護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在精神分裂癥合并下肢靜脈血栓患者中的應(yīng)用及對預(yù)后的影響研究

姜麗，王萌

(青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266000)

在下肢靜脈系統(tǒng)中，由于血液的不正常凝結(jié)導(dǎo)致血管管腔堵塞，從而阻礙靜脈回流的一種疾病即為下肢靜脈血栓 （DVT）[1]。導(dǎo)致下肢靜脈血栓的主要原因是長期臥床、肢體固定等，靜脈血液在制動狀態(tài)下流動滯緩，另外血液由于創(chuàng)傷刺激處于高凝狀態(tài)等亦是主要原因。臨床上觀察并評估容易導(dǎo)致靜脈血栓的危險(xiǎn)因素并采取對策進(jìn)行預(yù)防十分重要。對于精神分裂癥患者常需要采取保護(hù)性的約束措施，掌握對其隔離約束的護(hù)理十分重要。該文通過對該院于2017年6月—2018年7月收治的70例精神分裂癥合并下肢靜脈血栓患者的研究，探討給予精神分裂癥合并下肢靜脈血栓患者護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70例精神分裂癥合并下肢靜脈血栓患者。所有患者均不同程度表現(xiàn)出下肢腫脹伴疼痛、代償性淺靜脈曲張等下肢靜脈血栓癥狀體征，部分患者亦表現(xiàn)出全身反應(yīng)癥狀如脈率增加、體溫上升等[2]。經(jīng)多普勒超聲和靜脈造影等檢查措施對其進(jìn)行明確診斷。按照電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)的方法將其分為各有35例患者的觀察組和對照組，其中對照組男、女患者分別有19例、16例，年齡最低38歲，最高73歲，平均年齡為（54.6±5.2）歲，18 例患者血栓部位位于左下肢，17例患者位于右下肢；觀察組男、女患者分別有17例、18例，年齡最低36歲，最高73歲，平均年齡為（53.95±6.1）歲，20 例患者血栓部位位于左下肢，15 例患者位于右下肢。在患者年齡、性別、發(fā)病部位等方面進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)兩組患者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者包括休息、保護(hù)性約束、指導(dǎo)服藥和治療等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理措施；觀察組患者則在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 對患者沖動行為的護(hù)理 為避免處于興奮躁動狀態(tài)的患者傷害自己甚至其他患者，采用約束用具對其進(jìn)行保護(hù)直至抗精神病藥物起作用。在約束期間每2 h幫助患者活動肢體、更換體位，避免進(jìn)行大幅度的床上活動，帶患者病情穩(wěn)定后及時(shí)解除約束以防止形成壓瘡或神經(jīng)叢的麻痹。

1.2.2 鑒別患者出現(xiàn)的腫脹癥狀 由于精神癥狀的限制，患者常需要通過靜脈輸液攝入營養(yǎng)并進(jìn)行治療，但輸液過程中亦容易發(fā)生液體外滲的情況導(dǎo)致肢體腫脹，需與下肢靜脈血栓引起的肢體腫脹進(jìn)行鑒別并加強(qiáng)對靜脈輸液的護(hù)理。

1.2.3 溶栓期間的護(hù)理 溶栓治療期間患者容易出血，故應(yīng)每1～2 d監(jiān)測一次凝血時(shí)間，待患者病情穩(wěn)定后亦需要每周檢測2次。仔細(xì)觀察患者全身皮膚和粘膜是否出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，是否有黑便、血尿，穿刺部位是否發(fā)生滲血現(xiàn)象，患者是否出現(xiàn)頭痛和嘔吐癥狀等。警惕患者發(fā)生肺栓塞，密切觀察其是否有咳嗽咳血和呼吸困難等癥狀。

1.2.4 對患側(cè)肢體的護(hù)理 下肢靜脈血栓時(shí)采用使上半身抬高15°、下肢抬高25°以及膝關(guān)節(jié)屈曲15°的體位療法，從而使髂骨靜脈處于松弛狀態(tài)[3]。注意患者疼痛持續(xù)時(shí)間及疼痛程度、性質(zhì)，記錄其皮膚溫度、色澤、肢端動脈搏動、和雙下肢同一部位的周徑等。仔細(xì)評估約束時(shí)患側(cè)肢體的血運(yùn)情況。護(hù)理人員應(yīng)提升自身的穿刺技能，避免多次在同一條靜脈上進(jìn)行穿刺?？稍诨颊吲浜系那闆r下指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒樱?次/d，持續(xù)2～3 min為宜。患者下床短時(shí)間行走時(shí)需要穿上彈力襪。

1.2.5 心理護(hù)理 住院期間， 患者往往會出現(xiàn)恐懼、孤獨(dú)、憂慮等情緒。護(hù)理人員在患者入院后積極幫助其處理日常生活問題，通過積極地交流了解其生活和心理需求并盡量進(jìn)行滿足，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。鼓勵(lì)患者家屬多探視，多與其交談，增強(qiáng)其治療信心。

1.2.6 生活飲食護(hù)理 對于下肢靜脈血栓患者而言，血管壁的損傷以及血液粘稠度的增加均會加重其病情程度。護(hù)理人員可結(jié)合患者飲食習(xí)慣為其制訂特異性的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多食用新鮮的蔬菜水果，減少高熱量、高脂肪、辛辣刺激的食物的攝入。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

治療3個(gè)月后評價(jià)患者的治療效果?；颊呦轮[脹疼痛以及淺靜脈曲張等癥狀體征均明顯改善甚至消失為顯效；上述癥狀體征有一定改善為有效；癥狀無改善甚至加重為無效?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，治療前后對比采用配對t檢驗(yàn)，兩樣本均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療3個(gè)月后兩組患者的療效評價(jià)

觀察組患者的總有效率為91.43%，顯著高于對照組患者的總有效率80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 治療3個(gè)月后兩組患者的療效評價(jià)[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的對比

干預(yù)組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的對比

3 討論

下肢靜脈血栓是血管系統(tǒng)常見的疾病之一，且近年來發(fā)病率逐年增加[5]。而精神分裂癥患者在治療時(shí)有其特殊性，在給予溶栓、抗凝等治療措施和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)給予針對性的護(hù)理干預(yù)。通過適當(dāng)給予患者保護(hù)性措施、幫助其調(diào)整精神狀態(tài)、增強(qiáng)患者治療信心、指導(dǎo)其生活飲食和適當(dāng)運(yùn)動等手段，能夠有效提升溶栓治療的效果，改善患者的預(yù)后情況。

綜上所述，對精神分裂癥合并下肢靜脈血栓患者采用護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理措施能夠有效提升患者的治療效果，改善其預(yù)后情況。