慢阻肺急性加重期應用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的效果分析

張玉 項艷曾 鄭傳莉 賈飛龍 黃萍

（寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

慢阻肺屬于臨床呼吸內(nèi)科常見疾病之一，主要是由于患者個體易感與環(huán)境不良刺激影響引發(fā)。其中環(huán)境因素中吸煙屬于主要誘發(fā)疾病原因，吸煙的煙霧內(nèi)因為尼古丁、一氧化碳與焦油等物質(zhì)容易導致支氣管損傷[1]。該病可以分為加重期與穩(wěn)定期，如果屬于急性加重期，患者會呈現(xiàn)出氣短、咳嗽與咳痰的嚴重化，需要及時控制。本文回顧分析2017年8月-2018年10月接收的80例慢阻肺急性加重期患者，分析運用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療后患者治療療效、血氣分析指標變化情況，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2017年8月-2018年10月期間接收的80例慢阻肺急性加重期患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各40例，對照組中男22例，女18例；年齡43歲～82歲，平均（56.29±8.74）歲；病程1～15年，平均（6.12±0.58）年；觀察組中男24例，女16例；年齡45歲～81歲，平均（57.85±6.36）歲；病程1～15年，平均（6.49±0.68）年；兩組患者在基本的年齡、性別以及病情等狀況上沒有顯著差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運用特布他林治療，用特布他林霧化液5mg進行霧化吸入用藥，每天3次（Q8H），每次治療時長為15～20min，持續(xù)7天用藥；觀察組運用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，特布他林用藥與對照組一致。此外運用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑（125ug）用125ug每次兩掀,每日兩次用藥,持續(xù)一周。所有患者治療1周后觀察效果。

1.3 評估標準

分析不同用藥治療后患者治療療效、血氣分析指標變化情況。治療療效分為顯效、有效、無效。顯效為治療后患者血氣指標全部恢復正常標準，疾病癥狀咳嗽、呼吸困難等癥狀消除，停藥后沒有復發(fā)問題；有效為治療后患者血氣指標基本恢復正常，疾病癥狀咳嗽、呼吸困難等癥狀明顯改善，停藥后沒有復發(fā)問題；無效為治療后癥狀、體征情況沒有改善，甚至更嚴重化，停藥后疾病復發(fā)。治療總有效率為顯效率和有效率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析。

2.結(jié)果

2.1 患者治療前后PaO2、PaCO2、pH血氣分析情況

在PaO2、PaCO2等指標上，觀察組各項評分治療后改善幅度顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療前后PaO2、PaCO2、pH血氣分析情況（±s）

表1 患者治療前后PaO2、PaCO2、pH血氣分析情況（±s）

注：兩組治療前對比，P＞0.05，兩組治療后對比，P＜0.05

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2.2 患者治療療效情況

在治療總有效率方面，觀察組為95.0%，高于對照組77.5%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者治療療效情況[n(%)]

3.討論

慢阻肺急性加重期會導致患者有較高的病死率，需要及時的做好抗感染與止咳化痰等處理。然而單純運用抗生素用藥，長期用藥容易引發(fā)耐藥性與其它副作用[3]。該病運用特布他林治療，特布他林屬于腎上腺素能激動劑，可以有助于患者支氣管擴張，有助于對吸入抗原產(chǎn)生較好的抑制功效，能夠改善氣道高反應。單純該藥使用的整體效果理想度不足，血氣調(diào)控上不明顯。聯(lián)合糖皮質(zhì)激素用藥可以有效的控制炎癥介質(zhì)釋放能力，減少毛細血管通透性，由此改善支氣管痙攣，有助于對肺部感染問題發(fā)揮及時有效的管控。特布他林屬于β2受體激動劑，有助于平滑肌松弛，由此強化氣道擴張，有助于抑制炎癥介質(zhì)的釋放量，進而達到肺部功能調(diào)整的功效。本研究中，在治療總有效率方面，觀察組為95%，多于對照組77.5%，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在PaO2、PaCO2等指標上，觀察組各項評分治療后改善幅度顯著多于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療效果更為顯著，適用性更廣，患者的治療感受更好，疾病整體改善更為明顯，治療方案具有更高價值。用藥上需要做好必要的健康教育工作，提升患者治療依從性，充分發(fā)揮藥物作用。讓患者在飲食、運動、休息、情緒管理各方面保持充分的配合，由此對疾病的控制有更好的支持作用。要調(diào)動家屬的治療配合，降低治療工作壓力。

綜上所述，慢阻肺急性加重期運用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療可以有效的提升治療療效，同時有助于改善血氣指標狀況，整體治療效果更為明顯。