圍生期孕產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的臨床特征、預(yù)后及影響因素分析

李宗敏 ，安莉 ，楊霞

(1.日照市中心醫(yī)院產(chǎn)科，山東日照 276800；2.日照市中心醫(yī)院母嬰保健中心，山東日照 276800；3.日照市東港區(qū)南湖中心醫(yī)院，山東日照 276800)

下肢深靜脈血栓指由于患者下肢靜脈血流發(fā)生異常、血流全部阻塞在靜脈腔內(nèi)，使靜脈回流情況受到影響，患者出現(xiàn)各種形式的疾病，患者的日常生活質(zhì)量不佳。同時，圍生期孕產(chǎn)婦產(chǎn)生下肢深靜脈血栓的概率較大，患者應(yīng)及早預(yù)防，具有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的理念，進而使患者的預(yù)后情況較為良好[1]?，F(xiàn)隨機擇取2017年9月—2018年9月于該院收治的54例圍生期孕產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案隨機擇取于該院收治的54例圍生期孕產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓患者為研究對象，年齡23~34歲，平均年齡（27.60±2.40）歲，初產(chǎn)婦 4例，經(jīng)產(chǎn)婦 50例，孕周37~40周，平均孕周為（38.1±2.4）周?；颊叩哪挲g、生產(chǎn)次數(shù)、孕周差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性，該次研究所有患者均獲得家屬同意，簽署知情同意書，自愿進行該次研究，并在該院倫理委員會的監(jiān)督下完成。

1.2 方法

醫(yī)護人員對患者的病情進行密切觀察，詳細記錄患者的下肢疼痛感覺、腫脹程度、足背動脈搏動情況，同時，運用血管彩色多普勒超聲與彩色超聲進行心電圖檢查，運用參麥注射液對患者實施活血化瘀治療，孕產(chǎn)婦的患肢應(yīng)穿上彈力襪，抬高患肢需高于水平20～30 cm，并且膝關(guān)節(jié)應(yīng)微屈曲。與此同時，醫(yī)護人員會對孕產(chǎn)婦實施抗凝治療，低分子肝素為主要的運用藥物，孕產(chǎn)婦靜脈注射低分子肝素，2 次/d，0.4～0.6 mL，并且醫(yī)護人員還應(yīng)實時監(jiān)測患者的凝血功能與D-二聚體水平，對國際標(biāo)準(zhǔn)化比值實施檢測，參照具體的比值來調(diào)節(jié)患者低分子肝素的用藥量，比值應(yīng)為2.0-3.0。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

了解圍生期孕產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的臨床特征、深靜脈血栓的形成時期、形成部位，分析最終的臨床治療效果。若患者的臨床表現(xiàn)、臨床體征都消失，彩超結(jié)果顯示靜脈順暢不具有返流的情況，代表具有顯效的治療效果，若患者的臨床表現(xiàn)、體征呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)的跡象，彩超結(jié)果顯示靜脈部分暢通，代表具有有效的效果。若患者的臨床表現(xiàn)、臨床體征、彩超檢查結(jié)果并未出現(xiàn)明顯的改變，代表具有無效的治療效果?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

該次臨床統(tǒng)計運用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料運用χ2檢驗用百分表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者下肢深靜脈血栓的形成時期

經(jīng)治療后，產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成的例數(shù)高于妊娠期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 患者下肢深靜脈血栓形成時期

2.2 患者下肢深靜脈血栓的形成部位

經(jīng)治療后，左下肢形成深靜脈血栓的例數(shù)明顯高于右下肢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 患者下肢深靜脈血栓的形成部位

2.3 患者的治療效果

經(jīng)過治療后顯效50例，有效3例，無效1例，總有效率為92.59%,治療后顯效人數(shù)顯著多于有效、無效人數(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

圍生期孕產(chǎn)婦在血流動力學(xué)發(fā)生變化的情況下，便使下肢深靜脈血栓的形成概率大幅度增加，產(chǎn)婦的生命質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，而醫(yī)護人員在對孕產(chǎn)婦的臨床特征實施全面了解的基礎(chǔ)上，便能及早對其實施治療，治療效果較為顯著[3]。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運用抗凝方法，便能使治療結(jié)果較佳，在運用各種抗凝藥物的過程中，因其具有較大的分子量，不能通過胎盤的控制，進而不會對胎兒的生長發(fā)育情況產(chǎn)生威脅，也不會使胎兒出現(xiàn)畸形等情況，從而此種方法的治療功效良好，在臨床中具有較大的推廣價值。左下肢產(chǎn)生深靜脈血栓的概率較大，而在對其積極治療過后，便能使患肢的不適癥狀獲得緩解，治療過程中產(chǎn)生較大的安全性。在該次進行回顧性分析的過程中，54例圍生期孕產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成于產(chǎn)褥期占據(jù)92.59%，妊娠期占比7.41%，產(chǎn)褥期的發(fā)生比例明顯高于妊娠期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），左下肢發(fā)生率96.30%，右下肢發(fā)生率6.70%，左下肢發(fā)生率明顯高于右下肢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,治療后顯效 50例，有效3例，無效1例，總有效率為92.59%,治療后顯效人數(shù)顯著多于有效、無效人數(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。下肢深靜脈血栓病癥應(yīng)獲得醫(yī)護人員的高度重視，在患者長時期躺臥的情況下，便會使血流速度較為緩慢，最常見的臨床表現(xiàn)是患者一側(cè)肢體突然腫脹，疼痛加重，行走時加劇，輕者局部僅感沉重，而站立時癥狀加重。而在合理治療的基礎(chǔ)上，便能使孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量較為良好，患者的下肢靜脈血流狀況較為通暢，產(chǎn)婦出院時間提前，身心狀況較為良好，盡快恢復(fù)到正常的生活模式中，患者對醫(yī)護人員滿意度較高。護患關(guān)系較為良好，產(chǎn)生較少的護理糾紛事件，二者間能具有良好的相處模式。

綜上所述，圍生期孕產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率較大，左下肢形成深靜脈血栓的概率大于右下肢，常規(guī)療法與抗凝的效果療效便較為顯著。此種方法對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有十分重要的影響，在臨床中具有較大的推廣價值。