兒科臨床用藥安全的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

賽桑措

【摘 要】目的：分析青藏高原地區(qū)兒科臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)以及采用安全護(hù)理干預(yù)的效果。 方法：選取2017年2月-2018年2月在我院兒科進(jìn)行治療的患兒200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，其中一組作為觀察組，采用安全護(hù)理干預(yù)，另一組作為對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，然后對(duì)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更低，滿意度更高，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)兒科臨床用藥的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并采取安全護(hù)理干預(yù)措施能夠降低風(fēng)險(xiǎn)，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?用藥;安全

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

患兒在接受藥物治療時(shí)因其身體發(fā)育、機(jī)體代謝能力等多方面原因，對(duì)藥物的耐受力各有不同，臨床用藥安全性的把握有更高要求。本次研究以兒科用藥安全護(hù)理為目的，采用分組研究進(jìn)行對(duì)比，探討安全護(hù)理的具體應(yīng)用作用。

1兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1 藥品方面 科室藥品未嚴(yán)格按照要求進(jìn)行管理，未定期對(duì)備用藥品進(jìn)行清點(diǎn)及檢查品過期。同時(shí)藥房的藥品放置未有完善的管理制度，未嚴(yán)格按照藥物存儲(chǔ)條件進(jìn)行藥品存放，而在臨床中，若藥品未嚴(yán)格按照條件進(jìn)行放置，會(huì)降低藥品的效能，造成安全隱患的發(fā)生。

1.2 護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤 科室主班護(hù)士在處理醫(yī)囑時(shí)，常被其他事情干擾，如接聽電話、接待來訪者等導(dǎo)致注意力不集中使得醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄出現(xiàn)誤抄漏抄。

1.3 查對(duì)制度落實(shí)不佳 因兒科工作強(qiáng)度大而導(dǎo)致部分護(hù)理人員未做到每班認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，未嚴(yán)格做到四核對(duì)（醫(yī)囑單、電腦、執(zhí)行單、輸液卡或口服藥卡上信息的一致），故可能導(dǎo)致執(zhí)行醫(yī)囑的錯(cuò)誤。

1.4 護(hù)理人員方面 部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

1.5 患兒因素 兒科患兒的藥物依從性較差，害怕吃藥、害怕扎針等而哭鬧或躁動(dòng)，可能會(huì)暫時(shí)停止進(jìn)行操作或服藥，之后未能及時(shí)補(bǔ)上，影響藥物治療。

2資料與方法

2.1 一般資料 選取2017 年2 月-2018 年2 月在我院兒科接受住院應(yīng)用治療患兒，采用數(shù)字隨機(jī)分組法抽取出100 例患兒作為觀察組，另于同期患兒中抽取出100 例作為對(duì)照組。觀察組患兒男性57 例，女性43例;年齡3～12歲，平均年齡（7.1±2.4）歲;病癥類型：消化系統(tǒng)疾病21 例，呼吸系統(tǒng)疾病33 例，循環(huán)系統(tǒng)疾病12 例，血液系統(tǒng)疾病18 例，外科疾病14 例，其他2 例。對(duì)照組患兒男性54 例，女性46 例;年齡3～13歲，平均年齡（7.8±2.2）歲;病癥類型：消化系統(tǒng)疾病23 例，呼吸系統(tǒng)疾病29 例，循環(huán)系統(tǒng)疾病16 例，血液系統(tǒng)疾病15 例，外科疾病12 例，其他5 例。兩組患兒各項(xiàng)一般資料對(duì)比，差異不具備顯著意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括按時(shí)給藥、安慰、家屬宣教等。觀察組除常規(guī)護(hù)理外加強(qiáng)安全護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，強(qiáng)化家屬用藥知識(shí)宣教。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，把握好藥物使用期間的注意事項(xiàng)、用藥禁忌證、藥量以及用藥時(shí)間，并對(duì)患兒家屬做好相關(guān)知識(shí)宣教工作。護(hù)理要員與家屬要24h 做好患兒陪護(hù)，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)采取相應(yīng)措施，并通知治療醫(yī)生;②與患兒及其家屬做好溝通工作，及時(shí)了解患兒需求。主動(dòng)與患兒及家屬進(jìn)行交流，獲取患兒及家屬信任，了解患兒內(nèi)心需求，以提供更有效的護(hù)理服務(wù)，提高患兒依從性，及時(shí)了解患兒用藥感受;③藥物管理規(guī)范化。制作全面的管理規(guī)范對(duì)藥物進(jìn)行管理，指定專人負(fù)責(zé)，按日期取藥，避免藥物過期或浪費(fèi)。及時(shí)補(bǔ)充藥物，對(duì)保存有特殊要求的藥物要采用相應(yīng)保存方法。

2.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用自制問卷調(diào)查表，了解并記錄兩組患兒及家屬用藥知識(shí)掌握情況，共分為完全掌握、基本常規(guī)與未掌握三項(xiàng)，并作對(duì)比分析;比較兩組患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，以自制問卷調(diào)查表，共分為非常滿意、滿意與不滿意三項(xiàng)，非常滿意率與滿意率之和為總滿意度。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0 作為本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，患兒及家屬用藥知識(shí)掌握情況與護(hù)理滿意度采用% 表示，行 檢驗(yàn)。組間對(duì)比結(jié)果以P<0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1 用藥知識(shí)掌握情況 兩組患兒及家屬護(hù)理后用藥知識(shí)掌握情況對(duì)比分析，觀察組完全掌握75 例，占比75.0%，優(yōu)于對(duì)照組完全掌握51 例，占比51.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2 護(hù)理滿意度 兩組患兒及家屬經(jīng)護(hù)理后，護(hù)理總滿意度分析，觀察組總滿意度99 例，總滿意度99.0% ;優(yōu)于對(duì)照組總滿意88 例，總滿意度88.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4討論

臨床用藥安全性一直以來備受重視，兒科臨床用藥中，因?yàn)榛純盒輽C(jī)發(fā)育尚不成熟，耐藥性與代謝性較差，加之隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，各類速效藥被廣泛使用，兒科用藥安全性存在一定的隱患。兒科用藥不僅要取得良好的治療效果，讓患兒早日免受疾病困擾，更要求不會(huì)對(duì)患兒造成任何負(fù)擔(dān)，影響到患兒預(yù)后正常發(fā)育成長(zhǎng)。因而對(duì)藥物的選擇、藥物用量以及用藥時(shí)間等都必須有明確的標(biāo)準(zhǔn)與要求。主治醫(yī)生在進(jìn)行診斷后，由護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行給藥，這期間的用藥安全護(hù)理工作，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬的用藥知識(shí)宣教工作，讓患兒與家屬了解用藥目的與方法，并通過溝通交流第一時(shí)間了解到患兒感受，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)采取措施，并通知醫(yī)生。本次研究將用藥安全護(hù)理應(yīng)用到兒科護(hù)理工作當(dāng)中，結(jié)果表明，經(jīng)用安全護(hù)理后，患兒及家屬對(duì)用藥知識(shí)的掌握情況有顯著提升，同時(shí)有效提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，用藥安全護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兒科護(hù)理當(dāng)中，按醫(yī)囑正確用藥是基本保障，及時(shí)了解患兒感受與反應(yīng)，對(duì)提升用藥安全性具有積極作用，可有效提升患兒及家屬用藥知識(shí)掌握情況與護(hù)理滿意度。

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