周學(xué)海及《脈義簡(jiǎn)摩》述略*

陜西省中醫(yī)藥研究院(西安，710003)

胡 玲 焦振廉 張琳葉

關(guān)于作者

《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》著錄周學(xué)海所輯《周氏醫(yī)學(xué)叢書(shū)》，凡3集，32種。初集為周氏?？尼t(yī)著，計(jì)《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草經(jīng)疏》、《脈經(jīng)》、《脈訣刊誤》、《難經(jīng)本義》、《中藏經(jīng)》、《內(nèi)照法》、《諸病源候論》、《脈因癥治》、《小兒藥證直訣》、《閻氏小兒方論》、《董氏小兒癍疹備急方論》12種。二集、三集以周氏所著及其評(píng)注的醫(yī)書(shū)為主，計(jì)《脈義簡(jiǎn)摩》、《脈簡(jiǎn)補(bǔ)義》、《診家直訣》、《辨脈平脈章句》、《內(nèi)經(jīng)評(píng)文》、《讀醫(yī)隨筆》、《診家樞要》、《藏府標(biāo)本藥式》、《金匱鉤玄》、《三消論》、《溫?zé)嵴摗贰ⅰ队卓埔浴?、《葉案存真類(lèi)編》、《印機(jī)草》、《評(píng)注史載之方》、《慎柔五書(shū)》、《韓氏醫(yī)通》、《傷寒補(bǔ)例》、《形式外診簡(jiǎn)摩》、《重訂診家直訣》20種。由于卷帙浩繁，該書(shū)自1891年起陸續(xù)刊行，至1911年始得完成。

成書(shū)及刊行

《脈義簡(jiǎn)摩》書(shū)前有王步蟾撰于光緒十八年(1896年)的他序。王步蟾，同安(今屬?gòu)B門(mén))人，舉人出身，喜吟詠，有《小蘭雪堂吟稿》11卷。王步蟾序稱(chēng)自己曾“搜輯叔和佚書(shū)，手錄數(shù)過(guò)，即思付梓行世”，但因“未窺全豹，加以阮囊羞澀”而未成。至“壬辰秋末，路過(guò)袁江，獲睹澂之司馬于官寓”，此時(shí)周學(xué)海已“擷前賢數(shù)十家脈學(xué)之精華，參以己所閱歷者，細(xì)心討論，輯成《脈簡(jiǎn)》八卷”[1]，可知《脈義簡(jiǎn)摩》當(dāng)時(shí)已經(jīng)成書(shū)，王步蟾于是有感而欣然為《脈義簡(jiǎn)摩》作序。該序署為“光緒壬辰秋九月下浣海鹽懶閑居士秋圃王步蟾拜識(shí)時(shí)年七十有三”。據(jù)此王步蟾當(dāng)生于1823年，即清道光三年，較之周學(xué)海應(yīng)屬長(zhǎng)輩。王步蟾序前有許興文所作的他序。許興文應(yīng)為歙縣人，生平未詳，其序中稱(chēng)“曩者先大人善以醫(yī)術(shù)濟(jì)人，生平持脈精審，壹以古經(jīng)為斷。興文谫陋，愧不能承家學(xué)”，可知許興文之父亦為醫(yī)，善脈診，尊經(jīng)典。許興文在署名時(shí)自稱(chēng)“年侍”，應(yīng)為周學(xué)海的晩輩。

王、許二序皆作于光緒十八年(1896年)。王步蟾序后為周學(xué)海自序，亦作于“光緒壬辰”，則《脈義簡(jiǎn)摩》應(yīng)于是年或稍早成書(shū)。

周學(xué)海作《脈義簡(jiǎn)摩》，系認(rèn)為“瀕湖李氏箸《脈學(xué)歌訣》，其書(shū)于脈理何所發(fā)明？而天下?tīng)?zhēng)奉之為圭臬者，徒以其簡(jiǎn)而已……李氏之書(shū)其太簡(jiǎn)矣，吾之書(shū)以簡(jiǎn)治簡(jiǎn)，所謂從治者也。夫斯簡(jiǎn)也，其原出于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱方論》、《脈經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《千金方》、《翼方》，及宋元以來(lái)至于近世名賢，與夫日本、泰西諸國(guó)著述，參閱者五六十種，凡四百余卷，撮而記之，而后乃成斯簡(jiǎn)者也?？贾诠哦兴?，反之于身而有可信，征之于人而無(wú)不合，斯施之于病而無(wú)不明矣，夫是之謂簡(jiǎn)”，實(shí)為執(zhí)簡(jiǎn)馭繁之義。

《脈義簡(jiǎn)摩》與《脈簡(jiǎn)補(bǔ)義》、《診家直訣》、《辨脈平脈章句》合稱(chēng)“《周氏脈學(xué)四種》”，周學(xué)海稱(chēng)此四書(shū)“皆依舊義而衍釋之?！逗?jiǎn)摩》，正義也；《補(bǔ)義》，余義也；《真訣》，本義也；《辨脈平脈章句》，古義也”?？芍獮槊}學(xué)“正義”是《脈義簡(jiǎn)摩》的宗旨。

《脈義簡(jiǎn)摩》刊行于清光緒二十二年(1896年)，見(jiàn)《周氏醫(yī)學(xué)叢書(shū)》中?！吨袊?guó)中醫(yī)古籍總目》著錄陜西省中醫(yī)藥研究院、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院圖書(shū)館、黑龍江省圖書(shū)館、上海圖書(shū)館等館有藏。另，《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》著錄齊齊哈爾市圖書(shū)館藏有清光緒十二年丙戌(1886年)貴州刻本，應(yīng)非《脈義簡(jiǎn)摩》而為他書(shū)。

陜西省中醫(yī)藥研究院圖書(shū)館藏有《脈義簡(jiǎn)摩》清光緒二十二年(1896年)刻本，八冊(cè)，半頁(yè)11行，行21字，白棉紙印，四周雙欄，白口，單魚(yú)尾。

體例及內(nèi)容

《脈義簡(jiǎn)摩》書(shū)前有許興文序、王步蟾序及周學(xué)海自序，其后為凡例，再后為《脈義簡(jiǎn)摩》總目。正文卷一為部位類(lèi)，8篇；卷二為診法類(lèi)，9篇；卷三為形象類(lèi)，13篇；卷四、卷五為主病類(lèi)，凡14篇；卷六為名論匯編，44篇；卷七為婦科診略，凡23篇；卷八為兒科診略，凡脈診法33篇。全書(shū)凡144篇。

該書(shū)凡例稱(chēng)“每篇正文引用經(jīng)文及前賢名論皆頂書(shū)，其下一格及夾雜小注則拙注也”，則每篇先引經(jīng)典及前賢論述，后加注以闡說(shuō)之。如下“三部九候”篇。

三部者，寸關(guān)尺也；九候者，浮中沉也。(《難經(jīng)》)

此亦發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》診脈之正法也?！睹}要精微論》略見(jiàn)此義而未明言者，蓋當(dāng)時(shí)相習(xí)以為常法，不待縷敘，而又其時(shí)重在針刺，故著《三部九候論》，以人身分上中下三部，每部分天地人三候，以明針刺察病取穴之法，非以明診脈之法也。后世乃執(zhí)此以詆越人，試思《內(nèi)經(jīng)》察脈決病，用《三部九候論》之法者有幾耶？況人迎、趺陽(yáng)、太溪，要脈之必診者也，而不列于其中，抑又何耶？寸關(guān)尺三部，每部有浮中沉三候，三而三之，故曰九候。《刊誤》曰浮以候府，沉以候藏，中以候胃氣，又有謂浮候經(jīng)，中候府，沉候藏者，皆不必拘。大概寸關(guān)尺候身之上中下，浮中沉候經(jīng)絡(luò)藏府之表里，而上下去來(lái)候陰陽(yáng)血?dú)庵祰u吸者也。詳見(jiàn)第二卷陰陽(yáng)、藏府兩篇。

“三部者，寸關(guān)尺也；九候者，浮中沉也”為《難經(jīng)·十八難》原文，以為提綱。此下闡說(shuō)首先認(rèn)為該句為《難經(jīng)》“發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》診脈之正法”，因?yàn)?“《脈要精微論》略見(jiàn)此義而未明言”，而《三部九候論》則“非以明診脈之法”，于是闡說(shuō)之，最后提出“寸關(guān)尺候身之上中下，浮中沉候經(jīng)絡(luò)藏府之表里，而上下去來(lái)候陰陽(yáng)血?dú)庵祰u吸”的觀點(diǎn)。

《周氏醫(yī)學(xué)叢書(shū)脈學(xué)四種》凡14卷，而以《脈義簡(jiǎn)摩》8卷為首，稱(chēng)“皆依舊義而衍釋之”，而“《簡(jiǎn)摩》，正義也”，可見(jiàn)為著力所在。全書(shū)內(nèi)容豐富，是清代后期理論性與實(shí)用性皆強(qiáng)的脈學(xué)專(zhuān)著，有較大學(xué)術(shù)影響。

整理思路與方法

2010年8月，《脈義簡(jiǎn)摩》列入國(guó)家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)藥古籍保護(hù)與利用能力建設(shè)項(xiàng)目”整理書(shū)目。整理工作遵循國(guó)家中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目組《工作細(xì)則》進(jìn)行。由于《脈義簡(jiǎn)摩》僅找到一個(gè)本子，作為校勘方法中最基本方法的“對(duì)?！睙o(wú)所施其能。《脈義簡(jiǎn)摩》屬編述性質(zhì)，采擇范圍涉及經(jīng)典醫(yī)籍如《素問(wèn)》、《金匱要略》、《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《醫(yī)存》、《韓氏醫(yī)通》、《脈如》、《脈神》、《脈訣》、《學(xué)古診則》、《醫(yī)存》、《診宗三昧》、《慎柔五書(shū)》、《李瀕湖脈學(xué)》、《正眼》等?！睹}義簡(jiǎn)摩》的校勘為訂其訛誤，見(jiàn)其異文，使用本校、他校、理校三法，其中他校使用較多。茲舉其要如下。

1.?？狈椒?/p>

本校法 本校是用本書(shū)校本書(shū)的?？狈椒āｊ愒壬凇缎？睂W(xué)釋例》中說(shuō)：“本校者，以本書(shū)前后互證，而抉摘其異同，則知其中之謬誤?！?/p>

如卷七婦科診略，經(jīng)月不調(diào)雜病脈證篇引《脈經(jīng)》之“澀則血不行”，《脈經(jīng)》卷九作“澀則血不來(lái)”。

又如卷七婦科診略，帶下崩漏脈證篇引《脈經(jīng)》之“大堅(jiān)實(shí)數(shù)者死”，《脈經(jīng)》卷九作“大緊實(shí)數(shù)者死”。

他校法 陳垣在《校勘學(xué)釋例》中說(shuō)：“他校法者，以他書(shū)校本書(shū)。凡其書(shū)有采自前人者，可以前人之書(shū)校之；有為后人所引用者，可以后人之書(shū)校之；其史料有為同時(shí)之書(shū)所并載者，可以同時(shí)之書(shū)校之。此等校法，范圍較廣，用力較勞，而有時(shí)非此不能證明其訛誤。”《脈義簡(jiǎn)摩》僅得一底本，無(wú)對(duì)校之資，他校便成為尤其重要的校法。又由于其書(shū)以編述前代文獻(xiàn)為主，且流傳不廣，所以“采自前人者”多而“為后人所引用者”寡，因此他校以其書(shū)之前文獻(xiàn)為主要依據(jù)。如明代中期及明代中期以前的文獻(xiàn)，個(gè)別不見(jiàn)于前代文獻(xiàn)者，酌用后代文獻(xiàn)以?？敝?。

如卷一部位類(lèi)，人迎氣口篇有“陽(yáng)逆”一詞，本于《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》，“逆”原作“迎”，遂據(jù)《太素》卷二十六校改之。

2.?？眱?nèi)容

誤文 誤文為原書(shū)中訛誤之字形，其中有形近而誤者，有音近而誤者，亦有形音皆不近而誤者，茲舉數(shù)例如下。

卷七婦科診略，半產(chǎn)死胎脈證篇有“其胎必倚而墮，非時(shí)孤獎(jiǎng)?lì)A(yù)下也”句，其中“獎(jiǎng)”文義不屬，按《脈經(jīng)》作“漿”，是?！蔼?jiǎng)”、“漿”屬形近而誤，遂據(jù)《脈經(jīng)》校改，出校為：漿，原作“獎(jiǎng)”，據(jù)《脈經(jīng)》卷九改。

卷八兒科診脈，相病吉兇雜法篇有“頭毛皆上逆者死，囟陷者死”句，其中原為“囪”，文義不屬?！皣琛?、“囟”屬形近而誤，遂據(jù)《幼科類(lèi)萃》校改，出校為：囟，原作“囪”，據(jù)《幼科類(lèi)萃》卷二改。

異文 異文為同一書(shū)的不同版本，或不同的書(shū)記載同一事物而字句互異。有時(shí)將通假字、異體字等也稱(chēng)“異文”，有時(shí)也將原文中的誤文、脫文、衍文、倒文等稱(chēng)為“錯(cuò)誤性異文”?！睹}義簡(jiǎn)摩》雖無(wú)他校之本，但征引廣泛，與其所征引的文獻(xiàn)時(shí)有不同，其中異體字、俗體字及字形或筆畫(huà)小誤等情況，見(jiàn)“文字規(guī)范化”。此處所稱(chēng)“異文”包括兩種情況：一是指原文與他校文獻(xiàn)不同，義皆可通且以他校文獻(xiàn)義勝者；二是指原文與他校文獻(xiàn)不同但難以判定是非者。茲舉數(shù)例如下。

卷五主病類(lèi)死脈篇“藟”，《素問(wèn)·大奇論》作“壘”。

卷六名論匯編，戴同甫審脈分合偶比類(lèi)五法篇“此皆三者之所亂也”，《素問(wèn)·示從容論》作“此皆工之所時(shí)亂也”。

注釋

1.文字

古今字 原文中尚有一些古體字。如“藏”之本義為“儲(chǔ)藏”，讀cáng，又為儲(chǔ)藏之處所，讀zàng，此二義至今仍是該字的基本字義。其讀zàng時(shí)，可表示“內(nèi)臟”。如《周禮·天官·疾醫(yī)》中有“參之以九藏之動(dòng)”語(yǔ)。自后起形聲字“臟”字分擔(dān)其“內(nèi)臟”之義后，“藏”與“臟”即構(gòu)成“古今字”關(guān)系。古體字在中醫(yī)古籍中亦很常見(jiàn)。如“藏”表示“內(nèi)臟”之義，“反”表示“返回”之義，等。此類(lèi)亦酌其文義于首見(jiàn)處出注。如注為：藏，同“臟(臟)”；反，同“返”等等。

通假字 《脈義簡(jiǎn)摩》中共有二十余個(gè)通假字。如“王步蟾脈義簡(jiǎn)摩序”有“既不惜重貲，將叔和《脈經(jīng)》原本，暨唐宋元諸名家醫(yī)籍世無(wú)傳本者，次第付梓”句中“貲”字，即“資”之通假字。通假字一般注為：某，通“某”。

如卷三形象類(lèi)，脈有變幻無(wú)定篇有“天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉”句，其中“泣”為“澀”之通假字，遂注為：泣，通“澀”?！读鶗?shū)故·地理三》載：“泣……又與‘澀’通?！?/p>

其他 原文中尚有一些字的音義相同，如“章”同“彰”，“穉”同“稚”，“匡”同“眶”，“傅”同“敷”等等。此類(lèi)情況在中醫(yī)古籍中并不少見(jiàn)。

如卷八兒科診略，諸脈應(yīng)病篇有“脈體似宜見(jiàn)長(zhǎng)，止因穉陽(yáng)氣弱”句，其中“穉”同“稚”，遂注為：穉，同“稚”?！读凶印ぬ烊稹份d：“純雄者其名穉峰?！睆堈孔ⅲ骸胺a，古‘稚’字。”

2.語(yǔ)詞

書(shū)中語(yǔ)詞生僻疑難者酌為出注，以暢明文義。

如王步蟾《脈義簡(jiǎn)摩序》有“夫公閥閱世家，少年高第”句，其中“閥閱”二字生僻，遂出注：閥閱：功勛世家。

3.典故

書(shū)中用典屬生僻者，簡(jiǎn)注其義，并點(diǎn)注明出處。

許興文《序》有“非夫精研古籍，神明于古人之法，安所執(zhí)以為定衡耶”句，其中“神明”為用典，出注如下：神明：觸類(lèi)旁通而自有心得。典出《周易·系辭上》。

4.專(zhuān)業(yè)詞語(yǔ)

卷一部位類(lèi)趺陽(yáng)太溪篇有“上走空竅，循眼系，入絡(luò)腦，出顑，下客主人，循牙車(chē)，合陽(yáng)明，并下人迎”句，其中“顑”生僻，遂出注：顑(kǎn 坎)：面部骨名?！短亍肪戆藯钌仙谱ⅲ骸邦?，謂牙車(chē)骨上抵顱骨以下者，名為顑骨?！?/p>

5.人名

人名屬一般熟稔者不注，如黃帝、岐伯等。其生僻者，或以字號(hào)稱(chēng)者，或單稱(chēng)姓氏者，酌與簡(jiǎn)注。

王步蟾《脈義簡(jiǎn)摩序》有“孫真人、狄梁公一流人物，今何幸及身見(jiàn)之”句，其中“狄梁公”即狄仁杰，既是唐代大臣，其死后曾追封“梁國(guó)公”。遂出注：狄梁公：即狄仁杰，唐代大臣，其死后曾追封“梁國(guó)公”，因稱(chēng)。唐代薛用弱《集異記》載有狄仁杰用針?lè)ㄖ斡噘樖隆?/p>

卷四主病類(lèi)，陳修園二十八脈綱目篇有“故《崔紫虛脈訣》、《李瀕湖脈學(xué)》，雖無(wú)所發(fā)明，而簡(jiǎn)約切當(dāng)”句，其中“崔紫虛”即崔嘉彥，南宋醫(yī)學(xué)家，道士。出注如下：《崔紫虛脈訣》：南宋崔嘉彥所撰脈書(shū)。崔紫虛，南宋道士，字希范，號(hào)紫虛、紫虛道人，建昌(今江西永修)人，著《紫虛脈訣》，以四言體歌訣寫(xiě)成，后世流傳廣泛。

6.書(shū)名

①書(shū)名有節(jié)略而稱(chēng)者，酌予簡(jiǎn)注。

卷一部位類(lèi)，輕重呼吸沉浮篇有“元氏《輯要》曰：菽，小豆也”語(yǔ)，其中“《輯要》”為書(shū)名，遂作注如下：元氏《輯要》：指日本丹波元簡(jiǎn)所撰《脈學(xué)輯要》。

卷一部位類(lèi)，三部分配藏府篇有“《刊誤》曰浮以候府”句，其中“《刊誤》”為書(shū)名，遂作如下：《刊誤》：即《脈訣刊誤》，又名《脈訣刊誤集解》，二卷，元代戴起宗撰。

卷一部位類(lèi)，人迎氣口篇有“《脈如》曰：內(nèi)傷七情之脈，淺者惟氣口緊盛而已，深者必審其何部相應(yīng)，何藏傳次，何藏相克，克脈勝而本藏脈脫者死”句，其中“《脈如》”為書(shū)名，遂作注如下：《脈如》：脈書(shū)，清代郭治撰。郭治，清代醫(yī)家，字元峰，南海人，清乾隆十八年著《脈如》二卷。

②書(shū)有別名者，亦予簡(jiǎn)注。

卷一部位類(lèi)，輕重呼吸沉浮篇有“診老人虛人，久病產(chǎn)后，皆不可無(wú)此法。(《醫(yī)存》)”句，其中《醫(yī)存》即清代王燕昌所撰《王氏醫(yī)存》，遂予簡(jiǎn)注：《醫(yī)存》：指《王氏醫(yī)存》，清代王燕昌撰，十七卷。

7.引文出處

凡原文中明引前代文獻(xiàn)，盡可能查閱原書(shū)，簡(jiǎn)注說(shuō)明，一則以明其源流，二則以訂其訛誤。其中引用與原文無(wú)差者，用“語(yǔ)出”；引用與原文有出入者，用“語(yǔ)本”。凡稱(chēng)引自某書(shū)而某書(shū)不見(jiàn)反見(jiàn)于他書(shū)者，或引稱(chēng)籠統(tǒng)者，用“語(yǔ)見(jiàn)”。

卷一部位類(lèi)，前后上下內(nèi)外左右篇有“尺脈牢而長(zhǎng)，少腹引腰痛”語(yǔ)，出于《脈經(jīng)》，與原文字句無(wú)出入，出注說(shuō)明其出處，用“語(yǔ)出”。如：“尺脈……腰痛：語(yǔ)出《脈經(jīng)》卷一?！?/p>

卷四主病類(lèi)，郭元峰二十八脈集說(shuō)篇有“經(jīng)曰：脈弱以澀，是謂久病” 語(yǔ)，見(jiàn)于《素問(wèn)·平人氣象論》，但略有出入，出注說(shuō)明其出處，用”語(yǔ)本。如：“脈弱……久?。赫Z(yǔ)本《素問(wèn)·平人氣象論》?！?/p>

卷八兒科診略，虎口法篇有“更不可從風(fēng)關(guān)推上命關(guān)，此紋愈推愈出，大損肺氣，戒之。(《鐵鏡》)”語(yǔ)，見(jiàn)于《幼幼集成》卷一，此類(lèi)稱(chēng)引某書(shū)而某書(shū)不見(jiàn)反見(jiàn)于他書(shū)者，出注說(shuō)明其出處，用“語(yǔ)見(jiàn)”。如：“《鐵鏡》：清代夏鼎有《幼科鐵鏡》，六卷，然未見(jiàn)此上語(yǔ)。此上語(yǔ)見(jiàn)《幼幼集成》卷一?！?/p>

(《脈義簡(jiǎn)摩》校注工作得以完成，得到國(guó)家中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)、總項(xiàng)目組領(lǐng)導(dǎo)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目專(zhuān)家組、陜西省中醫(yī)藥研究院暨陜西中醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、陜西省中醫(yī)管理局及我省項(xiàng)目專(zhuān)家組的大力支持和悉心指導(dǎo)，謹(jǐn)此致謝！)