關節(jié)鏡下微創(chuàng)踝關節(jié)融合術治療足踝部嚴重創(chuàng)傷性關節(jié)炎的效果研究

王小煦

（天全縣中醫(yī)醫(yī)院足踝外科 四川 雅安 625500）

對人體來說，足踝關節(jié)至關重要，承擔著人體負重的功能。由于我國是發(fā)展中國家，其特點是人口基數(shù)大、人民勞動強度相對較高，因此足踝關節(jié)部位有著很高的發(fā)病率，尤其是嚴重創(chuàng)傷性關節(jié)炎，不僅發(fā)作起來疼痛難忍，同時在治療中有著很大的難度[1]。傳統(tǒng)的治療方法僅能緩解疼痛，并不能從根本上改善足踝功能。在此形勢下，踝關節(jié)融合術應運而生。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科在2017年6月-2018年6月收治的120足踝部嚴重創(chuàng)傷性關節(jié)炎的患者為研究對象，根據(jù)硬幣投擲法將其平均分為對照組和觀察組，每組60名患者。對照組中男39人，女21人，平均年齡（30±1.5）歲，平均病程為（10±2.5年）；觀察組中男37人，女23人，平均年齡（32±1.2）歲，平均病程為（12±2.3年）。兩組患者均自愿參與研究，且一般資料差異對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在實際治療中，對照組患者實施開放踝關節(jié)融合術治療手段，觀察組患者實施關節(jié)鏡下微創(chuàng)踝關節(jié)融合術治療手段。觀察組具體治療方法為：①術前讓患者保持仰臥位，對其血管神經(jīng)的狀態(tài)進行記錄，并實施硬膜外麻醉；②手術中對患者持續(xù)生理鹽水灌注。置入關節(jié)鏡觀察患者關節(jié)腔，清理患者關節(jié)碎裂軟骨、壞死物、增生水腫滑膜等[2]。露出脛骨和足踝遠端，去除軟骨下1～2mm部位。在關節(jié)面能夠良好咬合的情況下，以克氏針對頸距關節(jié)交叉貫穿并固定。利用套管將異體骨填充進踝關節(jié)融合部，填充完全后沿著克氏針加入2枚空心螺釘固定；③縫合切口、包扎。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后的骨性融合率及踝關節(jié)評分的差異性。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行處理，以（%）表示計數(shù)資料，以（±s）表示計量資料，分別進行卡方檢驗和t檢驗；計算所得P＜0.05則說明具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 骨性融合率對比

與對照組相比，觀察組患者在術后半年骨性融合率更高（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表.

表 兩組骨性融合率對比[n(%)]

2.2 踝關節(jié)評分對比

在接受手術3個月后，觀察組患者踝關節(jié)評分為（91±1.5）分，對照組患者踝關節(jié)評分為（83±1.2）分，組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

當足踝部嚴重創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)作時，患者會出現(xiàn)活動受限、關節(jié)劇烈疼痛、關節(jié)退化等癥狀，如果沒有得到及時的救治任其發(fā)展，最終會導致患者足踝關節(jié)嚴重受損，對患者的生活質量造成惡劣影響。

對于足踝部嚴重創(chuàng)傷性關節(jié)炎的傳統(tǒng)治療方法有手術、非手術、藥物、理療等，但效果皆不盡如人意。但若采取踝關節(jié)融合術的方法，則能有效緩解患者疼痛、改善足踝功能[3]。通過本文的研究也可得知，對足踝部嚴重創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者提供關節(jié)鏡下微創(chuàng)踝關節(jié)融合術的治療方法，治療效果更佳、患者術后半年的骨性融合率能達到83.33%，且安全性更高，能顯著改善患者的足踝功能，值得推廣。