冠心病合并糖尿病的危險(xiǎn)因素分析

徐曉蕓 陳豪

（聯(lián)勤保障部隊(duì)九零七醫(yī)院 福建 南平 353000）

糖尿病屬于慢性疾病的范疇，在臨床中極為常見(jiàn)，糖尿病患者由于血糖長(zhǎng)期處于異常水平，加大了冠心病的發(fā)病幾率[1]。較單純冠心病來(lái)說(shuō)，冠心病合并糖尿病致殘率、病死率更高。因此本文對(duì)冠心病合并糖尿病的危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析比較，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年7月-2018年7月接收的115例冠心病合并糖尿病患者作為觀察組，其中，男59例，女56例，年齡49～66歲，平均（57.5±8.5）歲；另選取同期本院接收的107例非糖尿病冠心病患者作為對(duì)照組，其中，男55例，女52例，年齡46～67歲，平均（56.5±10.5）歲。兩組一般資料比較P＞0.05，可對(duì)比。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②所有患者及家屬均知情同意；③兩組均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影得以確診；④觀察組符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病性冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；⑤惡性腫瘤患者、精神意識(shí)障礙患者、臨床資料丟失患者均不納入本次研究。

1.2 方法

對(duì)比兩組患者臨床基本情況，分析冠心病合并糖尿病的危險(xiǎn)因素，并對(duì)比兩組患者血脂水平。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床基本情況：包括患者有無(wú)高血壓史、心肌梗死、無(wú)痛性心肌缺血等。（2）血脂水平：指標(biāo)包括：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 冠心病合并糖尿病危險(xiǎn)因素分析

顯示觀察組高血壓患病率較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。提示高血壓是引發(fā)冠心病合并糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。但兩組心肌梗死發(fā)病率、無(wú)痛性心肌缺血發(fā)病率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見(jiàn)表1。

表1 冠心病合并糖尿病危險(xiǎn)因素分析[n(%)]

2.2 兩組患者血脂水平對(duì)比

表2顯示觀察組TC、TG、LDL-C水平較對(duì)照組均更高，且HDL-C水平較對(duì)照組更低，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患者血脂水平對(duì)比（±s，mmol/L）

表2 兩組患者血脂水平對(duì)比（±s，mmol/L）

組別nTCTGHDL-CLDL-C觀察組1154.29±0.741.68±0.561.09±0.412.61±0.92對(duì)照組1073.71±0.811.29±0.651.19±0.252.18±0.74 t 5.5754.7992.1753.819 P 0.0000.0000.0310.000

3.討論

冠心病合并糖尿病是心內(nèi)科合并內(nèi)分泌科中極為常見(jiàn)的一種疾病，糖尿病患者血糖水平異常，長(zhǎng)期發(fā)展可導(dǎo)致血清中抗動(dòng)脈粥樣硬化的HDL-C水平顯著降低，從而機(jī)體內(nèi)抗動(dòng)脈硬化因子水平降低，加大了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生幾率。此外，糖尿病患者由于代謝功能紊亂，易導(dǎo)致機(jī)體微循環(huán)障礙，使得血液循環(huán)速度降低，間接增加了冠心病的發(fā)生幾率。對(duì)于冠心病合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，由于動(dòng)脈粥樣硬化，極易導(dǎo)致心肌梗死，心肌梗死后患者心功能?chē)?yán)重受損，可誘發(fā)心臟破裂、猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。

冠心病合并糖尿病發(fā)病群體以老年人群為主，患者以胸悶、心悸、心絞痛等為臨床主要表現(xiàn)。George R等學(xué)者研究證實(shí)，TG水平的升高與冠心病的發(fā)病有著密切關(guān)聯(lián)，本研究中觀察組TG水平較對(duì)照組更高，這一結(jié)果與之符合。此外，李修穎[4]學(xué)者研究中也曾提出，LDL-C水平的增高會(huì)加大冠心病的發(fā)生幾率，本結(jié)果與之符合。分析主要由于LDL-C屬于膽固醇的主要載體，因此當(dāng)其本身結(jié)構(gòu)改變時(shí)可降低血中LDL攝取和清除的速度，因此導(dǎo)致其水平升高。對(duì)于冠心病合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，早診斷早治療能夠?qū)颊哌M(jìn)行針對(duì)治療，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，改善患者預(yù)后。本結(jié)果顯示，觀察組高血壓患病率較對(duì)照組更高，符合柴曉芮[5]等學(xué)者研究結(jié)果。可以認(rèn)為高血壓是引發(fā)冠心病合并糖尿病的主要危險(xiǎn)因素，分析主要由于高血壓患者血壓水平異常會(huì)進(jìn)一步加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度，進(jìn)而加大了冠心病的發(fā)生幾率。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者臨床中應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病，使患者血脂水平盡早恢復(fù)正常，從而改善患者預(yù)后。