個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善慢性阻塞性肺疾病患者消極情緒及依從性的效果觀察

何金鳳

(荊州市中心醫(yī)院 湖北 荊州 434020)

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為氣道氣流不可逆性受阻，致死率較高，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。COPD具有反復(fù)性的特點(diǎn)，病程較長(zhǎng)，患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情況，同時(shí)該疾病的治療時(shí)間也較長(zhǎng)，患者依從性會(huì)逐步下降，臨床療效較差。因此，應(yīng)重視對(duì)COPD患者的護(hù)理服務(wù)，緩解患者的消極情緒，提高患者依從性，從而控制病情，改善患者預(yù)后。本次研究對(duì)COPD患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2017年10月-2018年10月共88例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行研究，根據(jù)護(hù)理措施的不同，分為觀察組和對(duì)照組各44例。對(duì)照組中男性25例，女性19例，年齡48～75歲，平均年齡（65.28±5.19）歲；觀察組中男性24例，女性20例，年齡50～76歲，平均年齡（64.94±5.56）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床確診為COPD，自愿參與研究，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排出合并嚴(yán)重臟器疾病、精神病史、認(rèn)知障礙等患者。

1.3 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行個(gè)性化護(hù)理，方法如下：第一，心理干預(yù)。明確并尊重患者的個(gè)體差異，加強(qiáng)與患者的溝通，溝通時(shí)合理選擇語(yǔ)言方式，建立良好的護(hù)患關(guān)系。告知患者有關(guān)COPD疾病的知識(shí)，通過(guò)開(kāi)展專題講座、走廊宣傳等方式，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，樹(shù)立患者治療自信心，從而緩解不良情緒；第二，康復(fù)鍛煉。根據(jù)患者的體能狀況，制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每次時(shí)間控制在30min左右。同時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸；第三，飲食護(hù)理。叮囑患者飲食方面以高熱量、高蛋白、高維生素以及易消化的食物為主，減少刺激性食物及產(chǎn)氣類駛?cè)氲臄z入，降低便秘發(fā)生率。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組消極情緒以及依從性。消極情緒通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，表示患者消極情緒越嚴(yán)重。依從性有本院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括服藥、飲食、作息、生活等方面，滿分10分，8～10分為依從性良好，6～7分為依從性一般，6分以下為依從性差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 消極情緒對(duì)比

治療前，兩組SAS、SDS對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后，兩組SAS、SDS和治療前及組間對(duì)比均差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組消極情緒對(duì)比（±s，分）

表1 兩組消極情緒對(duì)比（±s，分）

注：和同組治療前相比，#P＜0.05。

組別例數(shù)SASSDS治療前治療后治療前治療后觀察組4452.59±6.1834.19±5.46#51.43±6.2633.58±5.51#對(duì)照組4451.26±5.9645.26±5.73#50.64±6.0344.37±5.58#t/1.0289.2780.6039.127 P/0.1540.0000.2740.000

2.2 依從性對(duì)比

觀察組依從性高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組依從性對(duì)比[n（%）]

3.討論

COPD是臨床中的常見(jiàn)病，會(huì)對(duì)機(jī)體的呼吸系統(tǒng)造成較嚴(yán)重的損傷，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等。當(dāng)病情發(fā)展至急性加重期時(shí)，還可能造成同期障礙，對(duì)患者的生命安全造成威脅。臨床中不僅要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的治療，同時(shí)還要根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予有效的護(hù)理服務(wù)，從而緩解患者不良情緒，保證患者治療依從性。

本次研究顯示，治療前，兩組SAS、SDS對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后，兩組SAS、SDS和治療前及組間對(duì)比均差顯著異，P＜0.05。觀察組治療依從性高于對(duì)照組，P＜0.05。通過(guò)心理護(hù)理、康復(fù)鍛煉、飲食護(hù)理等方式，能有效加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，避免患者在疾病影響下出現(xiàn)消極情緒。同時(shí)，對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)行了有效指導(dǎo)，使患者能主動(dòng)參與到治療過(guò)程中，提高了患者的治療依從性。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理有利于緩解COPD患者的消極情緒，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，樹(shù)立正確的態(tài)度，從而提高治療依從性，值得推廣應(yīng)用。