香砂平胃湯加減治療小兒脾胃虛弱型厭食癥的臨床研究

盧楨婉

摘要：目的?觀察香砂平胃湯加減治療小兒脾胃虛弱型厭食癥的療效。方法?將2017年3月—2018年5月于本院治療的小兒脾胃虛弱型厭食癥的100例患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組口服香砂平胃湯;對(duì)照組口服多酶片和葡萄糖酸鋅口服液，分析比較2組患兒的治療效果及Ca2+、Zn2+微量元素水平變化。結(jié)果?治療組總有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組的82.0%（P<0.05），微量元素水平，治療前，2組患兒Ca2+、Zn2+水平均無(wú)顯著性差異（P>0.05）;而治療后，2組患兒Ca2+、Zn2+水平均明顯提高，并且治療組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論?香砂平胃湯加減能夠明顯改善小兒脾胃虛弱型厭食癥狀，安全有效，適宜臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：自擬香砂平胃湯;小兒脾胃虛弱型厭食癥;療效;微量元素水平

中圖分類號(hào)：R285?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?文章編號(hào)：1007-2349（2019）04-0047-03

小兒厭食癥是指小兒長(zhǎng)時(shí)間不欲進(jìn)食，食量顯著少于同齡正常小兒的一種常見(jiàn)病癥，臨床特征是對(duì)所有食物均不感興趣，甚至厭惡進(jìn)食，病程持續(xù)2個(gè)月以上，常伴體重下降或不增，營(yíng)養(yǎng)不良、機(jī)體抵抗力降低而致反復(fù)感染等[1-2]。厭食是小兒時(shí)期常見(jiàn)病癥之一，發(fā)病率占兒科就診人數(shù)的5%～7%[3]。目前西醫(yī)治療主要以助消化藥和補(bǔ)充微量元素為主，助消化藥雖有一定增進(jìn)食欲的作用，但療效有限，過(guò)多使用反會(huì)加重消化道負(fù)擔(dān)，不可濫用。小兒厭食癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“厭食”范疇。小兒素稟不足、脾胃虛弱、或疾病遷延，損傷脾胃，使受納運(yùn)化機(jī)能低下，以致飲食減少，或厭于乳食，精神疲倦，表情淡漠?！冻嗨槿ぞ硎媯抽T》說(shuō)：“不能食者，由脾胃餒弱或病后而脾胃之氣未復(fù)……以故不思食[4-5]?！?本課題組經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，認(rèn)為厭食癥以“脾虛失運(yùn)”為根本病機(jī)，故治療當(dāng)以健脾運(yùn)脾為主。運(yùn)用香砂平胃湯（太子參、茯苓、白術(shù)、甘草、法半夏、陳皮、砂仁、木香、厚樸、蒼術(shù)、焦三仙）口服治療，經(jīng)多年臨床驗(yàn)證，療效確切，無(wú)毒副作用，不良反應(yīng)小?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選擇2017年3月—2018年5月于本院治療的小兒脾胃虛弱型厭食癥的100例患兒作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組50例，男27例，女23例，年齡1～8歲，平均年齡（6.43±1.12）歲，平均病程（7.48±2.94）月;對(duì)照組50例，男26例，女24例，年齡3～9歲，平均年齡6.91±1.54歲，平均病程7.76±2.67月。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡1～9歲;遵從醫(yī)囑安排;中醫(yī)確診為脾胃虛弱證;同時(shí)符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有各種先天性疾病;過(guò)敏體質(zhì)（主要對(duì)本研究藥物）;合并腎功能不全及其他嚴(yán)重疾病。所有患兒的性別、年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患兒與家長(zhǎng)均自愿參與并簽署知情同意書(shū)，且該方案通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2?治療方法

1.2.1?對(duì)照組?口服多酶片（四川依科制藥有限公司，每片胰酶0.3 g：胃蛋白酶13mg），一次1～2片，每日3次;葡萄糖酸鋅口服液（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，每支10 mL），每次服5～10 mL，每日服2～3次，周歲以內(nèi)小兒酌減。

1.2.2?治療組?口服香砂平胃湯，方藥組成：太子參8 g，白術(shù)6 g，茯苓8 g，炙甘草3 g，陳皮5 g，法半夏5 g，砂仁3 g，木香3 g，蒼術(shù)5 g，厚樸5 g，焦三仙各8 g。煎煮方法：以上藥物用潔凈水浸泡30分鐘，以砂鍋煎煮，第一煎加水400 mL，用文火煎40 min，取藥汁100 mL，早飯后溫服;第二煎加水300 mL，用文火煎30 min，取藥汁100 mL，晚飯后溫服。每日1劑。小于5周歲的患兒可酌情減少藥汁劑量。

2組病例均以半個(gè)月為1療程，共觀察2個(gè)療程。治療觀察期間2組病例均敦促家長(zhǎng)改善患兒飲食習(xí)慣，起居生活，避免患兒不良刺激，保證心情舒暢。

1.3?觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)?觀察比較2組的治療效果（患兒食量、體重、精神狀態(tài)），其評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為，治愈：飲食正常，體重增加，臨床癥狀消失，微量元素檢測(cè)正常;好轉(zhuǎn)：食欲改善，體重稍增加，臨床癥狀改善，微量元素檢測(cè)上升;無(wú)效：食欲無(wú)改善或減退，體重?zé)o增加或減少，臨床癥狀無(wú)改善，甚至加重，微量元素檢測(cè)下降。比較2組治療前后的檢查指標(biāo)，包括微量元素檢測(cè)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?本研究數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患兒臨床療效比較?由表1可知，治療組患兒治愈率66.0%，好轉(zhuǎn)率30.0%，無(wú)效率4.0%，總有效率96.0%;而對(duì)照組患兒治愈率46.0%，好轉(zhuǎn)率36.0%，無(wú)效率18.0%，總有效率82.0%，2組結(jié)果差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明治療組治療效果更顯著。

2.2?2組患兒治療前后微量元素比較?由表2可知，治療前，2組患兒Ca2+、Zn2+水平均無(wú)顯著性差異（P>0.05）;而治療后，2組患兒Ca2+、Zn2+水平均明顯提高，并且治療組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?討論

小兒厭食癥是指小兒長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)食欲減退，甚至拒食的一種臨床常見(jiàn)兒科疾病。目前西醫(yī)治療主要以助消化藥和補(bǔ)充微量元素為主，但容易出現(xiàn)過(guò)量濫用，影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。而中醫(yī)理論認(rèn)為，小兒厭食癥發(fā)病的根本原因由脾氣不足導(dǎo)致，應(yīng)給予補(bǔ)脾和胃藥物來(lái)增強(qiáng)脾胃臟腑功能[6-7]。

本課題組創(chuàng)立的自擬香砂平胃湯，是香砂六君子湯和平胃散加焦三仙的合方。香砂六君子湯出自清代《張氏醫(yī)通》，該方有益氣健脾，行滯降逆之功;平胃散出自宋代《太平惠民和劑局方》，有燥濕運(yùn)脾，行氣和胃之效;加上焦三仙消食化滯，開(kāi)胃健食。全方中太子參、白術(shù)、炙甘草益氣健脾;茯苓健脾滲濕;陳皮、法半夏、砂仁、木香理氣化濕運(yùn)脾;蒼術(shù)、厚樸燥濕行氣，加上焦三仙消食開(kāi)胃。諸藥合用，使其虛實(shí)兼顧，補(bǔ)消并用，補(bǔ)而不滯，消不傷正，共奏健脾運(yùn)脾，消食開(kāi)胃之功。

本研究結(jié)果顯示：治療組患兒治愈率66.0%，好轉(zhuǎn)率30.0%，無(wú)效率4.0%，總有效率96.0%;相對(duì)于對(duì)照組患兒治愈率46.0%，好轉(zhuǎn)率36.0%，無(wú)效率18.0%，總有效率82.0%，臨床療效明顯改善（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得一提是治療組給予純中藥方劑治療，而對(duì)照組給予西藥治療;另外微量元素水平在治療前，2組患兒Ca2+、Zn2+水平均無(wú)顯著性差異（P>0.05）;而治療后，2組患兒Ca2+、Zn2+水平均明顯提高，且治療組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），表明通過(guò)純中藥方劑治療亦可明顯改善小兒微量元素缺乏。

綜上所述，小兒脾胃虛弱型厭食癥的患兒給予自擬香砂平胃湯治療，更加安全有效，適宜臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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