手術(shù)室干預(yù)性護理防止腹腔鏡手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果

安玉霞，丁治玲，宋開玲

（日照市中心醫(yī)院手術(shù)麻醉科，山東日照 276800）

腹腔鏡手術(shù)中患者最為常見的術(shù)后并發(fā)癥為下肢靜脈血栓，下肢靜脈血栓發(fā)病快且不利于患者達到預(yù)期療效。該文主要研究有效的手術(shù)室干預(yù)護理措施預(yù)防下肢靜脈血栓的效果，該文隨機擇取2017年5月—2018年5月于該院行腹腔鏡手術(shù)的82例患者作為研究對象，根據(jù)手術(shù)室護理策略不同將其分為兩組，對比其護理成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文隨機擇取于該院行腹腔鏡手術(shù)的82例患者作為研究對象，根據(jù)有無采用手術(shù)室干預(yù)性護理措施將其分為實驗組與常規(guī)組。實驗組中41例患者男女比例為 25∶16，年齡為 24～71 歲，平均年齡為（46.2±6.9）歲；常規(guī)組中41例患者男女比例為24∶17，年齡為25～69 歲，平均年齡為（45.7±6.5）歲。 兩組患者男女比例、年齡組成以及病情使用統(tǒng)計學軟件輔助分析驗證后并差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組間有研究對比價值。所有患者和家屬均由護理人員提前告知護理事項，所有患者家屬都以簽署知情書文件。該次研究項目報告已向院方倫理委員會遞交，研究項目一切研究流程均符合科室專項研究規(guī)定。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受普通手術(shù)室護理措施，實驗組患者接受干預(yù)性手術(shù)室護理措施。常規(guī)組護理人員使用普通的手術(shù)室護理措施對患者進行護理，主要工作內(nèi)容包括協(xié)麻醉醫(yī)師工作，醫(yī)師手術(shù)中進行輔助工作，幫助患者擺放正確手術(shù)體位，患者手術(shù)結(jié)束后常規(guī)巡房。實驗組護理人員在此基礎(chǔ)之上實施優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室干預(yù)性護理，護理人員在患者接受手術(shù)前需要評估患者術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的風險，術(shù)中護理人員需要對患者進行體位護理，將患者腿部增高，促使患者下肢靜脈血液回流速率加快。護理人員在患者接受手術(shù)前應(yīng)為患者穿戴壓力襪，術(shù)中注意為患者保暖。對于術(shù)后下肢靜脈發(fā)生風險較高的患者可使用護理標識，在其床頭懸掛下肢靜脈血栓發(fā)生風險高標識，護理人員在術(shù)后可指導患者進行早期的下肢功能鍛煉，運動輕度需要逐漸增加。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組患者經(jīng)護理發(fā)生下肢腫脹和下肢靜脈血栓的發(fā)生率，測量兩組患者下肢血液流速。（2）當兩組患者達到出院指標時，邀請兩組患者參與科室護理人員工作質(zhì)量評價調(diào)研活動，共從四個維度評價科室護理人員工作質(zhì)量（工作技術(shù)、整體素質(zhì)、溝通能力和工作態(tài)度）。每項分值滿分均為100分，患者評價分數(shù)與護理工作質(zhì)量成正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計方法

將所有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一導入SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件中進行分析處理，計數(shù)資料和計量資料分別用[n（%）]、（±s）表示，分別采用 χ2檢驗與t檢驗，完成檢測工作后的P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢情況比較

實驗組患者腹腔鏡手術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者，同時血液流速高于常規(guī)組患者，說明采用手術(shù)室護理干預(yù)措施的實驗組患者下肢靜脈血栓預(yù)防效果優(yōu)于常規(guī)組，兩組間研究數(shù)值差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體研究數(shù)據(jù)見下表 1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況

2.2 兩組患者護理工作評價分值比較

實驗組患者接受護理后對于科室工作人員的護理評價打分顯著高于常規(guī)組患者，兩組間研究數(shù)值差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體研究數(shù)據(jù)見下表 2。

表2 兩組患者對護理人員工作質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者對護理人員工作質(zhì)量評分對比[（±s），分]

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3 討論

由于腹腔鏡患者在實施手術(shù)的過程中寶石平臥位姿勢時間較長，加上術(shù)后患者身體疼痛造成活動能力受限，下肢遠端靜脈血液循環(huán)速率容易下降，造成血液循環(huán)過程不暢通導致下肢靜脈血栓發(fā)生風險較高。當患者發(fā)生下肢靜脈血栓并發(fā)癥后出現(xiàn)下肢缺血性壞死的風險概率極高，同時病情發(fā)展到嚴重階段的患者肺栓塞風險較高，嚴重威脅患者生命健康[2]。

根據(jù)該文研究結(jié)果顯示，才有優(yōu)質(zhì)手術(shù)室干預(yù)性護理的實驗組患者術(shù)后下肢血液流速均值顯著高于常規(guī)組患者，實驗組下肢靜脈血栓預(yù)防有效率也高于常規(guī)組，充分說明護理人員在為患者進行護理時合理采用體位護理可有效預(yù)防下肢靜脈血栓。同時護理人員在術(shù)前對患者和家屬進行預(yù)防下肢靜脈血栓保健知識健康宣教，幫助患者和家屬進一步加深對于下肢靜脈血栓并發(fā)癥風險的認識，在患者術(shù)后指導其進行科學的早期下肢功能鍛煉，可有效幫助患者提高下肢靜脈血栓發(fā)生預(yù)防成功率。

綜上所述，需要實施腹腔將手術(shù)的患者中應(yīng)用手術(shù)室干預(yù)性護理可有效預(yù)防下肢靜脈血栓形成，同時患者對于院方提供的護理服務(wù)評價分值大幅上升，有利于提升醫(yī)院整體護理工作質(zhì)量，值得大規(guī)模推廣應(yīng)用。