治心衰 先補肺

心力衰竭簡稱心衰，是指當(dāng)我們心臟的跳動時快時慢、沒有規(guī)律的時候，心臟不能完全把血送出去，剩余的血液就會在心臟中積聚，同時心肌供血不足。

正常情況下，人體的脈搏都是和心跳直接相關(guān)的。而當(dāng)脈搏出現(xiàn)問題時，也就預(yù)示著他的心臟出現(xiàn)了這樣或者那樣的問題，一般也會在血壓、血脂、血糖等方面有所表現(xiàn)。那么，當(dāng)一個人血壓正常、血糖正常、血脂正常、血管也正常，他的脈搏一定也正常嗎？心衰又是一種什么樣的疾??？北京中醫(yī)院心內(nèi)科副主任張大煒做客北京衛(wèi)視《我是大醫(yī)生》，為大家解析心衰及其預(yù)防方法。

心衰預(yù)防不可忽視

張主任介紹，一些病例中所謂的脈搏消失，一般都是家屬自己在家里摸病人的脈搏時摸不到跳動的情況。事實上，這種停跳在臨床中并不是真正的無脈癥，也不是心臟真的不跳了。一般來講，人體的脈搏在一呼一吸之間會跳動六到七次，其中，快一點叫碩脈，再快一點叫疾脈，再往上就是極脈。到了極脈這個程度，由于心跳如此快速，機體就不能夠產(chǎn)生足夠的有效心肌供血，這就會導(dǎo)致脈率非常的細碎，這種情況下心律和心音也不齊不等。

張主任指出，當(dāng)我們心臟正常跳動時，每一次都能把心臟中的血完全泵出去，供養(yǎng)全身。但當(dāng)我們心臟的跳動時快時慢、沒有規(guī)律的時候，心臟不能完全把血送出去，這時候心臟泵出的血量最多是正常人的70%，剩下的30%就會在心臟中積聚，血越積越多，心臟內(nèi)壁也越來越薄，心臟就會被慢慢撐大。這也是心臟科醫(yī)生最怕看見的——心衰。

張主任介紹，在過去的半個世紀，腦血管疾病預(yù)防、診斷和管理進步明顯，發(fā)達國家死亡率低了2/3，急性冠脈綜合征、高血壓、心律失常的病死率都顯著降低。只有心衰領(lǐng)域是個例外。我國的流行病學(xué)數(shù)據(jù)也證實了這一結(jié)果，目前我國大概有1500萬左右的心衰患者，慢性心衰患病率已達到1.61%。其中，住院病死率占心血管疾病住院死亡的40%，約50%的心衰患者在診斷之后的5年內(nèi)死亡。

心衰問題的早期自測

那么，在生活中，心衰有哪些早期的征兆呢？專家介紹，首先人體心臟出問題會有提示出現(xiàn)在腳上，具體來說也就是鞋號有變化——兩只鞋號都比原先所穿的要大，這說明人體出現(xiàn)了病理性而且是心源性的水腫。

一般說來，水腫都是可凹性的水腫，其又可分為腎病引發(fā)的水腫和心功能不全導(dǎo)致的水腫。正常情況下，如果一個人按壓自己的脛骨側(cè)，按壓處完全不會下陷或者下陷以后馬上就可以恢復(fù)，說明人體肌肉組織還是比較正常的。而如果有了腎病所引發(fā)的水腫，一般表現(xiàn)為按之如泥，對嚴重的低蛋白血癥患者來說，按一下脛骨側(cè)甚至手指的指紋都會在皮膚上顯現(xiàn)出來。對于心功能不全患者的水腫，按下去以后會明顯地出現(xiàn)凹處，但這個凹會慢慢彈回來。

除了水腫之外，心功能不全患者還會出現(xiàn)兩種相反的癥狀表現(xiàn)——一邊食欲不好，但同時體重又在增加。專家介紹，這是因為心功能不全的人容易產(chǎn)生體循環(huán)淤血的情形，這就會導(dǎo)致人體腸道血液不暢，攝入的營養(yǎng)物質(zhì)不能被帶走，進而導(dǎo)致消化功能下降、食量減少。但與此同時，心衰又會伴有水腫，因此就會出現(xiàn)食欲下降卻又體重增加的矛盾情況。

補肺養(yǎng)心防心衰

張主任介紹，中醫(yī)里有種說法是心主血，肺主氣，氣為血帥。因此，從中醫(yī)學(xué)的角度來看，多數(shù)心臟病屬于氣虛血瘀、血瘀生熱、熱擾心神。從表面上看，雖然心衰問題只是表現(xiàn)在心臟上面，但從根本上講，這絕不單純是心臟的問題，其背后的主要問題還是在肺。因此，想要預(yù)防心衰等心功能不全的問題，還是要從補肺做起。

節(jié)目中，張主任特意給大家介紹了幾種隨處可見的中藥材，幫助大家補肺養(yǎng)心。張主任介紹，如果一個人總是覺得后脖子發(fā)涼，好像有風(fēng)在吹一樣，甚至整個后背都是發(fā)涼的，這就表明他有肺寒的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)肺寒的有關(guān)情況，就一定要想辦法來散寒。

張主任重點推薦了每個家庭中天天都會用的一種調(diào)料——花椒。他介紹，花椒屬辛味，對肺寒之癥有很好的療效。在生活中，用花椒泡腳、花椒敷膻中穴都是很好的補肺養(yǎng)心的方法。比如，肺寒的人可以用花椒泡腳?；ń放菽_最好選用木質(zhì)的泡腳盆，水溫以400C - 450C為宜，水溫太高，不僅對心腦血管病患者不利，且容易破壞足部皮膚表面的皮脂膜，讓角質(zhì)層干燥甚至皸裂。在泡腳時，水要沒過足三里，這個穴位可以幫助我們緩解咳嗽氣喘，心悸氣短。另外，泡腳時間不宜太長，每次泡腳最好不要超過半小時，因為泡腳時人體血液循環(huán)和心率會加快，會增加心臟負擔(dān)。

推薦幾種補肺方法

有的人在生活中經(jīng)常長吁短嘆，還伴有夜尿頻多的癥狀。張主任介紹，這是中醫(yī)所說的逆氣上沖。中醫(yī)認為，逆氣上沖，夾水夾瘀。具體來說，人體由于肺的失調(diào)，導(dǎo)致下焦之氣上行于肺，同時會夾雜大量的水毒和瘀毒，這些會進入位于上焦的心肺，導(dǎo)致心臟病的發(fā)生。專家建議，雞頭米也就是芡實，主要有補肺、澀腎、收斂的作用，對這類人群很有幫助。

還有的人生活中常有咳不凈的感覺，這種情況有時并不是真的有痰，而是覺得氣短，嗓子里好像有東西。張主任指出，咳不凈的感覺通常是因為肺氣虛，需要補肺氣。特別是醫(yī)生、老師、主持人等職業(yè)，平時說話多，肺臟消耗也大，就很容易肺氣虛。而黨參能補肺氣、補氣補陰、健脾化痰，煲湯、燉肉都可以加黨參。節(jié)目中，張主任還介紹了陳皮黨參補肺茶的制作方法：黨參6克、陳皮3克，放人杯中熱水沖之;將杯蓋擰緊，燜一會，等到杯壁不燙手時即可飲用。水喝完之后，重復(fù)上面的步驟，直到水中沒有黨參的味道。

李雪源據(jù)北京衛(wèi)視《我是大醫(yī)生》節(jié)目整理