。

編輯 優(yōu)嫚 美編 徐燕芬

Q無(wú)痛分娩真的不痛嗎？

無(wú)痛分娩其實(shí)很早就在國(guó)內(nèi)進(jìn)行開(kāi)展了，記得十幾年前，我還在當(dāng)住院醫(yī)師的時(shí)候，北京已經(jīng)有醫(yī)院率先開(kāi)展了無(wú)痛分娩的技術(shù)。所謂無(wú)痛分娩，并不是說(shuō)在生產(chǎn)的過(guò)程中完全沒(méi)有任何感覺(jué)，而是在可能的情況下，通過(guò)進(jìn)行硬膜外麻醉（也就是說(shuō)，需要在后背脊柱的位置上扎一針并留置軟管）盡量減輕或者消除疼痛，但是，子宮的收縮是能夠感覺(jué)到的。這樣才能允許準(zhǔn)媽媽在最后配合用力生寶寶的時(shí)候，能夠按照子宮收縮的規(guī)律進(jìn)行間歇屏氣用力，讓寶寶更快地出生。

Q無(wú)痛分娩適合每個(gè)人嗎？

無(wú)痛分娩其實(shí)適合幾乎所有的正常孕婦，除了那些存在脊柱畸形、凝血功能障礙、產(chǎn)程過(guò)快等等有明確麻醉禁忌癥的情況之外，只要產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為已經(jīng)正式臨產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽?zhuān)涂梢钥紤]進(jìn)行無(wú)痛分娩。一般在無(wú)痛分娩前后都會(huì)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，保障胎兒的安全。麻醉醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)對(duì)準(zhǔn)媽媽的情況進(jìn)行充分的評(píng)估，再?zèng)Q定是否能夠進(jìn)行無(wú)痛分娩。

操作的時(shí)候，準(zhǔn)媽媽采取側(cè)臥位，麻醉醫(yī)生在腰椎的水平進(jìn)行操作，用一根細(xì)針通過(guò)脊椎骨的間隙穿入，將一根軟管放置到椎管內(nèi)，軟管的另一端與一個(gè)定時(shí)緩釋泵相連接，泵會(huì)按時(shí)向體內(nèi)推送藥物，準(zhǔn)媽媽如果覺(jué)得定時(shí)緩釋的鎮(zhèn)痛效果不好，隨時(shí)可以通過(guò)泵上按鈕加大藥量。如果遇到緊急情況需要從順產(chǎn)轉(zhuǎn)到剖宮產(chǎn)，麻醉醫(yī)生可以通過(guò)同一軟管給藥，減少術(shù)前操作等待時(shí)間。

Q關(guān)于無(wú)痛分娩這些疑問(wèn)你也有嗎？

那么，很多準(zhǔn)媽媽們會(huì)問(wèn)，醫(yī)生你把無(wú)痛分娩說(shuō)的這么好，那么請(qǐng)問(wèn)無(wú)痛分娩真的一點(diǎn)缺點(diǎn)都沒(méi)有嗎？無(wú)痛分娩不會(huì)影響產(chǎn)程嗎？藥物作用消失之后，會(huì)不會(huì)反而覺(jué)得更疼了？最后也是最重要的一點(diǎn)，無(wú)痛分娩使用的藥物會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒有不好的影響？接下來(lái)，我就要一一回答這些顧慮。

①無(wú)痛分娩在注射藥物后緩解疼痛，會(huì)不會(huì)影響產(chǎn)程呢？

首先，大多數(shù)情況下無(wú)痛分娩不會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)展，所謂無(wú)痛，即減輕疼痛，但是不會(huì)影響到子宮的收縮，因?yàn)闊o(wú)痛分娩使用的藥物中是沒(méi)有讓肌肉松弛的，而產(chǎn)程是否能順利進(jìn)展，是看宮縮的強(qiáng)弱，從這點(diǎn)來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)媽媽本來(lái)需要多長(zhǎng)時(shí)間生寶寶，無(wú)論用不用無(wú)痛分娩，時(shí)間都不會(huì)變。因此在第一產(chǎn)程階段，也就是從臨產(chǎn)到子宮宮口開(kāi)全的這一階段，無(wú)痛分娩不會(huì)影響產(chǎn)程。

但在第二產(chǎn)程，也就是從宮口開(kāi)全到胎兒娩出這個(gè)階段，有時(shí)候由于藥物引發(fā)盆底肌肉乏力，或者因?yàn)闇?zhǔn)媽媽沒(méi)辦法感覺(jué)到子宮收縮而配合用力，幫助胎兒順利娩出，或者因?yàn)樘旱奶ノ簧杂挟惓＃锌赡軙?huì)造成第二產(chǎn)程的相對(duì)延長(zhǎng)，使用產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)的可能性增加。所以準(zhǔn)媽媽會(huì)看到，當(dāng)進(jìn)入產(chǎn)房準(zhǔn)備生產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)把鎮(zhèn)痛泵關(guān)掉，就是這個(gè)原因。

②藥物作用散了以后會(huì)不會(huì)更痛？

藥物作用由于定時(shí)緩釋泵的原因，不會(huì)很快消失，通常情況下，順產(chǎn)到第二產(chǎn)程時(shí)，經(jīng)過(guò)1小時(shí)最多2小時(shí)胎兒就能娩出，麻醉醫(yī)生就會(huì)幫助準(zhǔn)媽媽取下鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛的效果在寶寶出生后一段時(shí)間內(nèi)逐漸消失，準(zhǔn)媽媽能慢慢感覺(jué)到產(chǎn)后子宮收縮后的疼痛，而這種疼痛與產(chǎn)痛或者剖宮產(chǎn)后傷口的疼痛相比較，只能算是小巫見(jiàn)大巫了，疼痛的程度與月經(jīng)痛經(jīng)感覺(jué)相仿，因此，即使麻醉效果消失，準(zhǔn)媽媽也不會(huì)感覺(jué)更厲害的疼痛。

③注射藥物對(duì)胎兒有什么影響嗎？

無(wú)痛分娩所使用的藥物的劑量和濃度都很低，單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入產(chǎn)婦體內(nèi)的藥物遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)，而且麻醉藥物是直接進(jìn)入椎管內(nèi)非靜脈，藥物吸收如母體再通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)的藥量微乎其微，所以可以說(shuō)對(duì)胎兒沒(méi)有不良影響，也不會(huì)影響之后的哺乳。

做了無(wú)痛分娩之后準(zhǔn)媽媽們會(huì)驚喜的發(fā)現(xiàn)，好處多多哦，不僅可以讓自己對(duì)于分娩疼痛的恐懼減輕，能夠正常的進(jìn)食飲水，也能比較好地休息，反而有可能縮短生產(chǎn)時(shí)間。

Q無(wú)痛分娩普及了，每個(gè)人都可以用上了嗎？

即使醫(yī)院能夠提供無(wú)痛分娩的服務(wù)，也并不意味著準(zhǔn)媽媽100%就能在生寶寶的時(shí)候用上，產(chǎn)科情況瞬息萬(wàn)變，醫(yī)生做的任何決定都是為了母子/女平安，如果準(zhǔn)媽媽在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)疑似胎兒窘迫、產(chǎn)程進(jìn)展不順利、宮縮不好、或者單純的產(chǎn)程過(guò)快等等情況，都不能進(jìn)行無(wú)痛分娩，那也不要太過(guò)沮喪，畢竟醫(yī)生考慮第一位的是母嬰的安全，而準(zhǔn)媽媽即使沒(méi)有無(wú)痛分娩，也能順利降生健康的寶寶。