研究臨床干預(yù)對降低心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率的效果

陳曉媛 遼寧省撫順市中心醫(yī)院 放療科 （遼寧 撫順 113006）

內(nèi)容提要： 目的：研究臨床干預(yù)對降低心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率的效果。方法：隨機(jī)選取本院2017年5月～2018年5月需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀治療的84例住院患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各42例。將對照組42例患者的心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警值設(shè)置默認(rèn)參數(shù)，不進(jìn)行臨床干預(yù)，而實(shí)驗(yàn)組42例患者在對照組的基礎(chǔ)上分析報(bào)警原因并實(shí)施臨床干預(yù)，對照兩組發(fā)生心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警率。結(jié)果：對照組患者心電監(jiān)護(hù)儀共報(bào)警731次，其中誤報(bào)警率為41.53%，實(shí)驗(yàn)組患者心電監(jiān)護(hù)儀共報(bào)警452次，其中誤報(bào)警率為29.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在臨床干預(yù)工作中，對需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀的患者進(jìn)行臨床干預(yù)，有利于提高臨床干預(yù)工作效率。

心電監(jiān)護(hù)儀對監(jiān)測患者生命體征變化有著重要的作用，而診療器械的自動(dòng)報(bào)警裝置無疑可以減輕臨床干預(yù)工作的壓力[1]。但由于其他因素的干擾，心電監(jiān)護(hù)儀有時(shí)會(huì)發(fā)出不必要的報(bào)警，削弱干預(yù)人員的自主判斷能力，大大增加了臨床工作中不必要的負(fù)擔(dān)。因此，最大限度降低心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警率顯得尤為重要[2,3]。為此，本院選取了2017年5月～2018年5月的84例住院患者作為研究對象，通過分組討論，研究臨床干預(yù)對降低心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率的影響，從而論證一定的臨床干預(yù)能降低心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以本院2017年5月～2018年5月需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀治療的84例住院患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各42例?；颊吣挲g25～78歲之間，平均（51.5±4）歲，其中男性病例49例，女性病例35例?；颊呷朐褐委煏r(shí)間最短7d，入院治療時(shí)間最長18d，平均（12.5±3.2）d。兩組患者性別、年齡、病程等資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 臨床干預(yù)管理

將對照組的42例住院患者的心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行報(bào)警參數(shù)設(shè)置，對患者的血氧飽和度、心率、血壓、呼吸等參數(shù)設(shè)定相應(yīng)報(bào)警值，其中心率參數(shù)設(shè)置在58～120次/min，血氧飽和度設(shè)置下限為90%，血壓參數(shù)設(shè)置為收縮壓88～140mmHg，舒張壓55～90mmHg，呼吸參數(shù)設(shè)置為16～20次/min。觀察對照組的報(bào)警次數(shù)及誤報(bào)警次數(shù)，統(tǒng)計(jì)誤報(bào)警率。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)組的42例住院患者的病情變化和診療計(jì)劃，在對照組的基礎(chǔ)上分析心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警原因，結(jié)合住院患者的治療方案，進(jìn)行一定的臨床干預(yù)。干預(yù)人員根據(jù)患者的病情變化，不斷調(diào)整心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警參數(shù)，對心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)出報(bào)警的患者及時(shí)治療并安慰患者和家屬，以免持續(xù)報(bào)警給患者及其家屬帶來不必要的心理壓力和緊張情緒，影響患者的治療效果。

1.2.1 加強(qiáng)干預(yù)人員的專業(yè)知識(shí)和臨床工作能力

對于在臨床工作的干預(yù)人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，增強(qiáng)干預(yù)人員的專業(yè)知識(shí)水平，使其正確掌握心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法和提高干預(yù)人員應(yīng)變能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)準(zhǔn)確迅速判斷病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并實(shí)施治療，以免延誤病情。

1.2.2加強(qiáng)巡視

對于重癥患者和手術(shù)后患者，其生命體征和病情變化快，需要心電監(jiān)護(hù)儀及時(shí)監(jiān)測和觀察病情及生命體征的變化。除此之外，作為干預(yù)人員還需增加巡視，密切觀察患者的病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決。

1.2.3 定期維修檢查診療設(shè)備

為減少誤報(bào)警率，提高工作效率，診療設(shè)備應(yīng)該定期檢查和維修心電監(jiān)護(hù)儀，提高心電監(jiān)護(hù)儀的檢查力度，保證心電監(jiān)護(hù)儀正常功能的使用，降低心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警率。因此臨床工作中可以按照每日一查、每周一查和使用前檢查的頻率對儀器功能進(jìn)行測試和檢查，保證監(jiān)護(hù)儀正常使用。

1.2.4 合理設(shè)置參數(shù)

在臨床干預(yù)工作中，由于患者病情變化和治療需要，需要對心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警參數(shù)進(jìn)行合理設(shè)置。不同的患者，不

同的病情，其生命體征各不相同。我們需要根據(jù)患者的病情、年齡、性別以及病程和診療計(jì)劃，為不同的患者設(shè)置其合理有效的報(bào)警參數(shù)。這樣既可快速有效地觀察疾病的病情變化，也可以大大地提高臨床干預(yù)工作的效率，減少不必要的工作壓力。

1.2.5 觀察評價(jià)

統(tǒng)計(jì)干預(yù)工作中兩組的報(bào)警總數(shù)和誤報(bào)警率，同時(shí)觀察心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警類型和正確報(bào)警值和誤報(bào)警值。正確報(bào)警指的是能夠正確反應(yīng)患者病情狀況、具有臨床參考意義的報(bào)警，誤報(bào)警指的是無參考意義、未能反應(yīng)患者實(shí)際病情的報(bào)警[4]。

1.2.6 健康教育

患者由于病情的變化，容易產(chǎn)生焦慮、緊張亦或是恐懼等不良的情緒，心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)生報(bào)警時(shí)可能會(huì)對患者的心理造成一定壓力。因此，在干預(yù)工作中要對患者進(jìn)行健康宣教，使患者了解自身的疾病知識(shí)和治療計(jì)劃，增強(qiáng)患者治愈的信心。同時(shí)提高患者對心電監(jiān)護(hù)儀的了解程度和將心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲音設(shè)置在人體可接受的范圍，以免影響患者的正常作息，加重病情。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)生報(bào)警的情況；將實(shí)驗(yàn)組的患者在對照組的基礎(chǔ)上分析導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)生報(bào)警情況的原因，制定合理有效的干預(yù)計(jì)劃和措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組誤的報(bào)警率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

比較實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，對照組的總報(bào)警次數(shù)731次高于實(shí)驗(yàn)組總報(bào)警次數(shù)452次，對照組的誤報(bào)警率41.53%也高于實(shí)驗(yàn)組的誤報(bào)警率29.85%。

3.討論

心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)生報(bào)警的原因有許多種，總結(jié)起來如下，第一，患者的生命體征發(fā)生變化，低于心電監(jiān)護(hù)儀設(shè)置的報(bào)警參數(shù)。發(fā)生這種情況時(shí)需要干預(yù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，必要時(shí)采取搶救措施，挽救患者的生命；第二，由于心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警參數(shù)設(shè)置不合理，受年齡、性別和病情的影響，患者的生命體征有時(shí)會(huì)發(fā)生很大的變化。心電監(jiān)護(hù)若不能準(zhǔn)確地反映患者心率、血壓、血氧飽和度等基本的生命體征情況，就會(huì)給臨床治療造成極大的困擾，影響醫(yī)師的判斷，威脅患者的生命[5]。因此在設(shè)置心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警參數(shù)時(shí)要體現(xiàn)個(gè)體差異。除此之外，心電監(jiān)護(hù)儀可受許多干擾因素的影響發(fā)生報(bào)警情況，如心電監(jiān)護(hù)儀設(shè)備損壞、人為因素、電極片脫離身體、血壓袖帶過松或過緊以及患者手指放置不當(dāng)?shù)鹊取Ｋ栽谂R床干預(yù)工作中要仔細(xì)耐心，要有豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐能力，排除干擾因素，準(zhǔn)確有效地判斷病情變化，及時(shí)實(shí)施治療措施，挽救患者的生命。

表1. 兩組的心電監(jiān)護(hù)誤報(bào)警情況比較