小劑量氨磺必利治療長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的效果探討

張桂峰

（大同市第六人民醫(yī)院精神科 山西 大同 037008）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例2017年4月-2018年2月長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組年齡23～56歲，平均34.25±2.90歲。男女分別31例和19例。長(zhǎng)期住院精神分裂癥病程1年～5年，平均（3.24±0.55）年。觀察組年齡23～58歲，平均34.21±2.45歲。男女分別32例和18例。長(zhǎng)期住院精神分裂癥病程1年～5年，平均（3.26±0.52）年。對(duì)照組、觀察組資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取原有的治療方案治療，觀察組則采取原有的治療方案+小劑量氨磺必利治療。最初給予每次0.05～0.1g服用，每天兩次，1周之后增加為每次0.15～0.2g服用，每天兩次，治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組疾病療效；陰性癥狀好轉(zhuǎn)的平均時(shí)間；治療前后患者陰性癥狀積分、精神病理積分和精神分裂癥疾病總積分；不安全事件。

顯效：陰性癥狀積分、精神病理積分和精神分裂癥疾病總積分恢復(fù)正常，癥狀體征消失；有效：陰性癥狀積分、精神病理積分和精神分裂癥疾病總積分等改善；無(wú)效：陰性癥狀積分、精神病理積分和精神分裂癥疾病總積分改善的幅度不明顯?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS14.0版本處理并將計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)；P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組有更高的療效，于對(duì)照組比較P＜0.05。其中，對(duì)照組治療后顯效16例，治療后有效22例，治療后無(wú)效12例，總有效率76.00%；觀察組治療后顯效25例，治療后有效25例，治療后無(wú)效0例，總有效率100.00%。

2.2 陰性癥狀積分、精神病理積分和精神分裂癥疾病總積分

治療前對(duì)照組、觀察組陰性癥狀積分、精神病理積分和精神分裂癥疾病總積分相近，P＞0.05；治療后觀察組陰性癥狀積分、精神病理積分和精神分裂癥疾病總積分變化幅度更大，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 治療前后觀察指標(biāo)積分比較（±s，分）

表 治療前后觀察指標(biāo)積分比較（±s，分）

組別例數(shù)時(shí)期陰性癥狀積分精神分裂癥疾病總積分 精神病理積分觀察組50治療前11.13±2.9676.32±2.2128.31±4.51治療后7.56±1.3465.74±1.3121.72±2.11對(duì)照組50治療前11.21±2.2176.65±2.7628.35±4.44治療后7.13±1.3570.35±1.6624.31±3.21

2.3 陰性癥狀好轉(zhuǎn)的平均時(shí)間

觀察組陰性癥狀好轉(zhuǎn)的平均時(shí)間和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，觀察組陰性癥狀好轉(zhuǎn)的平均時(shí)間是2.11±1.41周，對(duì)照組陰性癥狀好轉(zhuǎn)的平均時(shí)間是3.11±1.67周。

2.4 不安全事件

觀察組和對(duì)照組不安全事件相似，P＞0.05，兩組均各有1例出現(xiàn)嗜睡，1例惡心。

3.討論

作為一種慢性精神疾病，精神分裂癥可能對(duì)患者的身體和心理方面產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。臨床實(shí)踐表明，大多數(shù)精神分裂癥患者的行為和精神癥狀突然惡化。為了控制患者的病情，需要采取有效藥物。氨磺必利是一種對(duì)多巴胺D2和D3受體具有高親和力的苯甲酰胺衍生物。它具有選擇性D2和D3受體拮抗作用[3-5]。它對(duì)精神分裂癥的陰性和陽(yáng)性癥狀有效。優(yōu)先阻斷突觸前D2樣自身受體，導(dǎo)致多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)增加以改善陰性癥狀，低劑量?jī)?yōu)先抑制突觸前D3和D2受體，導(dǎo)致負(fù)反饋機(jī)制中斷，促進(jìn)前額皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)中DA的釋放。它直接影響精神分裂癥和抑郁癥狀的癥狀，對(duì)邊緣系統(tǒng)進(jìn)行錐體外系反應(yīng)的相對(duì)選擇性很低，不良反應(yīng)少[6-8]。

本研究中，對(duì)照組采取原有的治療方案治療，觀察組則采取原有的治療方案+小劑量氨磺必利治療。結(jié)果顯示，觀察組疾病療效、陰性癥狀好轉(zhuǎn)的平均時(shí)間、陰性癥狀積分、精神病理積分和精神分裂癥疾病總積分相比較對(duì)照組更好，P＜0.05。觀察組和對(duì)照組不安全事件相似，P＞0.05。

綜上所述，原有的治療方案+小劑量氨磺必利治療長(zhǎng)期住院精神分裂癥效果好。