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    心理護(hù)理在血液凈化后下肢靜脈血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

    2019-05-10 02:26:04李白
    關(guān)鍵詞:凈化下肢血栓

    李白

    (河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南洛陽 471000)

    血液凈化又被稱之為血液透析,是一種治療慢性腎衰的替代療法,在使用此種治療方式后患者需要進(jìn)行長時(shí)間的臥床休養(yǎng),因此較易發(fā)生下肢靜脈血栓;加之對(duì)于采用血液凈化治療前,患者由于過度擔(dān)心病情,多將產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良心理,為此需要對(duì)患者予以良好的護(hù)理[1]。以往對(duì)患者采取的常規(guī)護(hù)理措施能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀,但無法從根本上轉(zhuǎn)變患者的心理[2],因此隨著護(hù)理模式的不斷發(fā)展,護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上增添心理護(hù)理措施,獲得顯著的護(hù)理效果[3]。該文將以2016年11月—2018年6月為研究時(shí)段,探討心理護(hù)理在血液凈化后下肢靜脈血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院收治的90例血液凈化后下肢靜脈血栓患者,依照不同的護(hù)理方式將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組45例,男24例,女21例,年齡為57~68歲,平均年齡為(62.5±4.9)歲,其中 23例為尿毒癥,10例為高血壓腎病,12例為糖尿病腎??;試驗(yàn)組45例,男25例,女20例,年齡為58~68歲,平均年齡為(62.9±5.1)歲,其中 24例為尿毒癥,11例為高血壓腎病,10例為糖尿病腎病。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    (1)經(jīng)彩色多普勒超聲檢測(cè)均為下肢靜脈血栓;(2)未患有其他血液凈化并發(fā)癥。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)患有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾??;(2)無法積極配合護(hù)理。

    家屬在了解相應(yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書,兩組患者之間的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.4 方法

    對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理:(1)血液凈化前護(hù)理。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行良好的健康宣導(dǎo),向其講解血液凈化方式、可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥及護(hù)理措施,以便能夠使患者加深了解。為患者制定良好的飲食方案,使其多食用清淡與富含纖維素的食物,以確保大便暢通;護(hù)理人員需要告知家屬監(jiān)督患者的用藥,在凈化前4h使患者禁食禁水,并告知患者相應(yīng)的注意事項(xiàng)。(2)血液凈化后與溶栓期間的護(hù)理。護(hù)理人員需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察,并且需要對(duì)穿刺點(diǎn)與包扎部位進(jìn)行觀察,避免敷料脫落;24 h后可將繃帶與敷料解除;在進(jìn)行溶栓時(shí)需要嚴(yán)密觀察患者是否發(fā)生出血癥狀,嚴(yán)密觀察在溶栓過程中是否因栓子脫落造成的肺栓塞。(3)基礎(chǔ)護(hù)理?;颊咴谂P床休息時(shí)需要將下肢抬升,距心臟平面約200~300 cm,使膝關(guān)節(jié)彎曲15°,同時(shí)可使髂靜脈保持松弛狀態(tài),以促進(jìn)靜脈的正?;亓?;進(jìn)行創(chuàng)傷活動(dòng)時(shí)避免幅度過大,同時(shí)禁止對(duì)患者進(jìn)行按摩與理療等。除此之外,還需要嚴(yán)密觀察患者的咳嗽、胸痛的不良情況。

    試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理:在進(jìn)行血液凈化后,由于患者缺少相關(guān)的醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)知識(shí),導(dǎo)致患者較易產(chǎn)生不良心理,因此護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患者的心理變化情況;同時(shí)護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的巡查,并與患者及其家屬進(jìn)行主動(dòng)溝通、交流,向其講解相關(guān)的疾病知識(shí),并且需要耐心的解答患者的疑問,充分滿足其心理需求。除此之外,護(hù)理人員需要仔細(xì)的為患者講解出院后的護(hù)理措施。

    1.5 觀察指標(biāo)

    (1)護(hù)理前與護(hù)理2周后的焦慮抑郁(HAD)評(píng)分情況,運(yùn)用綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表[4](HAD)進(jìn)行評(píng)價(jià)。(2)護(hù)理滿意度情況,包括十分滿意、基本滿意與不滿意。(3)并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.6 統(tǒng)計(jì)方法

    該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,護(hù)理前與護(hù)理2周后的HAD評(píng)分為計(jì)量資料且符合正態(tài)分布,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間計(jì)量資料的比較采用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn),其余資料為計(jì)數(shù)資料,采用[n(%)]表示,兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理前與護(hù)理2周后的HAD評(píng)分情況比較

    護(hù)理前,兩組患者的HAD評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理 2 周后,試驗(yàn)組的 HAD 評(píng)分明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表 1。

    表1 護(hù)理前與護(hù)理2周后的HAD評(píng)分情況比較[(±s),分]

    表1 護(hù)理前與護(hù)理2周后的HAD評(píng)分情況比較[(±s),分]

    組別護(hù)理前 護(hù)理2周后對(duì)照組(n=4 5)試驗(yàn)組(n=4 5)t值P值1 4.0 6±1.8 7 1 4.1 1±1.0 6 0.1 5 6 0.8 7 6 1 1.0 6±0.9 8 5.7 2±0.5 3 3 2.1 5 2 0.0 0 0

    2.2 護(hù)理滿意度情況比較

    試驗(yàn)組的滿意度明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表 2。

    表2 護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

    2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    試驗(yàn)組的并發(fā)癥明顯較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表 3。

    表3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

    3 討論

    血液凈化對(duì)于治療慢性腎衰具有顯著效果,但患者在凈化后由于需要進(jìn)行長時(shí)間臥床休息,因而較易發(fā)生下肢靜脈血栓癥狀,對(duì)其造成較為嚴(yán)重的不良影響,加之由于患者對(duì)自身病情過度擔(dān)心,因而極易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良心理,為此需要采取有效的措施予以護(hù)理[5]。以往的常規(guī)護(hù)理措施能夠在一定程度上緩解患者的不良臨床癥狀,但卻并未對(duì)患者的心理進(jìn)行關(guān)注,因而無法消除患者的不良心理,從而不利于疾病的康復(fù)[6]。

    隨著護(hù)理觀念的不斷提升,在常規(guī)基礎(chǔ)上護(hù)理人員采用心理護(hù)理模式。對(duì)患者的心理問題進(jìn)行良好評(píng)估是制定心理護(hù)理措施的前提[7],并且對(duì)患者的心理狀態(tài)變化進(jìn)行評(píng)估,運(yùn)用具有針對(duì)性與科學(xué)性的措施對(duì)患者予以護(hù)理,能夠有效地使患者消除不良心理,從而有效的提升患者的治療與護(hù)理依從性,進(jìn)而在較大程度上消除下肢靜脈血栓癥狀,使患者恢復(fù)健康[8]。依據(jù)結(jié)果顯示,患者的HAD評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低,并且滿意度顯著提升至95.56%,主要原因在于通過常規(guī)護(hù)理措施能夠使患者明確相關(guān)的疾病、預(yù)防與治療措施,從而使患者在一定程度上緩解臨床癥狀,同時(shí)在心理護(hù)理的配合下,患者的不良心理獲得有效消除,并且樹立了良好的康復(fù)信心,因而使患者獲得較高滿意度。

    綜上所述,該文認(rèn)為心理護(hù)理在血液凈化后下肢靜脈血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用具有顯著的臨床價(jià)值,不僅能夠降低患者的焦慮抑郁水平與并發(fā)癥發(fā)生率,并且提升患者的滿意度,可作為在常規(guī)護(hù)理血液凈化后下肢靜脈血栓患者基礎(chǔ)上的有效配合護(hù)理措施。但護(hù)理人員仍然需要加強(qiáng)對(duì)患者心理的研究與觀察,以便能夠獲得更大的護(hù)理效果。

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