埃索美拉唑在老年胃潰瘍患者中的療效及對(duì)胃蛋白酶原、cAMP、cGMP的影響觀察

凌波 張德勇（通訊作者）

（重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402160）

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病，由于胃潰瘍患者存在的上腹部疼痛、出血、穿孔等臨床癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]，因此及時(shí)采取有效的治療措施來(lái)改善患者的臨床癥狀，增強(qiáng)患者胃黏膜防御能力十分重要。本文主要研究了埃索美拉唑治療老年胃潰瘍的療效及其對(duì)胃蛋白酶原、cAMP、cGMP的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年3月我院收治的老年胃潰瘍患者78例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)排列表法分成常規(guī)組和干預(yù)組，各39例。常規(guī)組：男23例，女16例；年齡60～77歲，平均（67.52±2.49）歲；病程6個(gè)月～12年，平均（6.96±1.54）年；干預(yù)組：男24例，女15例；年齡60～78歲，平均（67.47±2.55）歲；病程4個(gè)月～12年，平均（6.91±1.49）年。組間基本信息經(jīng)比較顯示（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組予奧美拉唑治療，即讓患者口服奧美拉唑腸溶膠囊，1粒/次，2次/日；干預(yù)組予埃索美拉唑治療，即讓患者口服埃索美拉唑鎂腸溶片，1片/次，2次/日。兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果和治療前后的胃蛋白酶原（PGI、PGⅡ）、環(huán)磷酸腺苷（cAMP）以及環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP）水平。療效標(biāo)準(zhǔn)為[2]：臨床癥狀消失，潰瘍愈合為顯效；臨床癥狀改善，潰瘍縮小為有效；臨床癥狀及潰瘍均無(wú)改變或加重為無(wú)效。顯效和有效均表示治療有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

干預(yù)組治療總有效率97.44%（38例）高于常規(guī)組的79.49%（31例），（χ2=15.787，P＜0.05）。

表 兩組胃蛋白酶原、cAMP、cGMP水平比較（±s）

表 兩組胃蛋白酶原、cAMP、cGMP水平比較（±s）

組別nPGI（ug/L）PGⅡ（ug/L）cAMP（pmol/ml）cGMP（pmol/ml）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后常規(guī)組39220.97±20.48178.50±15.7729.41±2.5416.63±1.9732.37±3.9729.13±4.782.61±0.164.71±0.31干預(yù)組39221.14±20.36146.60±14.5129.35±2.7711.40±1.4732.41±4.1121.47±2.222.59±0.195.76±0.36 t 0.0379.2960.10013.2880.0449.0770.50313.802 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組胃蛋白酶原、cAMP、cGMP水平比較

治療前，兩組PGI、PGⅡ、cAMP、cGMP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組PGI、PGⅡ、cAMP水平均下降，cGMP水平均升高，但干預(yù)組PGI、PGⅡ、cAMP水平低于常規(guī)組，cGMP水平高于常規(guī)組，（P＜0.05），見(jiàn)表。

3.討論

老年胃潰瘍患者身體機(jī)能相對(duì)低下，病灶修復(fù)較慢，對(duì)胃潰瘍的治療需求較高。目前臨床上多采用藥物來(lái)治療老年胃潰瘍，其中奧美拉唑、埃索美拉唑都是臨床常用的治療胃潰瘍的藥物，對(duì)胃潰瘍均有較好的治療效果，但目前關(guān)于這兩種藥物在老年胃潰瘍患者中的療效及對(duì)胃蛋白酶原、cAMP、cGMP的影響研究卻較少，故筆者對(duì)此進(jìn)行了探究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組治療總有效率97.44%高于常規(guī)組的79.49%，且治療后干預(yù)組PGI、PGⅡ、cAMP水平低于常規(guī)組，cGMP水平高于常規(guī)組，（P＜0.05），提示埃索美拉唑?qū)夏晡笣兙哂懈玫闹委熜Ч?，且在改善患者胃蛋白酶原、cAMP、cGMP水平方面，效果也更顯著，與孟華輝觀點(diǎn)一致[3]。考慮是因?yàn)榘Ｋ髅览蚴菉W美拉唑的S-異構(gòu)，可以特異性抑制胃壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵，從而可以有效抑制胃酸的分泌，且埃索美拉唑與血漿蛋白的結(jié)合率高達(dá)97%，口服后平均血漿峰濃度可達(dá)到4.6mmol/L，因此埃索美拉唑起效也更快，抑酸效果也更突出。

綜上所述，埃索美拉唑?qū)夏晡笣兊闹委熜Ч@著，可有效改善患者胃蛋白酶原、cAMP、cGMP水平，臨床應(yīng)用價(jià)值高。